Tulburări de înghițire ale lui Huntington - Informații despre boala Huntington
Cauze, semne și pericole ale tulburărilor de înghițire și măsuri împotriva acestora
Mâncarea și băutul sunt nevoi de bază ale omului și o parte esențială a vieții sociale. Cu toate acestea, pe măsură ce boala Huntington progresează, devine din ce în ce mai dificil să o faci. Simptomele care apar se numără printre cele mai grave aspecte ale bolii și nu numai că stresează pacientul, ci și rudele și îngrijitorii. În acest sens, înghițirea și alte probleme în timpul meselor îi răpesc pe cei afectați o mare parte a calității vieții - până la izolare socială. Deși problema se dezvoltă diferit pentru fiecare persoană cu boală, există o serie de recomandări generale care fac ca mâncarea și băutul să fie mai sigure. În consecință, această fișă informațională oferă informații de bază cu privire la subiect, numește semnele tulburărilor de înghițire incipiente, explică cele mai importante măsuri care trebuie luate și le completează cu sfaturi practice. Subiectele nutriției și tubului gastric sunt tratate în fișe de informații separate.
Înghițirea este un proces complex care implică 35 de mușchi diferiți. De exemplu, anumiți mușchi ai feței și gâtului sunt folosiți pentru mestecat, în timp ce alții controlează mâncarea sau băutura din gură și o direcționează către gât pentru a înghiți. Într-un proces de mestecat sănătos, palatul moale scade și închide calea către gât. În timpul înghițirii, crește și împiedică pătrunderea alimentelor în nas, în timp ce laringele închide căile respiratorii. Pătrunderea corpurilor străine (particule de hrană) în laringe determină un impuls de tuse și o tuse care împinge totul afară. În bolile neurologice, cum ar fi boala Huntington, acest întreg mecanism poate fi întrerupt.
Din acest motiv, tulburările de înghițire apar din ce în ce mai mult în cursul lor. Pe de o parte, acestea rezultă din mișcări necontrolate ale feței, gâtului, buzelor și diafragmei. Pe de altă parte, puterea, raza, controlul și viteza mușchilor și a mișcărilor lor scad. În plus, este posibil ca persoana în cauză să fi ales alimente greșite sau să nu poată evalua corect viteza și cantitatea de alimente consumate. În orice caz, tulburările procesului de înghițire în timp ce mănâncă și beau duc la tuse și sufocare frecvente. Dacă persoana în cauză are prea multă mâncare în gură pe care nu o poate înghiți în siguranță, de exemplu pentru că nu a mestecat-o bine, procesul propriu-zis de înghițire începe involuntar, prea repede sau prea brusc și duce la rezultatul menționat mai sus. Pentru aceste fenomene pierderea abilităților fizice, adică pierderea controlului și coordonării mușchilor, este mai responsabilă decât mișcările coreice.
Există o serie de semne pe care membrii familiei și îngrijitorii le pot folosi pentru a identifica tulburările de înghițire incipiente sau existente. Acestea se manifestă prin faptul că persoana în cauză are dificultăți evidente de a se mânca, de a păstra mâncarea în gură, de a mesteca bine, de a dezinteresa să mănânce și de a bea, de a scădea pofta de mâncare sau de a-și schimba modelul de respirație în timp ce mănâncă. Mai târziu se întâmplă ca mâncarea să se blocheze în gât, că mâncarea este însoțită de tuse frecventă, că mâncarea rămâne în gură în ciuda încercărilor de a înghiți sau că băuturile și chimiul curg înapoi din gură sau din nas. În cele din urmă, pot apărea înghițiri dureroase, infecții respiratorii recurente și, asociate cu aceasta, o creștere a temperaturii corpului, pierderea în greutate din cauza malnutriției și, în cele din urmă, o incapacitate vizibil permanentă de a înghiți alimente. În plus, există riscul de deshidratare dacă există un aport insuficient de lichide. Toate acestea pot afecta în plus alte simptome ale afecțiunii, cum ar fi probleme de comportament, concentrare, memorie, dispoziție, mișcări corale și abilități fizice generale.
