Tulburări ale pielii Iritanți în alimente PZ - Pharmazeutische Zeitung
De Daniela Biermann și Christina Hohmann / Dieta influențează bolile pielii, cum ar fi neurodermatita, urticaria și psoriazisul. De obicei, nu este necesar să se facă fără grupuri de alimente întregi. Dar este dificil să găsești alimente nepotrivite.
Mâncărime, fulgi și înroșit: anumite alimente pot agrava simptomele persoanelor cu afecțiuni ale pielii. Un exemplu este neurodermatita, numită și eczemă atopică. Relația dintre această boală cronică, recidivantă și dietă a fost dovedită, dar trebuie privită într-un mod diferențiat. Alergiile alimentare reale, dar și pseudoalergiile, pot agrava tenul.
"width =" 330 "height =" 240 "/>
Zaharul nu agravează simptomele pacienților care suferă de dermatită atopică, dar multe dulciuri conțin coloranți și conservanți la care unii pacienți reacționează.
Foto: Picture Alliance/BSIP
Cel mai frecvent motiv pentru care alimentele provoacă o explozie este o adevărată alergie alimentară. Faptul că acestea apar atât de frecvent în dermatita atopică se datorează tendinței lor crescute la alergii în general. Aceasta este o problemă mai ales în copilărie: o treime din copiii cu dermatită atopică au o alergie suplimentară la unul sau două alimente, în special la alimente de bază, cum ar fi proteine de pui, lapte de vacă și grâu. Cu toate acestea, acestea nu trebuie scoase din meniu în mod profilactic sau sub suspiciune, deoarece în caz contrar există riscul de malnutriție. În primul rând, sub îndrumare medicală, trebuie aflat dacă și care alergii sunt prezente. Testele cutanate (testul înțepător), dietele de eliminare cu provocare ulterioară și jurnalele alimentare sunt utilizate pentru aceasta.
Dacă se confirmă o alergie, alimentele în cauză trebuie evitate în mod constant. Deoarece alergiile dispar adesea la copii până la vârsta școlară, un alt test se datorează aproximativ doi ani după diagnostic. Sensibilizările la alune, alune și pești pot rămâne mai mult. Nichelul este un factor de provocare foarte frecvent, dar este foarte dificil să-l excludem din dietă.
Potrivit Societății Germane de Nutriție (DGE), alergiile asociate polenului joacă un rol mai mare în dermatita atopică a adulților decât alergiile la alimentele de bază. Apoi reacționează adesea la polenul copacului sau al ierbii, precum și la mere, țelină sau condimente (vezi și alergiile alimentare: Mănâncă cu prudență și în mod sensibil, PZ 04/2010).
Alte intoleranțe alimentare, cum ar fi reacții toxice și defecte enzimatice, de exemplu intoleranță la lactoză sau fructoză, trebuie să se distingă de alergiile reale. Potrivit DGE, acestea nu au nicio influență asupra neurodermatitei. Așa-numitele pseudoalergii sunt însă diferite: Aceste reacții la aditivi și arome, acid salicilic sau amine biogene pot agrava simptomele dermatitei atopice la fel ca alergiile reale. Cu toate acestea, acestea sunt mult mai rare decât alergiile. Deoarece aceste intoleranțe nu sunt reacții imunologice și, prin urmare, nu se produc anticorpi, testele cutanate și de sânge sunt inutile. Pseudoalergiile pot fi diagnosticate doar cu o dietă pseudoalergenică urmată de provocare orală.
Deoarece atât alergiile clasice, cât și pseudo-alergiile sunt diferite în mod individual, nu există recomandări generale pentru dermatita atopică. Prin urmare, dietele pentru dermatita atopică oferite în magazine nu sunt adecvate. Recomandările dietetice, cum ar fi evitarea în general a porcului, roșiilor sau proteinelor animale, nu sunt durabile, scrie DGE. Mitul conform căruia zahărul influențează boala a fost, de asemenea, infirmat. Cu toate acestea, la gustări, trebuie remarcat faptul că multe dulciuri conțin o serie de pseudoalergeni, cum ar fi coloranții, aromele și conservanții.
Cosuri de ciocolata?
Contrar prejudecăților îndelungate, acneea este, conform cunoștințelor actuale, doar ușor influențată de dietă. Încă din 1969, oamenii de știință au putut demonstra că nu există nicio legătură între consumul de ciocolată și severitatea acneei. Faptul că carbohidrații cu un indice glicemic ridicat și produsele lactate sunt legate de acnee este încă o chestiune de dezbatere.
Este încă controversat dacă înlocuirea acidului γ-linolenic, de exemplu cu preparate din ulei de primula de seară, este benefică. Fundalul acestei abordări este că mulți pacienți cu neurodermatită nu au enzima necesară pentru conversia acidului linoleic în acid γ-linolenic. Deoarece prostaglandina E se formează din acest acid gras ω-6 prin mai multe etape intermediare, această citokină de reglare lipsește ulterior. Conform ipotezei, cei care suferă de neurodermatită prezintă reacții imune excesive. Un efect al substituției cu acid γ-linolenic nu a fost încă confirmat în studii.
