TULBURAREA MENTALĂ ACUTĂ
Tulburare psihotică acută temporară - tulburare psihotică scurtă - psihoză reactivă scurtă - reacție paranoică - psihoză psihogenă - reacție schizofrenică etc.
Există diferite tipuri de psihoză, adică boli psihice. Majoritatea durează mai mult. Afectează doar pe scurt tulburare psihotică acută, numită anterior și psihoză reactivă scurtă. De obicei, dacă nu întotdeauna, se întoarce la un eveniment stresant. Caracteristica este imaginea lor clinică relativ rapidă, care poate prezenta simptome de schizofrenie, precum și depresie, manie și tulburări de anxietate. Deoarece acest fenomen apare de obicei brusc în persoana în cauză și în împrejurimile sale, poate provoca o mulțime de confuzie - mai ales dacă cineva nu a auzit sau a văzut niciodată așa ceva. Cu toate acestea, șansele de recuperare sunt bune: după câteva zile sau săptămâni totul s-a terminat și nu rămâne nimic. Cu toate acestea, trebuie să vă contactați medicul cât mai curând posibil. Deoarece nu este vorba doar de posibile consecințe psihosociale (parteneriat, familie, cerc de prieteni, vecinătate, locul de muncă), ci și despre un risc deloc neînsemnat și adesea brusc de sinucidere.
Nu se întâmplă des, dar îi aduce pe cei afectați în mari inconveniente, dacă nu chiar deloc (sinucidere), și îi lasă într-un mediu surprins, iritat sau șocat. Vorbim despre unul tulburare psihotică acută sau psihoză reactivă scurtă, Deci, de la o boală mintală care durează doar pentru o perioadă scurtă de timp, dar de obicei izbucnește brusc.
Ceva ca acesta a existat întotdeauna - și a pus deja probleme deloc de neglijat psihiatrilor generațiilor anterioare în ceea ce privește diagnosticul, diagnosticul diferențial (ce altceva ar putea fi?), Cauza, clasificarea și chiar terapia.
Acest lucru se reflectă și în numeroși termeni echivalenți sau similari: Clasificarea internațională a tulburărilor mintale (ICD-10) a Organizației Mondiale a Sănătății (OMS) o numește astăzi una. tulburare psihotică acută tranzitorie. Manualul de diagnostic și statistic al tulburărilor mintale (DSM-IV) al Asociației Americane de Psihiatrie (APA) l-a numit mai întâi unul Scurtă psihoză reactivă iar între timp una Scurtă tulburare psihotică. Se numea - în funcție de autor sau de școala de psihiatrie - ca. schizofrenie acută (nediferențiată), bouffée délirante, psihoză cicloidă, oneirofrenie, reacție paranoică, psihoză psihogenă, psihoză paranoidă, psihoză reactivă, reacție schizofrenică, atac schizofrenic, psihoză schizofreniformă printre alții.
Ce este o tulburare psihotică acută?
Caracteristica unei tulburări psihotice acute este - așa cum sugerează și numele - debutul brusc al suferinței. Acesta este, de asemenea, punctul care provoacă cea mai mare confuzie: în decurs de două săptămâni sau mai puțin, uneori chiar în decurs de una până la două zile sau câteva ore, o persoană care anterior nu era vizibilă devine psihotică, nebun. În unele cazuri, acest lucru se poate întâmpla în liniște și clandestinitate și poate fi chiar ascuns la jumătate de rude, care sunt din ce în ce mai îngrijorate și confuze. Uneori, această boală izbucnește atât de brusc și de violent, încât nu numai partenerii și familiile apropiate, ci și cartierul, cercul de prieteni, colegii de muncă etc. sunt de-a dreptul uimiți. Ne putem imagina consecințele.
Simptomele unei tulburări psihotice acute
Simptome (Semnele bolii) corespund în esență cu cele ale unei psihoze schizofrenice „reale”, așa cum o imaginăm și în general: Halucinații, adică înșelăciuni sau halucinații (în general acustice, adică voci, dar și miros, gust, atingere și halucinații optice (faciale)), precum și fenomene delirante sub orice formă și un mod vizibil de vorbire asociat acestora, dacă nu un comportament care provoacă confuzie din toate părțile (sau comportament greșit, așa cum înseamnă mediul nebănuitor).
