Tulburare de personalitate dependentă
De asemenea, tulburare de personalitate dependentă sau astenică
Tipic pentru o tulburare de personalitate dependentă (de asemenea: dependentă sau astenică) este aceea că cei afectați se comportă pasiv și supus, au puțină încredere în sine și se adaptează puternic la ceilalți. Au tendința de a se agăța de cei dragi, au puțină inițiativă și sunt reticenți să își asume responsabilitatea. Dacă fac greșeli sau nenorociri, tind să transmită responsabilitatea altora. În general, tind să fie deprimați și au temeri puternice de separare. Când se încheie de fapt o relație strânsă, ei se simt complet neajutorați și distruși din interior.
Sabine, în vârstă de 28 de ani, este o femeie liniștită căreia nu-i place să fie centrul atenției. Are puțină stimă de sine și, atunci când cineva o întreabă ce vrea sau ce crede despre ceva, nu poate să comenteze sau să urmeze opinia altora. Nici ea nu își poate exprima propriile nevoi. Ea le-a subordonat întotdeauna nevoilor altora încă din copilărie.
Sabine petrece mult timp cu iubitul ei, deși el o tratează adesea cu nerespect, o lasă cu sarcini neplăcute și chiar o bate. Sabine suportă toate acestea pentru că vrea să fie îngrijită cu orice preț și se teme să fie abandonată. Ori de câte ori este singură câteva ore, se simte foarte inconfortabilă. Gândurile tale se învârt în mod constant în jurul fricii de a fi lăsat singur și de a avea grijă de tine.
Când iubitul ei o părăsește în mod neașteptat, o lume se prăbușește pentru ea. Aproape întotdeauna rămâne cu un prieten acum pentru că nu suportă să fie singură. După un timp scurt, întâlnește un bărbat nou cu care începe o relație. Este mai încrezător și știe ce vrea de la viață. Sabine lasă aproape toate deciziile de viață și deciziile mici din viața de zi cu zi partenerului ei - unde locuiești, cu care îți faci prieteni, cum îți proiectezi casa, ce faci în weekend și așa mai departe.
În timp, atașamentul Sabinei față de noua ei prietenă devine o povară. Când se schimbă într-un departament nou și călătorește mult pentru muncă, Sabine nu știe ce să facă în continuare. Ambii sunt de acord că lucrurile nu pot continua astfel, iar Sabine decide - mai ales la îndemnul iubitului ei - pentru terapie.
Tranziții la normalitate - stil de personalitate dependent (conform lui Kuhl și Kazén)
Persoanele cu un stil de personalitate dependent - care este similar, dar mai puțin pronunțat, cu o tulburare de personalitate dependentă - sunt foarte loiali față de ceilalți. De multe ori își subordonează propriile dorințe celor ale altor oameni și se comportă afectuos față de cei dragi. De asemenea, au o capacitate bună de a empatiza cu ceilalți și de a coopera cu ceilalți. Datorită acestor caracteristici - spre deosebire de pacienții cu o tulburare de personalitate dependentă - aceștia au adesea un cerc larg de prieteni și cunoștințe. Lucrează adesea în profesii în care amabilitatea și altruismul joacă un rol, de exemplu ca îngrijitor sau asistent social.
Care sunt simptomele tipice unei tulburări dependente de personalitate?
Cei afectați au conform DSM trebuie îngrijit un profund și dominator care duce la comportamente supuse, lipicioase și temeri de separare. Trebuie îndeplinite cel puțin cinci dintre următoarele criterii:
Caracteristicile din ICD-10 corespund în esență cu cele din DSM.
Cât de des apare o tulburare de personalitate dependentă?
Se estimează că aproximativ unu până la două la sută din populație este afectată de o tulburare de personalitate care creează dependență - bărbați cam la fel de des ca femeile.
Tulburările de anxietate, depresia sau tulburările somatoforme (o varietate de simptome fizice care au o cauză psihologică) sunt adesea asociate cu tulburarea. În plus, alte tulburări de personalitate sunt adesea observate aici, de exemplu o tulburare de personalitate auto-nesigură.
Care sunt cauzele posibile ale tulburării dependente de personalitate?
Se crede că tulburarea apare dintr-o interacțiune de factori biologici, psihologici și de mediu.
Teoria psihanalitică presupune că tulburarea este cauzată de factori în copilăria timpurie. Se presupune că părinții celor afectați erau foarte ocrotitori și iubitori sau ocrotitori și autoritari. Acest lucru ar fi putut crește sentimentele de nesiguranță și temerile de separare la copil și astfel ar fi favorizat un comportament dependent.
