Tulburări de ventilație (presiune de fisurare în ureche) Specialistul dumneavoastră Priv
de PRIV. DOZ. DR. MED. CH. KLINGMANN
O senzație de presiune, un zgomot ocazional, durere în ureche, crăpături sau zgomote - tulburările de ventilație sunt frecvente. Aici vă arăt măsuri simple care pot elimina sau reduce nivelul adesea ridicat al suferinței: de la antrenamentul conservator al tubului până la expansiunea chirurgicală minim invazivă a trompetei urechii (tuboplastie cu balon).
Tulburarea de ventilație a tubului video partea 1 - definiție, cauze, simptome
Tulburarea de ventilație a tubului video partea 2 - opțiuni de terapie și remedii casnice
definiție
Tulburările de ventilație ale urechilor sunt răspândite și afectează pacienții de toate vârstele. Câțiva pacienți sunt afectați de o tulburare de ventilație a urechilor în primul an de viață, care poate fi reprezentată de o otită medie acută. În timp ce otita medie sau formarea unui revărsat timpanic în copilărie se numără printre cele mai frecvente boli ORL, tulburările cronice de ventilație ale urechilor la vârsta adultă sunt adesea cauza necesității operațiilor urechii medii.
Dar tulburările de ventilație chiar mai puțin pronunțate ale urechilor duc adesea la reclamații. Pacienții se plâng de o senzație de presiune la ambele urechi, ocazional un zgomot în urechi, durere în ureche, crăpături sau zgomote atunci când înghiți în urechi și, în cazuri severe, pierderea auzului în urechea afectată.
Anatomie - nicio picătură de ureche nu ajută la problemele de ventilație
Se face distincția între urechea exterioară, care constă din canalul auditiv și timpan și se termină la timpan. Urechea medie se extinde de la timpan peste osiculele auditive până la marginea osoasă a urechii interne. Urechea medie include și celulele mastoide, care, asemănător cu sinusurile paranasale, sunt celule ventilate în oase și contribuie la reducerea greutății craniului. Urechea medie este ventilată de trompa eustachiană, numită și trompa auditivă sau trompa lui Eustachian. Aceasta înseamnă că tulburările de ventilație ale urechilor își au originea foarte des în nas, deoarece trompeta urechii începe la capătul nasului în nazofaringe și se deplasează aici la ureche. Din acest motiv, picăturile de urechi nu ajută la tulburările de ventilație, deoarece nu trec prin timpan și nu pot îmbunătăți tulburarea de ventilație a urechii medii. În spatele urechii medii se află urechea internă, în care se află cohleea, cu care auzim, dar și organul de echilibru care ne permite să ne orientăm spațial. Nervul facial și părțile nervului gustativ trec, de asemenea, prin urechea internă și mijlocie.
Diagnostic - diverse simptome și plângeri
Tulburările de ventilație ale urechilor au o varietate de simptome și plângeri. Pacienții au adesea un nivel ridicat de suferință și cauza tulburărilor de ventilație poate fi variată. În afară de un studiu detaliat al istoricului medical, examenul medical ORL joacă un rol decisiv în căutarea cauzei tulburării de ventilație. O examinare microscopică a canalului auditiv și a timpanului poate fi utilizată pentru a determina dacă au apărut deja complicații ale tulburării de ventilație a urechii medii, cum ar fi o gaură în timpan, sau o revărsare timpanică (fluid în urechea medie), un os dilatat sau o expansiune a timpanului. Sindromul tubului gătit este un diagnostic diferențial important al tulburării de ventilație a tubului, care prezintă simptome foarte similare la unii pacienți.
Egalizarea presiunii - examen microscopic
În timpul examinării microscopice a timpanului, se acordă atenție, de asemenea, cât de bine funcționează egalizarea presiunii, deoarece acesta este în continuare cel mai bun control funcțional în mâinile medicului experimentat ORL. Examenul endoscopic al nasului și nazofaringelui relevă alte patologii, cum ar fi o infecție cronică a sinusurilor sau inflamație cronică a membranelor mucoase din nas, care determină umflarea tubei auditive și restricționează ventilația urechii medii. Endoscopia nazofaringelui poate detecta alte modificări care pot cauza probleme de ventilație.