De multe ori începe cu schimbări de dispoziție, anxietate, nesiguranță, nedumerire, cu retragere socială și, uneori, reacții de neînțeles. Desigur, toată lumea se întreabă: reacție, dar la ce? La urma urmei, nu s-a întâmplat nimic rău. Aceasta este una dintre principalele cauze ale perplexității generale. Numai persoana în cauză știe la ce reacționează la interior, de ex. o lume delirantă eruptivă pe care, desigur, nimeni nu o înregistrează „în afară” și pe care pacientul însuși nu știe să o clasifice.
Când astfel de fenomene delirante și tulburări de percepție „pătrund” în mod vizibil din toate părțile, acestea sunt foarte diferite și - așa cum am menționat - se schimbă adesea de la o zi la alta, dacă nu chiar de la oră la oră. Pentru detalii despre simptomele de așteptat, consultați capitolele detaliate despre schizofrenie în general și halucinații și iluzii în special.
Pe lângă acest tablou clinic psihotic, așa-numitele tulburări afective, adică depresive sau de dispoziție ridicată sunt, de asemenea, o povară. Acest lucru poate fi doar sugerat ușor, dar poate fi, de asemenea, foarte pronunțat și, mai presus de toate, afectează schimbarea rapidă: redus, resemnat, melancolic, dar și vesel, fericit, vorbăreț până la un sentiment de fericire în cea mai scurtă măsură, dacă nu chiar la extaz (stare de răpire intoxicată) . În plus, mulți pacienți apar neliniștiți din interior, tensionați, agitați, „parcă în afara capului”, chiar derutați, copleșiți și neajutorați, dacă nu chiar iritabili și agresivi din frică și panică. Și astfel, de asemenea, cu adevărat absorbit mental, adică Concentrație remarcabilă și slabă, neatentă, ruptă înainte și înapoi, neobișnuit de uitată etc.
Caracteristică sunt, prin urmare, mai presus de toate începutul acut, chiar brusc al „sănătosului”, cel puțin discret, până la evident „nervos”, în plus schimbarea rapidă a diferitelor simptome, parțial psihotice (de exemplu halucinații, iluzie), parțial emoționale (conduse, deprimate, anxioase) . Dar și declinul cel puțin plăcut rapid al acestui tablou clinic și norocul că nu rămâne nimic (prognostic favorabil - vezi mai târziu).
Cu cine se întâlnesc tulburările psihotice scurte?
Un astfel de curs de suferință este spectaculos, dar - așa cum am menționat - relativ rar. Nu există date precise în acest sens. Este cel mai frecvent întâlnit între adolescență (adolescenți) și vârsta adultă timpurie, în medie între sfârșitul anilor 20 și începutul anilor 30. Ambele sexe par a fi afectate aproape la fel de des.
Nu este clar dacă o povară ereditară joacă un rol, probabil cel mai probabil în cazul tulburărilor de dispoziție (depresie, manie); Schizofrenie, tulburări delirante etc. dar nici nu sunt excluse în istoria familiei.
Clasificare
Tulburările psihotice scurte sunt nu numai dificil de identificat diagnostic, ci și dificil de clasificat. Clasificarea SUA-Americană (DSM-IV) o lasă în esență unei descrieri a bolii (tulburare psihotică scurtă). Organizația Mondială a Sănătății (OMS) oferă opțiuni suplimentare de subdiviziune în ICD-10, dar acestea sunt importante doar pentru diagnostic medical, documentare și procesare științifică.
Ceea ce nu trebuie confundat cu un scurt episod psihotic?
Ceea ce nu trebuie considerat ca o tulburare psihotică acută sunt consecințele stresului extern cu reacții corespunzătoare. Acestea includ de ex. Halucinogene (adică substanțe toxice cum ar fi LSD care pot declanșa halucinații (halucinații, înșelăciuni), delir (de exemplu delir indus de alcool sau de droguri) și anumite tulburări fizice, cum ar fi tumori cerebrale, hematoame subdurale (adică consecințele unei hemoragii cerebrale), așa-numitul Cushing Sindromul printre altele Dar aceste afecțiuni pot fi, de asemenea, excluse relativ rapid.
