Tumorile ovariene rare găsesc tratamentul potrivit Mamma Mia! Online - Asta
Să ai ceva Disgerminoame, tumori ale sacului gălbenușului sau teratoame împreună? Acestea sunt cancere rare ale ovarului. În Europa, o boală rară este atunci când afectează mai puțin de 5 din 10.000 de persoane din Uniunea Europeană. Astfel, cancerul ovarian cu sub-formele sale rare se încadrează în această categorie. Este dificil pentru cei afectați să găsească informații cu privire la bolile rare, deoarece de multe ori nu există date fiabile. În cazurile rare de cancer, de exemplu, este dificil să se efectueze studii clinice de mari dimensiuni. Studiile mici, în mare parte doar observații retrospective, au adesea doar o semnificație mai puțin fiabilă, generatoare de ipoteze maxime. Prin urmare, este important să căutați un medic sau o echipă medicală/un centru de competență care să aibă experiență cu tipuri rare de tumori.
Mamma Mia! vorbit cu Privatdozentin Beyhan Ataseven de la Clinicile Essen-Mitte despre tipurile rare de cancer ovarian și caracteristicile acestora.
Mamma Mia !: Domnișoară Dr. Ataseven, ne puteți oferi o imagine de ansamblu generală a tumorilor ovariene maligne rare?
PD Dr. Beyhan Ataseven: Ei bine, practic există multe tumori ovariene maligne rare, atât în grupul epitelial (de exemplu, carcinoame de grad scăzut), cât și în grupul tumorilor neepiteliale, în care se face o distincție foarte dură între tumorile cu celule germinale și tumorile cu stromă a cordonului germinal a ovarului. Tumorile cu celule germinale includ, de exemplu, disgerminoamele, tumorile din sacul vitelin sau teratoamele. Tumorile germinale ale stromei includ tumori cu celule granuloase, tumori ale stromei Sertoli și altele. Subiectul „tumorilor rare ale ovarului” este un subiect foarte larg. Și asta, în ciuda faptului că aceste tumori rare reprezintă doar aproximativ cinci la sută din toate cazurile de cancer ovarian. Aceasta înseamnă că are mult sens ca pacienții cu cancer ovarian să fie tratați în centre specializate în această boală și, de asemenea, să aibă experiență cu aceste tumori rare.
„Are mult sens pentru pacienți să caute tratament în centrele care au experiență cu aceste tumori rare”.
Mamma Mia !: Cum funcționează exact diagnosticul?
PD Dr. Beyhan Ataseven: Pacientul vine la noi cu o masă, ceea ce numim tumori benigne și maligne - sau simptome precum sângerări sau durere. De Examene preliminare precum imagistica (inițial sonografie) și eventual și markeri tumorali speciali putem obține o primă indicație cu ce tip de tumoare am putea avea de-a face. Markerii tumorali pot oferi o indicație aici, deoarece diferiți markeri pot fi crescuți în diferite tipuri de cancer.
Următoarele puncte trebuie, de asemenea, solicitate pentru un diagnostic atent: Există vreunul antecedente familiale orientative/stresante? Deci au existat cazuri de cancer ovarian, tubular, peritoneal, mamar, endometrial, de prostată sau de colon în familie sau chiar și mai puțin frecvente? Dacă da, câți ani aveau rudele când s-a pus diagnosticul? Gradul de relație și boala menționată indică un risc genetic (de exemplu BRCA, HNPCC, sindromul Cowden)?
În plus, Starea menopauzei clarificată, adică întrebarea dacă pacientul trece prin menopauză, dacă au existat sarcini sau dacă mai doresc să aibă copii. Desigur, ne interesează și noi Boală preexistentă. Pe baza experienței clinice, putem trage deja concluzii din toate aceste informații. Constatările reale sunt făcute în mod natural după operație de către patolog. Atunci când se tratează boli tumorale rare, este deosebit de important ca un al doilea diagnostic să fie efectuat de un ginecolog cu experiență. O numim „patologie de referință” atunci când rezultatul examinării patologice este verificat de un alt patolog care este bine versat în aceste entități tumorale.
Mamma Mia !: Dacă se suspectează cancer ovarian, se ia întregul ovar sau doar un eșantion de tumoare?
PD Dr. Beyhan Ataseven: Desigur, asta depinde în totalitate de Constatarea, vârsta pacientului, dorința de a menține fertilitatea, pur și simplu constelația generală în considerarea dorințelor individuale ale pacientului. Dacă există un grad ridicat de suspiciune asupra unei tumori maligne și nu există nicio contraindicație din partea pacientului pentru îndepărtarea întregului ovar, aceasta este de obicei cea mai sigură opțiune. Acesta este cazul mai ales atunci când vine vorba de un pacient care și-a îndeplinit dorința de a avea copii.
Cu foarte femei tinere, cei care nu au avut încă copii trebuie să fie atent considerați dacă trebuie să îndepărteze la început doar un ovar sau o parte a ovarului, fără a fi nevoie să accepte dezavantaje oncologice relevante pentru pacient. Aici riscurile trebuie discutate în detaliu cu pacientul și apoi se ia o decizie comună cu privire la ce cale are sens. Riscurile diferă de la tipul tumorii la tipul tumorii. De exemplu, nu recomandăm o operație de conservare a fertilității în cazul cancerului ovarian agresiv; în cazul tumorilor cu celule granuloase (FIGO IA) sau a tumorilor limită, acest lucru este mai probabil.
