Tuse convulsivă BARMER
Tusea convulsivă, numită medical pertussis, este cauzată de o bacterie numită Bordetella pertussis. Este extrem de contagios și este una dintre cele mai frecvente infecții respiratorii la nivel mondial. Deși tusea convulsivă este una dintre bolile clasice ale copilăriei, adulții sunt și ei din ce în ce mai afectați. Singura protecție eficientă împotriva acestei boli prelungite este vaccinarea.
Agentul cauzal al tusei convulsive se înmulțește pe membranele mucoase ale căilor respiratorii. Formează toxine, așa-numitele toxine, care distrug membranele mucoase ale căilor respiratorii. Țesutul înconjurător este, de asemenea, deteriorat de toxine, iar sistemul imunitar este slăbit masiv.
Nou-născuții și sugarii prezintă un risc deosebit de infecție, deoarece complicațiile grave apar mai ales la pacienții care dezvoltă coaguză în primul an de viață. De exemplu, atacurile severe de tuse pot duce la dificultăți de respirație care pun viața în pericol. Fracturile inghinale sau ale coastelor sunt posibile și din cauza tusei.
Bordetella pertussis a fost numită după descoperitorul său Jules Bordet (1870 - 1961), un bacteriolog belgian.
Cât de des apare tuse convulsivă?
Potrivit Institutului Robert Koch, două treimi din toate cazurile de pertussis apar acum la persoanele cu vârsta peste 19 ani; Vârsta medie este cuprinsă între 35 și 42 de ani. Deoarece majoritatea copiilor din Germania sunt vaccinați împotriva tusei convulsive, boala afectează din ce în ce mai mult tinerii și adulții care nu sunt protejați în mod adecvat.
În ansamblu, numărul persoanelor care suferă de pertussis a crescut de când a fost introdusă cerința de raportare la nivel național în 2013. Oamenii de știință suspectează că creșterea ar putea fi legată de o acoperire mai bună, dar și de un val de boli. