Peritonită

abdominală urmare

Peritonită (Peritonită): Inflamația peritoneului care pune viața în pericol, cauzată de pătrunderea conținutului intestinal, a sucurilor digestive sau a bilei în cavitatea abdominală. Peritonita poate fi localizată (peritonită locală) sau poate afecta întregul peritoneu (peritonită generalizată). Tratamentul se face cu antibiotice, monitorizare medicală intensivă și stabilizarea pacientului și îndepărtarea focarului inflamației. Până la 30% dintre cei afectați mor de peritonită, în principal din cauza complicațiilor precum otrăvirea sângelui, abcese sau paralizie intestinală.

Plângeri care conduc

Peritonită locală

  • Durere abdominală puternică, dependentă de mișcare, care poate fi localizată
  • Pierderea poftei de mâncare
  • Sudoare rece și palpitații
  • Sentiment puternic de boală
  • Febra moderată.

Peritonită generalizată

  • În plus, la fel de tare ca o scândură (abdomen acut).

Când la doctor

Imediat dacă

  • apar simptomele de mai sus.

Sunați imediat la medicul de urgență

  • Stomac dur, febră și probleme circulatorii!

  • Afișați informații de fundal

    Stomac și intestine

    Boala

    Peritoneul acoperă întregul abdomen ca un film și cuprinde fiecare buclă a intestinului. Cauzele inflamației peritoneului variază, dar există întotdeauna un risc pentru viață.

    Cauze și factori de risc

    Peritonită de perforație. Este deosebit de periculos dacă cantități mari de conținut intestinal care conțin bacterii pătrund în cavitatea abdominală, de ex. B. cu un apendice rupt. Este un exemplu de peritonită de perforație, deoarece bacteriile pătrund în cavitatea abdominală ca urmare a perforației peretelui intestinal. Alte exemple sunt perforația gastrică, de ex. B. într-un ulcer gastric avansat (boala ulcerului) sau perforația intestinală într-o diverticulită. Dar nu numai bacteriile sunt periculoase atunci când intră în cavitatea abdominală printr-o gaură dintr-un organ abdominal: sucuri digestive agresive din pancreas, de ex. B. în inflamația acută a pancreasului sau a bilei duc la cele mai severe reacții inflamatorii pe peritoneu.

    La Peritonita migratorie se întâmplă atunci când buclele intestinale mor și pereții intestinali devin permeabili pentru bacterii. Obstrucția arterei intestinale, dar și obstrucția intestinală (ileus) sau o hernie intestinală ciupită (încarcerare) duc la moartea țesutului intestinal.

    Peritonită postoperatorie. Peritonita apare după o intervenție chirurgicală abdominală, dacă z. Dacă, de exemplu, s-a deschis o sutură sau s-au introdus bacterii în cavitatea abdominală ca urmare a operației, medicul vorbește despre peritonită postoperatorie.

    În cazuri rare, peritonita apare prin fluxul sanguin ca parte a tuberculozei sau a altor boli infecțioase. De asemenea, bacteriile intestinale pot pătrunde cu ușurință în cavitatea abdominală prin fistule (fistulele apar adesea, de exemplu, în bolile inflamatorii cronice ale intestinului).

    Complicații

    Intoxicația cu sânge (sepsis) este una dintre cele mai importante complicații. H. răspândirea inflamației prin fluxul sanguin către întregul corp. În plus, peritonita dezvoltă foarte des paralizie intestinală (ileus paralitic). Consecințele critice ale peritonitei sunt, de asemenea, aderențe și aderențe, există riscul de prindere a unor părți ale intestinului sau a unui ileus brid.

    Asigurarea diagnosticului

    Severitatea durerii, o sensibilitate pronunțată la presiune și bătaie și/sau un stomac dur, împreună cu istoricul anterior, indică drumul către medic. Dacă apar tensiune arterială scăzută, transpirație rece și anxietate extremă, pacientul este internat imediat la spital. Acolo medicul folosește și metode imagistice, cum ar fi ultrasunetele, o radiografie a abdomenului și o scanare computerizată a abdomenului pentru a confirma diagnosticul. Laboratorul confirmă procesul inflamator cu niveluri crescute de inflamație în sânge (CRP, globule albe, ESR). Uneori, medicii perforează cavitatea abdominală și examinează lichidul în laborator. În cazuri neclare, medicii optează și pentru o laparoscopie sau o deschidere abdominală de diagnostic.

    Diagnostice diferențiale. Plângeri similare cauzează z. B. obstrucția arterei intestinale, pancreatita acută și apendicita.

    O gamă întreagă de boli produc apariția peritonitei fără prezența peritonitei (pseudoperitonită). Mai presus de toate, acestea includ boli urologice, cum ar fi inflamația pelvină renală acută sau infarctul renal, infarctul, dar și tulburările metabolice, cum ar fi coma diabetică sau criza Addison.

    tratament

    Chirurgii deschid cavitatea abdominală într-o operație de urgență (laparatomie de urgență) pentru a elimina sursa infecției sau locul de perforație. Ele aspiră secrețiile, coase orice descoperiri și îndepărtează țesutul mort. În cele din urmă, medicii spală cavitatea abdominală cu lichid steril și, dacă este necesar, cu antibiotice (terapia cu antibiotice se continuă prin perfuzii după operație). Medicii plasează tuburi de drenaj în cavitatea abdominală, astfel încât secrețiile plăgilor și fluidele se pot scurge. În cazul unei inflamații pronunțate, medicii de obicei închid temporar rana abdominală și apoi, după aproximativ 2 zile, pentru a controla starea din abdomen cu o altă operație (operație cu aspect secundar).

    În cazurile în care cauza nu poate fi îndepărtată chirurgical sau pacientul nu poate opera, medicii încep imediat perfuzii cu doze mari de antibiotice.

    prognoză

    În funcție de boala de bază și de gradul de peritonită, mortalitatea variază de la 0 la 50%.