Tulburare de sângerare - Cauze, simptome și tratament
Aproximativ unul din 5000 de oameni din Germania suferă de unul Tulburări de sângerare. Astfel sunt declanșatorii, precum și tratamentul Tulburări de coagulare foarte diferit.
Cuprins
Ce este o tulburare de sângerare?
Tulburările de coagulare a sângelui sunt fie prea slabe, fie prea puternice (Hemostaza) a sângelui în cazul unei vătămări a unuia sau mai multor vase de sânge.
În mod normal, coagularea are loc datorită interacțiunii mai multor factori: pe de o parte, vasele de sânge se constrâng, care este destinat să conțină influxul suplimentar de sânge care ar scăpa apoi din rană.
Pe de altă parte, trombocitele, adică trombocitele din sânge, se lipesc împreună în punctul corespunzător și asigură astfel închiderea rapidă a plăgii, care este apoi întărită de așa-numitele fire de fibrină. Aceste fire sunt produsul a 12 factori de coagulare din plasma sanguină care sunt activați în caz de urgență.
Dacă acești factori de coagulare nu pot funcționa corect, există o tulburare de coagulare a sângelui, care poate duce fie la coagulare excesivă (de exemplu, tromboză), fie prea slabă (de exemplu, hemofilie).
cauzele
Există mai multe motive pentru care apare o tulburare de sângerare. În unele cazuri, lipsa trombocitelor din sânge înseamnă că vasele de sânge deteriorate nu sunt suficient lipite între ele și, prin urmare, sângerarea nu poate fi oprită corect.
Aceasta este de ex. cazul cu așa-numitul sindrom Von Willebrand-Jürgens. Dar chiar și atunci când există suficiente trombocite, este posibil să le lipsească capacitatea de a rămâne împreună. În cazuri rare, această defecțiune poate fi moștenită. Cu toate acestea, apare mult mai frecvent ca efect secundar ca urmare a administrării anumitor medicamente.
O altă cauză a coagulării slabe a sângelui poate fi disfuncția factorilor de coagulare. Acesta este cazul, de exemplu, cu celebra hemofilie. Deoarece ficatul este responsabil pentru formarea celor mai mulți dintre cei 12 factori de coagulare, bolile ficatului pot fi, de asemenea, cauza unei tulburări de coagulare a sângelui.
Puteți găsi medicamentele aici
Simptome, afecțiuni și semne
O tulburare de sângerare se manifestă în primul rând prin apariția crescută a hematoamelor. Dacă există o tulburare de coagulare, vânătăile apar după atingerea ușoară a pielii, care de obicei durează câteva săptămâni. Sângerarea după o leziune sau o intervenție chirurgicală durează mult mai mult decât de obicei sau apare din nou după închiderea plăgii.
Mai mult, pot apărea sângerări de diferite dimensiuni. Hemoragiile cutanate mici, așa-numitele peteșii, dar și rănile extinse și erupțiile sângeroase sunt tipice. Aceste simptome indică în mod clar o tulburare de coagulare a sângelui. De obicei, acestea conduc la alte semne fizice. De exemplu, sângerările prelungite devin evidente prin simptomele anemiei: persoana afectată este palidă, are orificii scufundate și este mai puțin productivă din punct de vedere fizic și mental.
Durerile de cap, tulburările vizuale și durerile articulare pot apărea, de asemenea, ca urmare a bolii. Uneori sângele este observat în urină sau scaun. În funcție de gradul de deficiență, poate apărea umflarea mușchilor și gleznelor, care este de obicei asociată cu tulburări de mișcare și dureri nervoase. Plângerile gastro-intestinale, cum ar fi greața, vărsăturile și diareea, sunt, de asemenea, tipice într-o tulburare de coagulare a sângelui. Amețeli și concentrare slabă pot apărea, de asemenea.
Diagnostic și curs
O tulburare de sângerare poate avea consecințe grave pentru persoana afectată. Coagularea excesivă poate provoca formarea de cheaguri de sânge, de exemplu, care pot bloca apoi vasele din creier, plămâni sau inimă.
În cel mai rău caz, acest lucru poate duce la un atac de cord, embolie pulmonară sau accident vascular cerebral. Pe de altă parte, dacă coagularea sângelui este prea slabă, chiar și cu mici tăieturi sau sângerări interne neobservate, există un mare pericol pentru cei afectați, deoarece sângerarea este foarte greu de oprit.
Testele medicale de laborator sunt utilizate în primul rând pentru a detecta o tulburare de coagulare a sângelui, în care activitatea coagulării sângelui este verificată, de exemplu prin determinarea numărului de trombocite din sânge. Numărul factorilor de coagulare din sânge poate fi de asemenea determinat. Dacă lipsa de trombocite din sânge este factorul declanșator al tulburării de coagulare a sângelui, este prelevată și o probă de măduvă osoasă pentru a investiga motivul deficienței.