Există o serie de motive pentru care astfel de semne ar trebui luate în serios. Dificultatea de a mânca și pierderea în greutate sunt cel puțin efecte secundare neplăcute ale bolii Huntington. Ingestia și atacurile de sufocare, pe de altă parte, pot pune viața în pericol. Dacă tulburările de înghițire nu sunt recunoscute la timp, mâncarea și băutul pot deveni periculoase pentru viață, nu numai pentru că alimentele, fluidele sau saliva contaminată cu bacterii intră în căile respiratorii și provoacă pneumonie severă, ci și pentru că există un risc real de sufocare din cauza înfundării bruște a căilor respiratorii. Acest pericol iminent necesită o atenție constantă. Acest lucru este valabil mai ales în faza finală a bolii, când persoana în cauză este așezată la pat și o parte din mâncarea sa este hrănită în timp ce se află culcată.
Unele dintre problemele menționate anterior pot fi depășite cu o dietă adecvată. Alimentele care nu pot fi transformate într-o consistență pulpoasă și ușor de înghițit datorită mișcărilor incomplete ale gurii trebuie evitate. Acestea includ, de exemplu, pâine albă sau alte tipuri de pâine lipicioasă, șuncă fibroasă, legume fibroase precum praz, sparanghel sau leguminoase, precum și fructe și legume cu piele fermă (de exemplu, roșii). Acesta din urmă este dificil să se îndepărteze de palat din cauza lipsei de coordonare cu limba. Același lucru se aplică alimentelor tari sau sfărâmicioase, ale căror particule pot fi inhalate din greșeală: sâmburi, nuci, chipsuri de cartofi, biscuiți sau pâine prăjită precum și legume crude mici sau tocate mărunt, precum mazăre, fasole, porumb, varză, morcovi, salată, fructe crocante și altele asemenea . Păsările de curte trebuie servite cu carne dezosată și dezosată. Peștii cu oase sunt improprii. Și dacă persoana în cauză are senzația că mâncarea este „blocată în gât”, trebuie să verificați consistența și umiditatea alimentelor.E de la sine înțeles că trebuie să vă asigurați că toate alimentele și băuturile nu sunt prea fierbinți. Dacă aveți dubii, le puteți încerca în avans.
În loc de alimentele menționate anterior, alegeți alimentele pe care suferă le consumă cu plăcere și fără mari dificultăți, nu în ultimul rând pentru că unii pacienți cu HD se obosesc repede atunci când mestecă. Se recomandă mâncarea moale care poate fi împărțită cu o furculiță. Acestea includ, de exemplu, cartofi fierți sau piure de cartofi, legume fierte, fructe moi, pâine fără crustă, cereale pentru micul dejun în lapte, toate produsele lactate, ouă în toate variantele, felii subțiri de carne sau pește (file de pește) și carne tocată. Alimentele pentru bebeluși disponibile în comerț dintr-un borcan sunt, de asemenea, o modalitate de a oferi alimente ușor de absorbit.
Băuturile sunt cea mai mare problemă, mai ales atunci când sunt carbogazoase sau prea curgătoare. Sucurile groase, cum ar fi sucul de roșii sau ananas, sunt mai ușor de înghițit. Băuturile care măresc saliva, precum cacao, trebuie evitate. Dacă apa caldă, cafeaua sau ceaiul provoacă sufocare, puteți încerca apă rece sau puteți elimina aceste băuturi din program. Pentru mâncarea prea lichidă, în fiecare farmacie există agenți de îngroșare fără gust care aduc rapid alimentele și băuturile la consistența dorită și facilitează înghițirea. Alimentele groase, cum ar fi supele cremă, quarkul, iaurtul sau budinca exercită o presiune asupra palatului și stimulează reflexul de înghițire. Supele și sosurile pot fi îngroșate cu făină, fulgi de piure sau alte lianți, de exemplu. De asemenea, are sens să purificați alimentele. Chiar și prăjiturile pot fi amestecate cu cremă sau înghețată în mixer, de exemplu. Sau poți „înmuia” o bucată de tort în cafea.
