Tumorile ovarului la femeile aflate în postmenopauză, un raport de 100 de cazuri și revizuirea literaturii
Mehdi Kehila
1 Facultatea de Medicină din Tunis, Serviciul C al Centrului de Maternitate și Neonatologie din Tunis, Tunisia
Sahbi Kebaili
2 Facultatea de Medicină din Sfax, Serviciul de ginecologie-obstetrică din Sfax, Tunisia
Samir hidar
3 Facultatea de Medicină din Sousse, Departamentul de Ginecologie-Obstetrică din Sousse, Tunisia
Sassi Boughizane
3 Facultatea de Medicină din Sousse, Departamentul de Ginecologie-Obstetrică din Sousse, Tunisia
rezumat
Scopul muncii noastre este de a studia particularitățile gestionării tumorilor ovariene la femeile aflate în postmenopauză. Studiul retrospectiv a implicat 100 de pacienți operați pentru tumori ovariene postmenopauzale pe o perioadă de 5 ani. Vârsta medie a pacienților a fost de 61,3 ani (interval: 47-84 ani). Aspectul cu ultrasunete a fost lichid pur în 40% din cazuri, amestecat sau solid în 30% din cazuri. Doza de CA 125 a fost ridicată în 25% din cazuri. Tratamentul chirurgical a fost efectuat la toți pacienții: laparotomie de primă linie în 43 de cazuri, chirurgie laparoscopică în 51 de cazuri, laparoscopie apoi laparotomie în 6 cazuri. Examenul patologic definitiv a relevat 22% tumori maligne și 10% chisturi funcționale. Procedura chirurgicală a fost anexectomia bilaterală pentru majoritatea tumorilor benigne și carcinologică în cazul tumorilor maligne. Strategia de diagnostic pentru tumorile ovariene postmenopauzale rămâne astăzi pe baza studiilor clinice, a ultrasunetelor și a markerilor tumorali. Beneficiile laparoscopiei sunt incontestabile. Atitudinea de a opera sistematic chisturile uniloculare cu criteriile de benignitate este în prezent revizuită.
Introducere
Descoperirea unei mase anexe în perioada postmenopauză este o situație frecventă și privește 15-20% din această populație [1]. O treime dintre aceste tumori sunt maligne și necesită o lungă perioadă de timp laparotomie exploratorie [1]. Cu toate acestea, această abordare este responsabilă de morbiditatea terapeutică semnificativă la femeile în vârstă și, cel mai adesea, la femeile în gură. Dezvoltarea ecografiei ginecologice și progresele tehnice în imagistica medicală, precum și progresele în chirurgia laparoscopică au schimbat managementul acestor tumori ovariene.
Metode
tabelul 1
Structura ecoului tumorii ovariene
| Anecogen (lichid pur) | 40 | 40 |
| Partiții anecoice + | 14 | 14 |
| Anecoic + adenoizi intracizici | 7 | 7 |
| Hipoecogen | 9 | 9 |
| Eterogen (mixt) | 22 | 22 |
| Echogen omogen (solid) | 8 | 8 |
| Total | 100 | 100 |