Tumori de stomac - cauze, simptome, diagnostic și tratament
Tumori de stomac - grup polimorf de neoplasme, care afectează toate straturile stomacului, cu un grad diferit de activitate proliferativă și care afectează sănătatea și viața pacientului. Principalele semne ale oncopatologiei gastrice sunt slăbiciunea, emaciația, indigestia, pierderea poftei de mâncare, anemia, depresia și pierderea interesului pentru viață. Pentru detectarea tumorilor utilizând tehnici de raze X și endoscopice, ultrasunete, CT și RMN ale organelor abdominale. Tratamentul acestei patologii este în principal chirurgical, combinat cu detectarea unei tumori maligne, include și radiații și polichimioterapie.
Tumori de stomac
Tumorile de stomac pot diferi în ceea ce privește tipul de creștere a tumorii, originea, gradul de diferențiere. Dintre toate neoplasmele gastrice, tumorile benigne se găsesc în cel mult 4% din cazuri, marea lor majoritate - polipi gastrici. Majoritatea tumorilor maligne diagnostichează cancerul de stomac; alte tipuri de tumori maligne nu depășesc 5%. Raportul dintre bărbați și femei la pacienții cu oncologie gastrică 3: 2. Bara de vârstă este mutată la persoanele în vârstă: peste două treimi - pacienți cu vârsta peste 50 de ani. Incidența cancerului gastric a scăzut semnificativ în ultimii ani, gastroenterologii atribuind acest lucru detectării și eradicării în timp util a infecției cu Helicobacter pylori. Știut ce este exact h.pylori joacă un rol principal în formarea ulcerului gastric și a ulcerului duodenal, iar un ulcer de lungă durată poate deveni malign și poate duce la dezvoltarea cancerului gastric.
Clasificarea tumorilor stomacului
În funcție de gradul de diferențiere, tumorile gastrice sunt împărțite în tumori benigne și maligne. Separarea ulterioară în cadrul acestor grupuri are loc în funcție de tipul de țesut din care provine această formațiune tumorală. Dintre tumorile benigne ale stomacului, cele mai multe dintre ele sunt reprezentate de polipi - neoplasme glandulare care cresc în lumenul stomacului, rotunjit, picior subțire sau bază largă. Conform criteriului cantitativ, se izolează un singur polip, mai mulți polipi, polipoză gastrică (boală ereditară, caracterizată prin leziuni ale membranei mucoase a tractului digestiv).
Conform structurii polipilor sunt adenomatoși (provin din epiteliul glandular al stomacului, aproximativ 20% din cazuri se transformă în cancer, mai ales dacă dimensiunea unui polip este mai mare de 15 mm); hiperplazic (se dezvoltă pe fondul gastritei atrofice, produc peste 80% din toți polipii, foarte rar maligne); țesut conjunctiv inflamator (infiltrat cu eozinofile, nu tumori adevărate, dar arată ca un proces cancerigen). Distingeți separat boala Menetria - precursor, care este descris ca gastrită poliadenomatoasă. Tumorile benigne ale stomacului pot apărea din diferite țesuturi: muscular (leiomiom), strat submucosal (lipom), vase (angiom), fibre nervoase (neurom), țesut conjunctiv (fibrom) etc.
Majoritatea tumorilor maligne ale stomacului (peste 95% cazuri) sunt reprezentate de adenocarcinom (cancer gastric de origine epitelială). Printre alte tumori secretă carcinoizi (are origine neuroendocrină, tumora poate produce hormoni), leiomioblastom (conține celule, asemănătoare unui epitelioid, deci și mușchi netezi), leiomiosarcom (constă din celule musculare netede transformate), limfom malign (provine din țesutul limfatic renăscut ). Aceste tumori sunt mai puțin frecvente decât sarcomul fibroplastic și angioplazic, retinosarcomul, neuromul malign.
Cauzele tumorilor de stomac
Motivele exacte pentru transformarea țesuturilor normale într-o tumoare gastrică nu sunt încă cunoscute. Cu toate acestea, în gastroenterologie, sunt evidențiați principalii factori și condiții predispozante, care, cel mai probabil, vor duce la formarea oncopatologiei.
Factorii predispozanți sunt în esență aceiași ca și pentru malign, deci pentru neoplasma benignă. Acestea includ infecția cronică cu Helicobacter pylori, gastrita atrofică, predispoziția genetică (prezența oncopatologiei stomacului la rude, identificarea genei IL-1), dieta nesănătoasă, fumatul și alcoolismul, locuirea într-o zonă de dezastru ecologic, imunosupresia. Prezența polipilor gastrici predispune și la transformarea malignă (adenomatoasă), rezecția stomacului, anemia malignă, boala Menetria.
Simptomele tumorilor de stomac
Tumorile benigne ale stomacului de cele mai multe ori nu se manifestă și se găsesc întâmplător în timpul examinării pentru o altă patologie. Polipii mari se pot manifesta în regiunea epigastrică cu dureri dureroase după masă; Greață și vărsături cu dungi de sânge; Arsuri la stomac și eructații; Slăbiciune; Amețeli (cu anemie, sângerări gastrice); alternanță frecventă de constipație și diaree. Simptomele leiomioamelor apar cu necroza locului tumorii și sângerări interne. În această situație, pacientul își face griji cu privire la slăbiciune, paloare, amețeli.