Lichidele care conțin bucăți mici (cum ar fi legumele din supa de legume) sunt greu de consumat. Prin urmare, nu ar trebui să încercați să spălați particulele alimentare din gură cu o băutură. În general, ar trebui să evitați să serviți alimente de diferite consistențe simultan. Părțile solide și lichide ale alimentelor în gură în același timp pot duce la confuzie și pot agrava problemele de înghițire, deoarece persoana în cauză nu poate face față simultan diferiților stimuli. Supa de legume menționată, precum și feluri de mâncare similare, cum ar fi tăiței și alte supe sau compot care conține bucăți solide de fructe, sunt mai bine evitate, cu excepția cazului în care ingredientele solide sunt purificate în prealabil. Cu alte cuvinte, nu mâncați și nu beți în același timp. Alimentele solide trebuie mai întâi înghițite înainte de a servi o băutură. Persoanei în cauză i se pot da câteva înghițituri de băut înainte și în timpul mesei. Acest lucru face procesul de înghițire mai ușor.
Medicamentele pot fi înghițite cel mai ușor sub formă lichidă sau sub formă de comprimate acoperite. Dacă comprimatele sunt greu de înghițit, acestea pot fi zdrobite și amestecate cu smântână, iaurt sau un desert moale. Acest lucru le face mai ușor de luat.
Unii oameni sunt obsedați de consumul de cafea. A-ți lua cafeaua de la ei ar crea mai multe probleme decât bine. Alternativ, puteți adăuga cafea praf și ceai într-un shake sau altă băutură groasă. Cu ceai, este mai bine să turnați pungi de ceai decât frunze de ceai afânate. Frunzele mici de ceai intră cu ușurință în ceașcă și gură, unde se lipesc de palat și provoacă sufocare.
Pentru a face înghițirea mai ușoară, încurajați persoana să mănânce încet, să respire și să respire din nou, sau să tusească ușor înainte de a pune alimente noi în gură. Nu trebuie să li se pună întrebări la care trebuie să se răspundă în timp ce gura este încă plină, deoarece acest lucru poate duce la înghițire și sufocare pripite, iar persoana nu trebuie să mănânce sau să bea niciodată singură. În orice caz, pacienții nu trebuie lăsați nesupravegheați în niciun moment în timp ce mănâncă, astfel încât să poată fi luate măsuri imediate dacă sunt înghițite. Pentru a face acest lucru, un îngrijitor trebuie să fie familiarizat cu măsurile de salvare, în special cu mânerul Heimlich. Aceasta poartă numele inventatorului său, medicul american Dr. Secret. Pentru a face acest lucru, stați în spatele pacientului, țineți-vă trunchiul cu brațele chiar sub coaste, formați un pumn cu o mână și apucați pumnul cu cealaltă mână, astfel încât partea degetului mare a pumnului să se afle între buric și coaste. Apoi, cu o mișcare rapidă în sus, apăsați pumnul în abdomenul pacientului. Acest lucru creează o explozie de aer în căile respiratorii care împinge mâncarea în sus. Pacientul poate sta în picioare sau se poate întinde pe podea.
De îndată ce există semne că mâncarea și băutul au dificultăți la înghițire sau că persoana pierde în greutate, nu vă fie teamă să discutați cu medicul dumneavoastră, logoped sau nutriționist. Aceștia sunt profesioniștii care pot oferi informații și ajuta în această situație.
3. Informații suplimentare
Vă rugăm să ne trimiteți feedback-ul dvs. pe această foaie de informații. Vom lua în considerare acest lucru atunci când actualizăm periodic conținutul fișei de informații.
De asemenea, sunteți binevenit să sugerați alte subiecte pentru noi foi de informații.
Fișele informative nu reprezintă o sursă de sfaturi medicale, juridice sau financiare.
Autor: Ekkehart Brückner Stare: aprilie 2020