Poate fi puțin mai dificil cu așa-numita tulburare simulată (denumită și sindromul Münchhausen - vezi capitolul corespunzător) sau dorința pură de simulare de a atinge un anumit obiectiv prin simularea conștientă a anumitor tulburări mentale și/sau fizice.
Un delir indus de alcool sau droguri nu are, de asemenea, nimic de-a face cu o tulburare psihotică acută. Uneori, totuși, o astfel de suferință se anunță „înăuntru atât de apăsătoare” pentru persoana în cauză încât tinde să încerce un autotratament excesiv în suferința sa. Și, în cel mai evident caz, acestea sunt produse de lux (de exemplu, alcool, nicotină), dar posibil și medicamente de la farmacia casei (de exemplu, somnifere și sedative) sau chiar medicamente intoxicante (în principal hașiș/marijuana). Cu toate acestea, rămâne cu încercarea de autotratare menționată și nu devine o boală de dependență independentă. Dacă tulburarea psihotică se retrage, nu mai există niciun risc de intoxicație auto-etapizată (otrăvire).
La ce este deosebit de important să fii atent?
Tulburarea psihotică acută este confuză, deoarece se schimbă și variază în aspect relativ rapid (termen tehnic: polimorf. Cauzele sunt în întuneric, dar unele aspecte se repetă din nou și din nou:
Aceasta este mai presus de toate una stres acut, care poate preceda un astfel de eveniment. Acestea includ, de exemplu, doliu, pierderea neașteptată a unui partener sau chiar un loc de muncă, traume emoționale (răni) din acte de război, terorism, tortură, răpire etc. Dar, de asemenea, evenimente pozitive care pur și simplu nu pot fi tratate (de exemplu, căsătoria). Caracteristica este acută, bruscă, surprinzătoare sau surprinzătoare, cel puțin din punct de vedere subiectiv al persoanei în cauză.
Dificultățile, problemele sau poverile pe termen lung sau chiar pe termen mediu nu sunt considerate ca fiind cauzale în acest context. De asemenea, trebuie să existe o legătură temporală între cauză și începutul suferinței (care într-un caz acut cu greu poate fi solicitat persoanei în cauză, ci mai degrabă de la rude și prieteni).
Într-o societate din ce în ce mai multiculturală, este, de asemenea, important să recunoaștem că respectivele condiții specifice culturii și societății respective trebuie respectate sau solicitate în prealabil (exemplu: ceea ce este „imposibil” în această zonă culturală sau o povară aproape insuportabilă, chiar dacă nu are acest sens în mediul social „gazdă”. Cuvânt cheie: „Nu este un lucru rău (pentru noi)”).
În acest context este de asemenea important să cunoaștem tiparele de reacție acceptate cultural sau neacceptate. Asta înseamnă: ceea ce este comun aici și neobișnuit acolo, ceea ce este încă „normal” aici într-un anumit context, dar nu mai este acceptabil acolo, dacă nu chiar bolnav.
În special în cazul tulburărilor psihotice scurte, este esențial să aveți un instinct special, să colectați cu atenție istoria anterioară (așa-numita anamneză, în special anamneza celorlalți de către rude și prieteni) și cel puțin să încercați să empatizați cu alte condiții culturale. Și apoi să ia în considerare acest lucru diagnostic și terapeutic.
Există însă și tulburări psihotice acute în care niciun factor de stres nu joacă sau pare să joace un rol. Pentru că stresul este întotdeauna un aspect individual. Ceea ce nu afectează nici măcar o persoană poate să-i doboare întreaga viață pentru cealaltă. Cu toate acestea: tulburările psihotice acute sunt, de asemenea, posibile fără un stres extern ușor de înțeles (și aparent nu la fel de rar pe cât se presupunea anterior). Motivele sunt necunoscute.
Se pare, de asemenea, anumite imagini clinice care au puțin sau nimic de-a face cu o reacție psihotică, dar în care astfel de boli mintale pe termen scurt pot izbucni mai frecvent. Acestea includ mai presus de toate așa-numitele tulburări de personalitate, în special tulburări de personalitate paranoide (delirante) și isterice (histrionice), precum și sindroame narcisiste și limită. Pentru detalii, consultați cuvintele cheie corespunzătoare sau capitolele din această serie.