Procedura trebuie discutată întotdeauna de o echipă de experți care au o experiență extinsă în tratamentul pacienților cu tumori ovariene și într-un mod interdisciplinar (de exemplu, cu specialiști în medicina reproducerii).
Discutăm în detaliu toate constatările pacienților noi într-o conferință preoperatorie interdisciplinară, discutăm algoritmul și imagistica și abia apoi facem o recomandare. Ce procedură operativă definitivă este apoi aleasă, depinde de cantitatea de informații colectate în avans (imagistică, profilul markerului, cererea pacientului etc.).
„Scopul operației (finale) este întotdeauna să definească cu precizie amploarea bolii și, mai presus de toate, să îndepărteze toate focarele tumorale, dacă este posibil.”
La fel poate o intervenție de diagnostic minim invazivă să fie necesară pentru determinarea definitivă. În acest moment, este de asemenea important să subliniem că chirurgii ar trebui să verifice foarte atent în timpul procedurii chirurgicale dacă focarele de cancer se găsesc în alte organe. Scopul operației (finale) este întotdeauna să definească cu precizie amploarea bolii și, mai presus de toate, să îndepărteze toate focarele tumorale, dacă este posibil.
Mamma Mia !: Există diferențe de tratament pentru diferitele tipuri de tumori sau sunt tratate mai mult sau mai puțin în același mod?
PD Dr. Beyhan Ataseven: Da, există diferențe cruciale în tratament, a căror utilizare depinde în totalitate de boala de bază. Doar la tumori rare Este esențial să se distingă ce beneficiu pentru vindecare ne aduce o terapie sistemică ulterioară (de exemplu chimioterapie), fie prin renovare completă operațională o șansă optimă de recuperare nu a putut fi atinsă. În ce măsură, de exemplu alte terapii (De exemplu, anticorpii care opresc formarea de noi vase de sânge și pot astfel opri creșterea tumorii (bevazizumab)) sunt utili, depinde în mod crucial de tipul tumorii și de stadiul tumorii. Indiferent de tipul tumorii, oferim și pacienților noștri cu tumori epiteliale maligne ovariene consiliere genetică și, dacă este necesar, testare.
Acum la câteva cazuri speciale: știm, de exemplu, că Tumori cu celule granuloase (Tumoarea stromului germinativ) sunt mai puțin chimio-sensibile decât alte tipuri de tumori. Operația (cu scopul rezecției complete a tumorii) este un pas terapeutic foarte important aici, chiar și în cazul unei recăderi. O altă caracteristică specială a acestor tumori este că produc hormoni. Acesta este motivul pentru care aceste tumori nu sunt rareori identificate prin sângerări menstruale anormale/patologice. Diferențierea dintre tumorile cu celule granuloase adulte și tumorile ovariene cu celule mici poate fi dificilă din punct de vedere histopatologic, deci o a doua evaluare ar trebui efectuată de un ginecopatolog cu experiență. Terapia adjuvantă nu este stabilită pentru tumorile cu celule granuloase (mai ales în stadiile incipiente și rezecția completă). În cele din urmă, este o decizie de la caz la caz dacă urmează sau nu terapia medicamentoasă după operație.
Să ne uităm la Tumori cu celule germinale, deci există și aici caracteristici speciale. Așa că vorbim de exemplu Disgerminoame răspunde bine la radioterapie, o numim „sensibilă la radiații”. Cu toate acestea, datorită eficienței chimioterapiei în acest tip de tumoare, radiațiile trebuie rareori efectuate. Deși răspunsul la chimioterapie este bun pentru acest tip de tumoare, prognosticul pentru acest tip de tumoare este, de asemenea, cel mai bun dacă operația este lipsită de tumori.
Deși cancerul ovarian este a treia entitate tumorală cea mai frecventă la femei, există multe subtipuri de tumori ovariene maligne care pot fi clasificate drept boli rare.
A enumera toate caracteristicile specifice tumorii ar duce cu siguranță prea departe în acest moment. Concluzia pentru toți pacienții ar trebui să fie: Deși cancerul ovarian este a treia entitate tumorală cea mai frecventă la femei (după cancerul de sân și endometrial), există încă multe subtipuri de tumori ovariene maligne care pot fi clasificate ca boli rare.
Puține informații sunt disponibile cu privire la sub-formularele rare, deoarece este dificil să se efectueze studii cu un număr atât de mic de pacienți. Prin urmare, este extrem de important aici ca pacienții să fie incluși în concepte de studiu multicentric și multinațional. Rămâne important ca pacienții afectați să nu fie prezentați doar unui centru de competență pentru entități tumorale ginecologice rare, ci să se determine și să se consulte oferta de participare la studiu cu concepte potențial inovatoare.
Puteți găsi centre specializate la: www.oncomap.de
a lua legatura
PD Dr. Beyhan Ataseven
KEM | Evang. Clinicile Essen-Mitte
Evang. Fundația Huyssens Essen-Huttrop
Clinică pentru ginecologie și oncologie ginecologică
Acest articol a fost publicat în Mamma Mia! Revista cancerului ovarian - numărul 03/2019. Doriți să știți ce alte știri interesante există despre cancerul ovarian? Puteți comanda cu ușurință revista aici.