Complicații
O tulburare de sângerare poate însemna atât sângerări prelungite, cât și sângerări scurtate, fiecare dintre acestea putând avea complicații diferite. Sângerarea prelungită asociată cu hemofilia provoacă sângerări din tot corpul. De exemplu, cantități mari de sânge pot fi pierdute în jurul mușchilor, provocând dureri severe.
În zona abdominală, acest lucru poate fi înșelător și este mai probabil o inflamație a apendicelui (apendicită), astfel încât să poată fi inițiată o operație inutilă. Sângerările abundente pot duce, de asemenea, la comprimarea organelor. În zona mușchilor și vaselor, acest lucru poate duce la un sindrom de compartiment, care, în cel mai rău caz, duce la moartea grupelor musculare individuale.
Și în zona gâtului și a capului, sângerarea duce de obicei la îngustarea căilor respiratorii, iar persoana afectată suferă de dificultăți de respirație. O sângerare scurtată în contextul unei trombofilie crește riscul unei tromboze. Trombozele sunt predispuse, mai ales în venele piciorului. Acestea duc la dureri severe și edeme la nivelul picioarelor.
În plus, ulcerele se formează mai ușor pe glezne și picioare. În cele mai grave cazuri, tromboza se dizolvă și este dusă cu fluxul sanguin. Acest lucru poate duce la plămâni și creier, provocând o embolie pulmonară sau chiar un accident vascular cerebral.
Când trebuie să mergi la medic?
Vânătăile după o cădere sau un accident de șoc sunt, în majoritatea cazurilor, inofensive și nu necesită asistență medicală. Nu este nevoie să consultați imediat un medic din cauza unei ușoare sângerări nazale sau a unor răni mici. Cu toate acestea, în cazul în care apar vânătăi mai mari după o coliziune inofensivă sau o umflătură ușoară, ar trebui să se facă precauție, deoarece acest lucru ar putea fi un semn de hemofilie, care, dacă nu este tratată, poate pune viața în pericol.
Persoanele cu hemofilie au afectat coagularea sângelui și, fără tratament medical, sângerează până la moarte din cauza rănilor majore sau a operațiilor. La fel ca vânătăile mari, sângerările nazale frecvente sau grele sau rănile mici care continuă să sângereze pot indica hemofilia.
Cu ambele semne, ar trebui să consultați cu siguranță un specialist în coagulare, deoarece hemofilia trebuie tratată cu medicamente, deoarece cei afectați nu au un factor de coagulare pentru vindecarea rănilor. Pentru a evita sângerarea până la moarte, trebuie să injecteze intravenos factorul de coagulare lipsă. Un test de sânge trebuie întotdeauna efectuat dacă se suspectează o tulburare de coagulare a sângelui. Persoanele predispuse la tromboză și cheaguri de sânge ar trebui, de asemenea, să consulte un medic.
Tratament și terapie
Tratamentul pentru o tulburare de sângerare depinde în întregime de ceea ce o declanșează. Dacă există o lipsă de trombocite din sânge, de exemplu, acestea trebuie furnizate artificial sub formă de concentrat de trombocite.
Deoarece lipsa trombocitelor din sânge poate fi declanșată, în cazuri rare, de o reacție incorectă a sistemului imunitar, acest lucru trebuie prevenit prin administrarea de imunosupresoare, cum ar fi cortizonul. Lipsa factorilor de coagulare poate fi remediată și prin administrarea regulată a unui concentrat special.
Dacă, pe de altă parte, factori externi, cum ar fi utilizarea medicamentelor sau abuzul de alcool, sunt responsabili pentru coagularea sângelui perturbată, aceștia trebuie, desigur, să fie opriți imediat sau să înceapă retragerea. Dacă, pe de altă parte, există o coagulare excesivă cu tendința de a forma cheaguri de sânge, primul lucru de făcut este să identificați cauza acestui proces.
Acestea se găsesc adesea în alte boli, cum ar fi cancerul sau infecțiile, sau în sechelele nașterii sau pierderea severă de sânge. Dacă aceste cauze sunt corect identificate și combătute, în cele mai multe cazuri, acest lucru duce și la normalizarea coagulării sângelui și, în consecință, la dispariția tulburării de coagulare a sângelui.
Outlook și prognoză
În majoritatea cazurilor, o tulburare de sângerare poate fi tratată relativ bine și ușor, astfel încât persoana afectată să poată participa la o viață de zi cu zi normală fără complicații sau restricții. Cu toate acestea, evoluția bolii depinde și de cauza exactă, astfel încât nu se poate face un prognostic general.
Dacă sistemul imunitar reacționează incorect, tulburarea de coagulare a sângelui este ameliorată relativ bine prin administrarea de supresante sau cortizon. Dacă luați alte medicamente sau dacă depindeți puternic de alcool, boala primară trebuie tratată sau medicamentul în cauză trebuie înlocuit sau întrerupt.