Perspective de vindecare pe termen scurt și lung
Perspective de vindecare (Prognosticul) sunt bune. De fapt, cu cât această tulburare mintală lovește mai brusc, cu atât sunt mai bune. În general, prin urmare, o tulburare psihotică acută temporară durează doar una până la două săptămâni sau chiar doar câteva zile sau ore. O recuperare completă are loc după cel mult două-trei luni, dar de obicei mai devreme.
În acest timp, totuși - în funcție de intensitatea suferinței - poate fi necesară o terapie vizată și, mai presus de toate, îngrijire (vezi mai târziu). Aceasta variază de la măsuri igienice (pentru a evita o neglijare completă la exterior, care nu este periculoasă, dar are în mare parte consecințe psihosociale) până la nutriție (de obicei refuzul alimentelor, deci emaciație, deseori și refuzul de a bea, ceea ce duce la probleme fizice mult mai rapid atrage) la tulburări cognitive, adică tulburări ale gândirii și acționând astfel cu capacitate posibilă de a judeca.
Și trebuie subliniat din nou și din nou că astfel de episoade psihotice scurte, în special, sunt asociate cu un risc ridicat de sinucidere (suicid amenințat), și adesea brusc, adică din senin".
Terapia tulburării psihotice acute tranzitorii
O astfel de tulburare psihotică, deși temporară, nu este de neglijat. Este adesea inevitabil ca partenerii, familia, vecinii, prietenii și colegii de muncă să fie surprinși, nesiguri și la început pierduți, dar apoi trebuie să se întâmple ceva. Chiar dacă astfel de episoade psihotice, prin definiție, trec după o vreme și nu rămâne nimic (termen tehnic: remisie completă), se pot întâmpla multe până atunci, mai ales la niveluri foarte sensibile: familie, muncă, situație economică, poziție socială etc.
Deci, dacă credeți că puteți interveni și interveni în timp util, ar trebui să faceți acest lucru. Procedând astfel, el va trebui să ia în calcul numeroasele dificultăți. Și acest lucru nu numai prin pacientul neconsiderat din punct de vedere patologic, ci și prin rude, prieteni, angajatori etc. Problema este delicată pentru ajutoare, dar mai ales problematică până la periculoasă pentru persoana în cauză. Aceasta ar trebui să faciliteze decizia.
Recomandarea de a consulta un medic nu este niciodată greșită. Și, desigur, acest lucru trebuie să fie pe deplin informat, de preferință în scris, despre ceea ce se întâmplă aici. În timpul unei consultații inițiale, mulți pacienți se pot strânge în așa fel încât medicul să nu aibă de ales decât să „aștepte și să vadă” în acest scurt timp. Dar asta poate avea consecințe grave dacă se întâmplă ceva chiar și într-un timp atât de scurt. De aceea anamneza deja menționată este atât de importantă în astfel de reacții psihotice, adică colectarea de date care facilitează diagnosticarea din mediul persoanei în cauză.
Sau din nou pe scurt pentru a concluziona: perspectivele de vindecare sunt bune, dar acest lucru nu trebuie să se aplice pentru consecințele psihosociale dacă lucrurile se întâmplă în aceste ore, zile sau săptămâni care nu pot fi rectificate ulterior.
literatură
Un fenomen foarte special despre care există în special literatura de specialitate (limitată) și doar puțin într-o formă general înțeleasă.
O introducere scurtă și concisă este dată de ex. cele două noi clasificări ICD-10 și DSM-IV, precum și manuale moderne de psihiatrie:
APA: Manualul de diagnostic și statistic al tulburărilor mentale - DSM-IV. Hogrefe-Verlag pentru psihologie, Göttingen-Bern-Toronto-Seattle 1998.
CARE: Clasificarea internațională a tulburărilor mentale - ICD-10. Editura Hans Huber, Bern-Göttingen-Toronto 1993
Pentru mai multe informații, consultați această serie cu capitolele schizofrenie, iluzie, halucinații și altele.
Toate afirmațiile sunt informații generale.
Dacă aveți probleme personale, vă rugăm să vă adresați medicului dumneavoastră.
Prin urmare, vă rugăm să rețineți și responsabilitatea noastră (a se vedea amprenta).