Tumori pancreatice Centrul Lyonnais de Chirurgie Digestivă

Patologii tratate

Patologii canceroase

Cancer pancreatic este principalul motiv al intervenției chirurgicale pancreatice. Aceasta este o tumoare agresivă. Chirurgia face parte din cura pentru cancerul pancreatic.

Mai rar, cancerele de duoden (începutul intestinului subțire în contact cu pancreasul) și ale căilor biliare comune (canalul de transport al bilei care trece prin pancreas) pot necesita eliminarea unei părți a pancreasului.

În toate cazurile, scopul operației este de a îndepărta cancerul cu țesuturile în contact cu tumora și ganglionii limfatici potențial invadați de tumoră.

Tumori cu risc de degenerare

Acestea sunt tumori rare, care, în unele cazuri, pot degenera în cancer sau pot provoca simptome deranjante. Acestea sunt adesea diagnosticate cu simptome aspre sau la un examen cu raze X din alt motiv. Printre aceste tumori putem distinge:

TIPMP: tumori papilare și mucinoase intracanale ale pancreasului: transformarea canalelor pancreasului în tumori care secretă gelatină.
cistadenomuri mucinoase: chist umplut cu gelatină
tumori neuroendocrine: tumori formate din celule care pot secreta hormoni în mod necorespunzător.
tumori solide și pseudo-papilare: tumoră cu proliferare locală.

Sechele de pancreatită

Pancreatita este o inflamație a pancreasului, dintre care cele mai frecvente 2 cauze sunt blocarea canalului pancreatic prin intoxicație cu pietre și alcool. În mod excepțional, chirurgia pancreasului poate fi necesară după pancreatită. Poate fi eliminarea unei zone de pancreas mort (necrosectomie pancreatică) sau evacuarea unui chist de sechele în intestinul subțire.

Operația ta

Principalele operațiuni efectuate

Pancreasul este un organ profund în abdomen, situat în spatele stomacului. Acesta vine în contact direct cu prima porțiune a intestinului subțire, numită duoden, canalul purtător de bilă numit canal biliar comun și splina. Sunt posibile mai multe operații pancreatice:

Duodeno-pancreatectomie cefalică (sau DPC) este îndepărtarea duodenului și a părții drepte a pancreasului. Operația va elimina capul pancreasului (săgeata 1), partea terminală a stomacului (săgeata 2), începutul jenunului (săgeata 3), conducta biliară comună și vezica biliară (săgeata 4) constituind astfel intersecție între alimente, bilă și suc pancreatic. Apoi va fi necesar să se reconstituie cu diferite suturi la sfârșitul operației: (1) între stomac și intestinul subțire pentru a permite hrana; (2) între căile biliare și intestinul subțire pentru a permite golirea ficatului și o digestie mai bună; (3) între pancreas și intestinul subțire sau stomac pentru a permite golirea pancreasului și o digestie mai bună. În unele cazuri, vena portă (vena care drenează intestinul către ficat) vine în contact cu această zonă și poate fi afectată de tumoră. Uneori poate fi îndepărtat în timpul procedurii, ceea ce necesită o nouă sutură pentru a reconstrui acest vas de sânge.

Pancreatectomia stângă (PG) sau pancreatectomia distală este îndepărtarea cozii pancreasului. Poate fi asociat cu îndepărtarea splinei în caz de cancer, datorită proximității celor două organe și a riscului de diseminare a tumorii în ganglionii splinei, este atunci o pancreatectomie spleno stângă (SPG).

Duodenopancreatectomie totală (DPT) este îndepărtarea totală a duodenului și a pancreasului. Poate fi asociat cu îndepărtarea splinei în cancer. Această procedură poate fi indicată în cazurile de cancer sau o leziune precanceroasă care se extinde până la nivelul pancreasului. După îndepărtarea duodenului și a pancreasului, este necesar să se facă o sutură între stomac și intestinul subțire și o sutură între canalele care transportă bila și intestinul subțire.

Pancreatectomia centrală este îndepărtarea unui segment al pancreasului din corpul pancreasului. Coada pancreasului este apoi suturată la stomac pentru a-și goli secrețiile în intestin.

lumpectomie pancreatic constă în extragerea unei tumori superficiale benigne.

Cum este intervenția?

În toate cazurile, operația se efectuează sub anestezie generală. În prealabil, anestezistul poate fi nevoit să efectueze anestezie epidurală prin plasarea unui cateter epidural în spate, astfel încât să trateze cel mai eficient