Cu o detectare corectă și precoce a cauzei, tulburarea de sângerare poate fi complet limitată în majoritatea cazurilor. Dacă apare tulburarea de coagulare a sângelui, cei afectați trebuie să informeze întotdeauna medicul curant despre tulburare pentru a evita sângerările excesive.
Un stil de viață sănătos, cu o mulțime de activități sportive și o dietă sănătoasă poate preveni posibile tromboze datorate acestei tulburări. În cazul cancerului ca cauză a tulburării de sângerare, de regulă nu se poate face o predicție pozitivă cu privire la evoluția bolii. Cursul depinde în mare măsură de tipul de cancer și de gravitatea acestuia.
Puteți găsi medicamentele aici
prevenirea
O tulburare de coagulare a sângelui bazată pe hemofilie nu poate fi prevenită în mod natural. Dacă tulburarea de coagulare se bazează pe medicație, întreruperea medicamentului poate preveni tulburarea de coagulare a sângelui.
Cu toate acestea, acest lucru trebuie făcut numai în consultare cu medicul. Tulburările de coagulare a sângelui care pot duce la tromboză pot fi prevenite în timp util cu mult exercițiu, sport și o dietă sănătoasă. Cu toate acestea, tulburările de sângerare și posibilele lor consecințe pot fi periculoase, dar din fericire sunt ușor de tratat.
Dupa ingrijire
Îngrijirea ulterioară pentru o tulburare de coagulare a sângelui are loc prin măsuri preventive și controale medicale. Tipul de urmărire depinde, de asemenea, de natura tulburării de coagulare a sângelui. În aproape fiecare caz, este necesar să se verifice în mod regulat proprietățile de curgere ale sângelui și să se mențină o imagine de ansamblu asupra factorilor de coagulare.
Pentru persoanele cu o tendință puternică de coagulare, îngrijirea ulterioară constă în principal din controale regulate ale vaselor de sânge. Deoarece trombozele apar frecvent, acestea trebuie detectate devreme. În consecință, administrarea profilactică a diluanților de sânge poate fi utilă. În situațiile stresante care implică puțin exercițiu, cum ar fi zborurile pe distanțe lungi, de exemplu, se recomandă administrarea diluanților de sânge.
Pentru formele de hemofilie, îngrijirea ulterioară constă în clarificarea anomaliilor (de exemplu decolorarea pielii, sânge în scaun sau urină) și evitarea urgentă a leziunilor. Medicamentele, hormonii sau factorii donatori pot fi necesari pentru o viață pentru profilaxie.
Dacă sângerarea internă a dus la deteriorarea țesuturilor, îngrijirea ulterioară constă într-o terapie adecvată. Dacă mușchii sau oasele sunt afectate, aceasta înseamnă că se folosește fizioterapie. Exercițiile fizice pot fi utile pentru întărirea articulațiilor, deoarece acestea sunt afectate și de hemofilie. Sporturile de anduranță sunt potrivite, dar sporturile de contact nu. Cu toate acestea, în cazul deteriorării organelor, îngrijirea ulterioară trebuie să se bazeze pe deteriorarea în cauză.
Puteți face asta singur
Ajustările în viața de zi cu zi pentru tulburările de coagulare a sângelui depind de faptul dacă coagularea sângelui este redusă sau de coagulare a sângelui este prea puternică. În cazul coagulării reduse a sângelui, care este adesea produsă în mod deliberat cu medicamente, în cazul aritmiilor cardiace sau după implantarea valvelor cardiace artificiale, există un risc fundamental de sângerare greu de oprit. Acest lucru poate duce la complicații cu leziuni interne. Dacă coagularea inadecvată a sângelui se datorează factorilor ereditari, așa cum este cazul așa-numitelor hemoragii, terapia cauzală nu este posibilă.
În acele cazuri în care capacitatea scăzută nedorită a sângelui de a se coagula se datorează utilizării anumitor medicamente sau abuzului de alcool, ar trebui luate în considerare medicamente alternative sau retragerea alcoolului. O măsură importantă în „subțierea sângelui” indusă artificial prin administrarea de inhibitori de coagulare este, pe de o parte, atenția sporită necesară pentru a evita leziunile din cauza riscului ridicat de sângerare.
În plus, este recomandabil să aveți un ID mic cu dvs., pe care să rețineți ce medicament anti-coagulare este luat în ce concentrație. Acest lucru este deosebit de important dacă intervenția chirurgicală este necesară după un accident.
În caz contrar, există o tendință excesivă spre anticoagulare de a avea un risc crescut de tromboză, accident vascular cerebral sau infarct miocardic. Pentru a minimiza riscul de tromboză, măsurile de auto-ajutor pot avea, de asemenea, un efect preventiv pe lângă administrarea de inhibitori ai coagulării. Acestea sunt activități sportive și o dietă sănătoasă pentru a evita deficiențele de vitamine și minerale.