Alăptarea continuă să fie cea mai bună protecție împotriva alergiilor și neurodermatitei (vezi sarcina și alăptarea: nutriție sănătoasă pentru mamă și copil, PZ 16/2009). O mamă ar trebui să-și alăpte complet copilul pentru cel puțin patru luni. Copiii cu risc pot primi hrană hipoalergenică pentru copii (alimente HA) după înțărcare. În prezent, nu există recomandări speciale de dietă pentru femeile însărcinate pentru a preveni neurodermatita la copii. Dacă există un risc familial ridicat de neurodermatită sau alergii cunoscute la părinți, femeia însărcinată ar trebui să evite și numai în consultare cu medicul, să evite laptele, ouăle și peștele. Riscul de malnutriție nu ar trebui subestimat aici.
Dacă probioticele sunt un plus util în dieta femeilor însărcinate și a sugarilor ca supliment la flora intestinală este încă controversat. Studiile arată că persoanele atopice adăpostesc mai puține bifidobacterii în intestine decât persoanele sănătoase.
Furturi de la pseudoalergeni
În timp ce pseudoalergenii joacă un rol subordonat în neurodermatită, ei sunt de obicei cauza urticariei (urticarie). Deoarece o reacție cu această hipersensibilitate nealergică apare adesea după expunere, este dificil să se identifice anumite alimente drept factor declanșator. În timp ce o dietă de eliminare de șapte zile este uneori suficientă pentru a identifica alergenul din dermatita atopică, o dietă diagnostică cu urticarie se desfășoară pe o perioadă mai lungă de timp. Există în esență cinci tipuri de diete: diete fără aditivi, cu conținut scăzut de histamină, cu conținut redus de grăsimi, oligoalergenice și dietele pseudoalergenice.
De regulă, se începe o dietă cu un nivel scăzut de pseudo-alergeni, în care sunt eliminați din meniu atât aditivii artificiali, cât și ingredientele naturale. Acestea includ aminele biogene, dar și salicilații, acidul benzoic, aromele naturale și condimentele. Este important să oferiți pacientului o listă cu alimentele permise în loc de o listă negativă. El gătește cel mai bine cu mâncare proaspătă și naturală. După aproximativ patru săptămâni de dietă are loc o provocare, dar nu cu substanțe individuale, ci cu o dietă pseudoalergenică. Acest lucru trebuie monitorizat de un medic, deoarece reacția poate fi severă. Dacă urticaria se agravează, urmează o altă fază a dietei până la ameliorare. Aceasta este urmată de o structură de dietă înregistrată cu precizie în care pacientul poate adăuga un aliment nou la fiecare trei zile sau un grup de alimente în meniul său în fiecare săptămână. Ar trebui să mănânce noua mâncare în cantități mari. Deoarece reacțiile pseudo-alergice sunt dependente de cantitate, aceasta este singura modalitate de a exclude un efect pseudo-alergenic. În schimb, acest lucru înseamnă pentru pacient că nu are nevoie să evite anumite pseudoalergeni în cantități mici.
Acest articol face parte din seria Nutriție.
Următorul episod pe »HIV/SIDA«
apare în PZ 12 și este deja luni, 22 martie,
disponibil online sub „Despre subiect”.
Acolo veți găsi, de asemenea, o prezentare generală a articolelor care au apărut deja.
Dieta cu conținut scăzut de pseudoalergeni este o combinație a dietei fără aditivi, cu conținut scăzut de histamină și cu conținut scăzut de grăsimi. În cazul dietei fără aditivi, pacientul ar trebui să evite colorarea, conservanții și alți aditivi care se găsesc adesea în mesele gata preparate. În dieta cu conținut scăzut de histamină, alimentele cu un conținut ridicat de amine biogene sunt omise. Acestea includ brânzeturi precum Edam, Gouda vechi și parmezan, pește precum ton, macrou și sardină, precum și ciocolată, vin roșu și cârnați crudi. O dietă cu conținut scăzut de grăsimi, cu mai puțin de 40 de grame de grăsime pe zi (echivalent cu aproximativ o jumătate de cană de cremă fragedă sau un cârnați groși) a reușit să reducă simptomele urticariale ale pacienților, cum ar fi wheals, în studii mici. Potrivit Societății Germane de Nutriție, o astfel de dietă nu poate fi recomandată la nivelul actual de cunoștințe.
Dieta oligoalergenică este foarte strictă. Permite doar zece alimente care foarte rar duc la reacții de intoleranță, de exemplu orez, cartofi, conopidă, broccoli, banane, brânză de vaci și ulei de rapiță. Este extrem de impracticabil și poate duce la deficiențe de nutrienți, deci nu este recomandat. Trebuie încercat numai dacă dieta cu pseudoalergeni nu ameliorează simptomele și trebuie respectată numai timp de maximum șapte zile.
Evitați alcoolul în psoriazis
Psoriazisul este, de asemenea, suspectat că este legat de dietă. Cu toate acestea, nu se cunoaște nicio dietă specifică. Studiile sugerează că consumul de alcool înrăutățește tenul în psoriazis. Experimental, uleiul de pește ar putea avea un efect benefic asupra factorilor imuni individuali. Cu toate acestea, nu a fost convingător în clinică. Psoriazisul sever, recurent, este însoțit de simptome de carență datorate pierderii de proteine, fier, zinc și magneziu și trebuie tratat de un medic. Psoriazisul poate apărea, de asemenea, împreună cu boala celiacă. În acest caz, pacientul trebuie să renunțe la alimentele care conțin gluten pe viață (a se vedea Boala celiacă: Când grâul te face bolnav, PZ 08/2010). Una peste alta, aceleași recomandări se aplică pacienților psoriazici și persoanelor sănătoase: ar trebui să mănânce cât mai echilibrat și sănătos posibil. /