Simptomele tumorilor maligne ale stomacului pot apărea pe fundalul sănătății complete, deci pot însoți simptomele ulcerului gastric, gastritei cronice. În fazele incipiente ale cancerului gastric, pacientul observă o scădere a poftei de mâncare, durere și senzație de umplere a stomacului după masă, emaciație progresivă, inversarea gustului și respingerea anumitor produse. În stadiile târzii ale bolii, se dezvoltă otrăvirea cancerului; Durerea abdominală crește pe fondul invaziei tumorale a organelor vecine; Vărsături de mâncare, consumate cu o zi înainte; Melena (scaun cu sânge modificat); ganglionii limfatici regionali măriți.
Complicațiile cancerului benign includ tumori maligne; Germinarea peretelui stomacului cu perforație și peritonită; Suprapunerea lumenului conglomeratului tumoral gastric cu încălcarea trecerii nodului alimentar; Ulcerarea unei tumori cu dezintegrare și sângerare la locul tumorii; Migrația unui polip pe un peduncul către duoden cu detenție și necroză a polipului.
Tumorile maligne ale stomacului sunt, de asemenea, complicate de îngustarea cavității gastrice, ulcerații și sângerări, perforarea stomacului. În plus, metastazele sunt caracteristice tumorilor maligne, emaciația rapidă cu dezvoltarea cașexiei cancerului.
Diagnosticul tumorilor gastrice
În ultimii ani, principala metodă pentru diagnosticarea cancerului gastric a fost radiografia, dar endoscopia este pe primul plan. Cu toate acestea, conținutul informațional și diversele posibilități de radiografie nu pot fi negate - în unele clinici rămâne în continuare principalul instrument de diagnostic. Examinarea cu raze X a organelor abdominale poate suspecta o tumoare datorată deformării contururilor stomacului, deplasării organelor învecinate. Studiile de contrast sunt utilizate pentru un diagnostic mai precis (raze X ale stomacului cu dublu contrast) - o astfel de examinare relevă diferite defecte de umplere, mărturisește prezența unei tumori care crește în cavitatea organelor sau defecte ale membranei mucoase, semne de malignitate și dezintegrarea tumorilor.
Este necesară consultarea unui endoscop pentru a vizualiza procesul tumoral și pentru a prescrie esofagogastroduodenoscopie și biopsie endoscopică. Efectuarea unui studiu morfologic vă va permite să stabiliți diagnosticul corect și să începeți tratamentul în timp util în 95% din cazuri. Pentru a elucida prevalența conglomeratului tumoral, gradul de implicare a organelor înconjurătoare și prezența metastazelor pot declanșa ultrasunete, CT și MSCT ale cavității abdominale. Analizele clinice și biochimice oferă posibilitatea de a evalua starea generală a pacientului, gradul de intoxicație tumorală.
Tratamentul tumorilor de stomac
Tacticile în tratamentul tumorilor benigne și maligne ale stomacului sunt oarecum diferite. Tumorile benigne ale stomacului sunt de obicei îndepărtate chirurgical. Gastroenterologii pot utiliza o tactică de așteptare pentru polipii gastrici, dar se ia adesea decizia de a elimina polipii gastrici în timpul endoscopiei cu examen histologic simultan intraoperator. Clarificând caracteristicile morfologice ale unei tumori benigne îndepărtate, puteți lua o decizie - rezecați doar un polip sau, de asemenea, o membrană mucoasă adiacentă. Dacă se constată polipoză gastrică totală în timpul examinării endoscopice, se efectuează gastrectomie. După îndepărtarea unei tumori benigne, este prescris tratamentul cu inhibitori ai pompei de protoni, medicamente antihelicobacter.
Tratamentul tumorilor maligne ale stomacului este de obicei complex, inclusiv intervenții chirurgicale, radiații și chimioterapie. Astăzi cea mai eficientă terapie este considerată a fi intervenția chirurgicală. Amploarea operației depinde de mulți factori: tipul și dimensiunea tumorii, prevalența cancerului, prezența și numărul metastazelor, implicarea organelor înconjurătoare, starea generală a pacientului.
În prezența unei tumori maligne, se poate efectua o intervenție chirurgicală radicală sau o intervenție paliativă. În chirurgia radicală, se elimină o tumoare, gastrectomia totală, rezecția omentului (omentectomia) și corpul înconjurător, ganglionii limfatici. Operațiile paliative au ca scop atenuarea stării generale și asigurarea nutriției enterale a pacientului. Tratamentul complex al tumorilor maligne include de obicei radiații, chimioterapie pentru cele mai bune rezultate și prevenirea reapariției tumorii.
Predicția și prevenirea tumorilor gastrice
Prognosticul pentru depistarea tumorilor benigne este favorabil; cu toate acestea, deoarece aceste tumori sunt predispuse la recurență, pacienții vor fi observați de-a lungul vieții. Stabilirea tumorii maligne agravează semnificativ prognosticul. Șansele de recuperare sunt mult mai mari cu diagnosticarea în timp util și tratamentul precoce al unei tumori maligne. La identificarea metastazelor, germinarea organelor învecinate agravează semnificativ prognosticul pentru viață.
Nu există o prevenire specifică a tumorilor gastrice. Pentru a preveni formarea proceselor, trebuie excluși factorii provocatori: reglați dieta, abandonați obiceiurile proaste, identificați și tratați în timp util bolile inflamatorii ale stomacului, efectuați periodic un examen endoscopic dacă există o predispoziție familială la oncopatologie. La vârsta de 50 de ani, un gastroenterolog ar trebui examinat anual.