Tumoare renală »Tipuri, simptome, operație (nefrectomie)
Tumori renale iar tumorile bazinului renal sau ale ureterului sunt maligne în multe cazuri. Chirurgia pentru îndepărtarea tumorii este de obicei indicată.
cauzele
Cea mai frecventă tumoare renală este carcinomul renal, care își are originea în cortexul renal. Tumora Wilms apare cel mai frecvent la copii, una congenitală. O tumoare a straturilor superioare de țesut care acoperă tractul urinar se poate dezvolta în caliciul renal, pelvisul renal și ureterul (carcinom urotelial). Pe lângă aceste tumori maligne, se pot dezvolta și tumori benigne sau alte tipuri rare de creșteri maligne.
Cauza tumorilor nu poate fi de obicei determinată. Factorii de risc pentru dezvoltarea tumorilor tractului urinar sunt expunerea la substanțe cauzatoare de cancer, cum ar fi B. amine aromatice (adesea o boală profesională) sau nicotină și inflamația pe termen lung a tractului urinar.
Simptome
Tumorile renale nu sunt adesea observate la început. Durerea apare rar sau numai într-un stadiu avansat. În cazul tumorilor maligne, urina poate fi sângeroasă și uneori apare sângerări care pun viața în pericol. Mai mult, poate apărea o întărire palpabilă, uneori chiar vizibilă, a abdomenului.
În cazul cancerului de bazin renal sau ureter, pot apărea și sângerări. Pot apărea colici (creșterea și scăderea durerii severe). Acumularea de urină poate afecta rinichii; în cazuri extreme, rinichii devin inoperabili.
Tumorile maligne pot crește în organele învecinate și pot distruge țesuturile acolo. De asemenea, pot forma tumori fiice (metastaze), care se instalează în alte zone ale corpului și pot cauza probleme grave acolo.
diagnostic
Mai întâi are loc interogarea și descrierea pacientului cu privire la simptome, precum și examinarea fizică. Se vor face teste de sânge și urină. De multe ori, tumora poate fi identificată în teste imagistice, de ex. B. Pot fi afișate raze X, ultrasunete sau tomografie computerizată (CT). O vezică urinară și ureteroscopie pot fi utile (ureteroscopie). Un diagnostic definitiv poate fi făcut numai printr-o examinare a țesutului, care se efectuează după o probă de țesut (biopsie) sau operația în sine.
Diagnostic diferentiat
Trebuie făcută o distincție între tipurile individuale de tumori, în special tumorile benigne de cele maligne. Chisturile renale (cavități umplute cu lichid) și măririle în formă de sac ale sistemului calicului renal (hidronefroză, „rinichi sac de apă”) trebuie, de asemenea, excluse. Pietrele urinare sau inflamația pot provoca, de asemenea, simptome similare.
terapie
Terapia conservatoare
Uneori se adaugă chimioterapie sau radiații la operație. Terapia chirurgicală nu este întotdeauna necesară pentru creșteri benigne.
interventie chirurgicala
Doar o operație cu îndepărtarea completă a tumorii poate vindeca o tumoare malignă a rinichiului, a bazinului renal sau a ureterului.
În funcție de amploarea și tipul tumorii, procedura poate fi efectuată printr-o incizie în abdomen sau flanc sau printr-o laparoscopie. În timpul unei operații de laparoscopie, un dispozitiv optic (laparoscop) cu o cameră video mică este introdus printr-o mică incizie în buric. Se injectează gaz CO2 pentru a extinde bolta abdominală și pentru a îmbunătăți vederea. Instrumentele necesare sunt introduse în abdomen prin incizii ulterioare. Chirurgul vede zona de operare în timp real pe un monitor și poate lua măsurile necesare.
În funcție de constatări, se poate lua îndepărtarea completă sau parțială a rinichiului cu măsuri suplimentare.
Deseori rinichiul și capsula de grăsime renală trebuie îndepărtate complet (nefrectomie), posibil împreună cu glanda suprarenală și părți ale ureterului (îndepărtarea radicală). Dacă aveți cancer al pelvisului sau ureterului renal, întregul ureter și părți ale vezicii urinare sunt îndepărtate. De asemenea, poate fi util să operați și pe anumite ganglioni limfatici.
În cazul creșterilor benigne sau tumorilor maligne limitate, se poate efectua adesea o îndepărtare parțială a rinichiului sau îndepărtarea tumorii goale. Chiar dacă rinichii reciproci nu funcționează corect sau dacă există o tumoare malignă de rinichi pe ambele părți, doar o parte a organului este îndepărtată, astfel încât dializa (spălarea sângelui) să poată fi eliminată mai târziu, dacă este posibil.
Țesutul îndepărtat este supus unui examen de țesut (histologie).
Extensii posibile ale operației
Dacă o tumoare malignă a crescut în organele înconjurătoare, acestea trebuie eliminate parțial sau complet. Complicațiile pot face, de asemenea, necesară modificarea sau extinderea metodei chirurgicale, de ex. poate fi necesară trecerea de la laparoscopie la incizie abdominală.
Complicații
Organele și structurile din zona de operare pot fi rănite. Leziunile organelor (de exemplu, intestinele) pot duce la condiții care pun viața în pericol, cum ar fi peritonita, iar leziunile vasculare pot duce la sângerări, sângerări secundare și vânătăi. Leziunile nervoase pot duce la paralizie, amorțeală și alte eșecuri. Aderențele în abdomen se pot dezvolta, cu acestea există riscul unor complicații ulterioare. Pot apărea infecții, tulburări de vindecare a rănilor, cicatrici excesive sau hernii. Când cavitatea toracică este deschisă, fluidul sau aerul se pot acumula acolo. După îndepărtarea ganglionilor limfatici, nu se poate exclude faptul că poate apărea fertilitatea (ejacularea intră în vezica urinară). Poate rezulta o acumulare de lichid limfatic. Introducerea unui cateter urinar poate deteriora uretra. Reacțiile alergice nu pot fi excluse.
Notă: Această secțiune poate oferi doar o scurtă prezentare generală a celor mai frecvente riscuri, efecte secundare și complicații și nu este menită să fie exhaustivă. Acest lucru nu poate înlocui o conversație cu medicul.
prognoză
Prognosticul depinde de constatări, precum și de descoperirea sau tratamentul în timp util. În multe cazuri, o tumoare malignă poate fi complet îndepărtată prin intervenție chirurgicală. În cazul unei tumori maligne, tumorile fiice pot fi deja prezente, uneori există și o reapariție în zona rinichilor (recidivă).
Dacă există încă un rinichi funcțional pe partea opusă, acest lucru este complet suficient pentru excreția substanțelor urinare. Dializa sau, eventual, un transplant de rinichi trebuie efectuate numai dacă ambii rinichi trebuiau îndepărtați sau dacă și rinichiul rămas este deteriorat semnificativ.
Sugestii
Înainte de operație
Medicamentele care inhibă coagularea sângelui, cum ar fi Aspirin® sau Marcumar®, trebuie de obicei întrerupte în consultare cu medicul înainte de operație.
După operație
Odihna fizică este de obicei necesară pentru o anumită perioadă de timp. Acest lucru va fi discutat cu medicul. De obicei, nu trebuie respectată o dietă specială. Pacientul ar trebui să bea suficiente lichide după operație.
Verificările sunt importante după îndepărtarea tumorilor maligne și ar trebui făcute.
Dacă există anomalii care ar putea indica o complicație, medicul trebuie informat imediat.