Tumorile inimii Unitatea de cardiologie și chirurgie cardiacă Jacques Cartier
Tumorile cardiace primare sunt rare (0,02% din toate tumorile). 75% sunt benigne și sunt dominate în mare măsură la adulți de mixom (50%). Apoi vin lipoame, fibroelastoame papilare și mai rar fibroame, rabdomioame ...
Tumori benigne ale inimii
Mixom
Mixomul este localizat cel mai frecvent în atriul stâng (75 până la 90% din mixomuri).
Primul diagnostic anatomic a fost făcut de COLOMBUS în 1559, dar prima excizie chirurgicală nu a fost efectuată până în 1954 de CRAAFORD în Suedia.
Mixomii atriului stâng (O.G) sunt tumori benigne din punct de vedere anatomo-patologic, dar datorită consecințelor acestora (embolie, confinare în orificiul mitral), aceste tumori pot pune viața în pericol.
Aceste tumori sunt dezvoltate din reziduuri mezenchimale embrionare la nivelul peretelui care separă atriile (sept interatrial).
Se prezintă în două aspecte: forma „gelatinoasă” care este cauza complicațiilor embolice sistemice la nivelul membrelor și creierului și forma „fibroasă” rotunjită și fermă care este originea enclavizărilor din orificiu. Mitrală care separă atriul. iar ventriculul stâng.
Simptomele (dificultăți de respirație, tuse, stare de rău sau chiar sincopă, în special cu modificări de poziție) sunt legate de dimensiunea tumorii (care variază de la 1 la 8 cm în diametru), de localizarea acesteia în raport cu orificiul mitral și venele pulmonare, aspectul său (gelatinos sau fibros), precum și mobilitatea sa (tumoare viloasă sau pediculată).
Acest lucru explică circumstanțele descoperirii lor uneori în timpul unei examinări sistematice, uneori datorită simptomelor sugestive ale bolii valvei mitrale.
Semnele clinice generale pot fi cauza descoperirii unui mixom, cum ar fi aritmia cardiacă, dificultăți de respirație neobișnuite la efort, febră, stare de rău sau chiar sincopă, pierderea în greutate.
Se pot constata anomalii de laborator, cum ar fi anemie sau scăderea nivelului de trombocite în sânge (trombocitopenie etc.).
Auscultația cardiacă este variabilă în funcție de poziția pacientului și poate găsi un suflu cardiac care sugerează în primul rând boala valvei mitrale.
Cheia diagnosticării mixomului ca și alte tumori cardiace este o ecografie a inimii, care va dezvălui tumora și localizarea acesteia. Ecocardiografia evaluează dimensiunea, forma, structura, mobilitatea și zona de inserție a pediculului acestei tumori.
Diagnosticul poate fi completat de un I.R.M. În cele din urmă și cel mai adesea se efectuează o angiografie coronariană în evaluarea preoperatorie.
În cazuri rare (mai puțin de 5%) există mai multe tumori localizate în diferitele camere ale inimii. Formele sporadice, izolate și nerecurente sunt cele mai frecvente.
Există forme mult mai rar familiale și forme complexe cu tumori multiple și recurente.
Tratamentul este chirurgical:
Sub bypass cardiopulmonar, inima și plămânii sunt opriți. Atriul stâng este deschis și întreaga tumoră este îndepărtată fără a fi despărțită. Se rezecă zona de implantare, care se așează cel mai adesea la nivelul partiției dintre cele două atrii și care este închisă de un pericard sau plasture Dacron.