Din punctul de vedere al terapiei comportamentale cognitive, s-ar putea ca părinții să dorească să prevină comportamentul independent și separarea copiilor lor - și, prin urmare, au recompensat comportamentul dependent și au pedepsit acțiunea independentă.
În plus, cei afectați ar fi putut adopta comportamentul de la părinți (învățând după model). Drept urmare, ei dezvoltă puțină încredere în sine, dar nici nu dezvoltă abilitățile de a lua decizii în mod independent, de a-și asuma responsabilitatea și de a acționa independent. Mai mult, din punctul de vedere al teoriei cognitive, cei afectați au credințe nefavorabile despre ei înșiși și mediul lor: se văd neputincioși și incompetenți și cred că sunt întotdeauna dependenți de ceilalți care le pot oferi protecție și sprijin.
Tratamentul tulburărilor de personalitate dependente
Abordări psihoterapeutice
Cea mai importantă abordare a tratamentului unei tulburări de personalitate dependență este psihoterapia. Cei afectați caută adesea terapie atunci când au pierdut un îngrijitor important - de exemplu, printr-o separare sau un deces. Apoi se simt adesea complet neajutorați și nu știu cum să facă față cerințelor și deciziilor care li se cer acum.
Comparativ cu alte tulburări de personalitate, terapia este adesea relativ reușită. Aspectele importante ale terapiei sunt promovarea independenței și responsabilității personale a pacienților, îmbunătățirea abilităților lor în gestionarea sarcinilor și deciziilor de zi cu zi și creșterea abilităților sociale. Sunt adesea folosite metode similare celor utilizate pentru o tulburare de personalitate auto-nesigură.
Posibile probleme în psihoterapie și posibile soluții
O problemă în terapie este că, pe de o parte, cei afectați cooperează bine, dar, pe de altă parte, se comportă foarte pasiv și lasă întreaga responsabilitate pentru o schimbare terapeutului. De aceea un obiectiv important al terapiei este promovarea independenței și responsabilității personale. Aici are adesea sens să educăm cu atenție pacienții cu privire la comportamentul lor dependent și la problemele care apar ca urmare. Schimbările pot fi apoi inițiate către o autonomie mai mare.
Se întâmplă adesea ca îngrijitorii apropiați, precum soții sau părinții, să mențină și să consolideze inconștient comportamentul dependent - de exemplu prin eliberarea constantă a pacientului de decizii și responsabilitate. Din acest motiv, este benefic să includeți îngrijitorii în terapie.
Terapie psihanalitică și profundă bazată pe psihologie
Din perspectiva psihanalizei, o tulburare de personalitate dependentă apare din factori similari cu cei ai depresiei. Prin urmare, strategii de tratament similare sunt adesea folosite aici. În terapie, conflictele interioare inconștiente care au apărut ca urmare a experiențelor negative din copilărie ar trebui treptat conștientizate și rezolvate în timp. Se presupune că pacienții își transferă, de asemenea, nevoia de dependență în situația terapiei, astfel încât aceasta să poată fi tratată în terapie. În plus, cei afectați ar trebui să învețe treptat să își perceapă mai bine propriile dorințe, interese și puncte forte și să depășească frica de a pierde relații importante.
Terapie cognitiv comportamentală
Conținutul terapiei este - similar cu cel al tulburării nesigure de personalitate. Aspectele importante ale terapiei sunt informarea celor afectați despre cauzele, simptomele și consecințele tulburării lor, îmbunătățirea abilităților sociale și creșterea independenței lor. În acest fel, ei pot practica pregătirea de încredere în sine pentru a-și exprima mai bine dorințele și nevoile în relațiile sociale sau pentru a critica în mod adecvat. Mai mult, convingerea profundă a propriei incapacități și neputințe este pusă sub semnul întrebării în terapie și modificată treptat.
Terapia de grup
Terapia de grup poate fi foarte eficientă în tratarea tulburării. Aici, cei afectați pot experimenta faptul că și alții se luptă cu probleme similare și își pot oferi sprijin reciproc. În plus, ceilalți participanți pot servi drept modele pentru a părea mai încrezători, pentru a-și exprima sentimentele mai adecvat sau pentru a aborda problemele în mod diferit.
Terapie cu medicamente psihotrope
În unele cazuri, antidepresivele sunt prescrise pentru a însoți psihoterapia - mai ales dacă cei afectați suferă simultan de depresie. Cu toate acestea, medicamentul singur nu duce de obicei la îmbunătățiri pe termen lung.