Tulburări ale funcției suprarenale
Autor: PD Dr. med. Gesche Tallen, creat la: 9 martie 2016, editare: Maria Yiallouros, ultima modificare: 12 mai 2016
Cuprins
Glandele suprarenale sunt glande endocrine împerecheate care stau pe rinichi, constând din medula suprarenală și cortexul suprarenal. .
Cortexul suprarenalian produce hormoni glucocorticoizi (cum ar fi cortizolul) și este implicat în echilibrul de zahăr și apă, precum și în metabolismul mineral. Aceste sarcini importante sunt controlate de hormonii din glanda pituitară și hipotalamusul din diencefal.
Factori de risc
Foștii pacienți prezintă un risc mult crescut de tulburări corticale suprarenale, ca urmare a afectării hipotalamusului/funcției hipofizare (așa-numita insuficiență suprarenală centrală):
- care au fost operați în zona glandei pituitare și hipotalamus în copilărie sau adolescență
- care au fost iradiați în zona hipofizei și hipotalamusului cu doze de radiații de 40 sau mai mult gri în timpul copilăriei sau adolescenței
Plângeri/complicații
Următoarele probleme de sănătate pot apărea în cazul insuficienței suprarenale centrale:
- Oboseală, lipsă de aparență
- Dificultăți de concentrare, performanță scăzută
- Deteriorarea performanței academice
- Susceptibilitatea la infecție
- Tendință la scăderea zahărului din sânge (hipoglicemie)
- Semne ale altor tulburări ale hormonilor hipofizari/hipotalamici (de exemplu tulburări de creștere sau fertilitate, hipotiroidism; vezi mai sus).
Vizite importante de urmărire
O funcționare insuficientă a cortexului suprarenal nu poate fi identificată în mod clar de următorul medic pe baza reclamațiilor prezentate și a examinărilor fizice numai, deoarece problemele de sănătate (de ex. Oboseală, capacitatea redusă de concentrare) sunt nespecifice. Ele pot fi, de asemenea, legate de alte efecte pe termen lung după terapia cancerului.
În plus, mai ales după doze mai mici de radiații, cortexul suprarenal poate funcționa normal în primii câțiva ani după radioterapie. Prin urmare, este important să participați la întâlnirile de urmărire recomandate cu medicul endocrinolog, în timpul cărora este luată în considerare utilizarea testelor hormonale speciale împreună cu experți.
Important: Fostilor pacienți cărora li s-a administrat o iradiere craniană de 40 de gri sau mai mare ar trebui să li se verifice hormonii suprarenali cel puțin o dată pe an. Dacă valorile sunt prea mici, sunt indicate teste hormonale specifice.
Bine de stiut: Chiar dacă inițial este normal, cortexul suprarenalian poate continua să dezvolte tulburări funcționale pentru o lungă perioadă de timp, adică la mai mult de zece ani după terminarea terapiei și chiar după radioterapie cu doze mai mici. Prin urmare, examinările periodice de urmărire ar trebui efectuate în continuare după zece ani.
Promovare/tratament
Foștii pacienți cu cancer SNC cu producție de hormoni scăzută în cortexul suprarenal necesită tratament cu glucocorticoizi sintetici (sub formă de tablete sau supozitoare). Doza și frecvența aportului trebuie stabilite, monitorizate și, dacă este necesar, modificate de specialistul în hormoni.
În situații stresante (cum ar fi infecții severe, febră sau operații), de exemplu, nevoia organismului de glucocorticoizi este crescută, astfel încât doza anterioară de medicament trebuie crescută temporar.
ID de urgență: După o boală tumorală SNC în copilărie sau adolescență, cei afectați care iau în mod regulat glucocorticoizi ar trebui să poarte cu ei un ID de urgență.