„Polipi”
La copii, se găsesc adesea așa-numiții „polipi”, cunoscuți sub numele de adenoizi și sunt cea mai frecventă cauză a tulburărilor de ventilație ale urechii medii la copii. Dar adulții pot avea și modificări rare la nivelul nazofaringelui, care duc la tulburări de ventilație și care pot duce la terapie chirurgicală. Aici trebuie menționate chisturile mucoase (chistul Tornwaldt) sau modificările benigne și maligne ale nazofaringelui.
La copii, există adesea doar o problemă temporară cu ventilația urechilor din cauza amigdalelor mărite. În aceste cazuri, amigdalele faringiene sunt îndepărtate chirurgical și un drenaj timpanic este introdus temporar în ureche, care este eliberat după aproximativ 8-12 luni. Pentru adulți, drenajul tamburului este, de asemenea, o opțiune, dar ar trebui reintrodus constant. Cu drenajul tamburului, nu mai este posibil să vă scufundați capul sub apă.
După ce examinarea ORL a stabilit dacă ventilația urechii medii este perturbată și dacă există complicații, urmează un diagnostic detaliat al tulburărilor de ventilație.
Testele auditive și măsurătorile de ventilație
Aceasta include diverse teste auditive și măsurători de ventilație ale urechii medii. Ocazional, este necesară o ecografie a sinusurilor paranasale dacă endoscopia a arătat dovezi de sinuzită cronică sau un test alergic suplimentar.
Odată ce toate constatările au fost colectate, fie cauza poate fi tratată, fie nu a fost găsită nici o cauză evidentă a tulburării de ventilație, care este foarte frecventă la adulți.
Terapie - antrenament muscular pentru urechea medie
Dacă nu a fost găsită nicio cauză a tulburărilor de ventilație, se presupune că trompeta urechii este subactivă. Această subfuncție poate fi adesea compensată. Pentru aceasta trebuie să rețineți că tuba auditivă este deschisă de un mușchi și este căptușită cu membrană mucoasă. Scopul terapiei este de a reduce umflarea membranei mucoase și de a întări deschiderea tubului muscular. Din acest motiv, recomand egalizarea regulată a presiunii tuturor pacienților mei cu tulburări de ventilație a urechilor.
Egalizarea presiunii
La începutul terapiei, presiunea trebuie egalizată o dată la 15 minute, adică de aproximativ 50 de ori pe zi. Acest antrenament muscular pentru tuba auditivă duce la o întărire a mușchilor și o mai bună deschidere a trompetei urechii.
Pentru a îngriji membrana mucoasă și pentru a reduce umflarea, pacienții afectați trebuie să clătească nasul cu soluție salină cel puțin de două ori pe zi. Pentru a face acest lucru, este suficient să dizolvați o linguriță de sare într-un litru de apă și să aveți grijă de mucoasa nazală folosind un duș nazal, care este disponibil gratuit. În funcție de severitatea tulburării de ventilație, această măsură este susținută de administrarea de spray-uri topice de cortizon. Picăturile nazale decongestionante, deoarece sunt disponibile gratuit în farmacii, nu ar trebui utilizate, deoarece sunt dăunătoare mucoasei nazale și nazofaringelui pe termen lung.
Fără intervenție chirurgicală - vindecare sau îmbunătățire semnificativă la 70% dintre pacienții mei
Clătirea salină a nasului, utilizarea sprayului nazal de cortizon local și antrenamentul tubului trebuie continuate timp de 6 săptămâni și conduc la o îmbunătățire semnificativă a ventilației urechii medii sau la o vindecare a tulburării de ventilație la aproape 70% dintre pacienții mei. Am investigat științific acest lucru și am putut să-l dovedim cu o semnificație statistică ridicată.
Minim invaziv - terapie chirurgicală - tuboplastie cu balon
O altă procedură este disponibilă pentru pacienții care nu răspund la terapia conservatoare. Tuboplastia cu balon a fost efectuată pentru prima dată în 2009 și a fost utilizată de peste 40.000 de ori de atunci. Tuboplastia cu balon este o terapie complementară antrenamentului conservator al tuburilor pentru pacienții cu tulburări de ventilație, deoarece este minim invazivă. În timpul tuboplastiei cu balon, un inserator este introdus prin nas în fața trompetei urechii sub anestezie și un cateter mic este introdus în trompeta urechii.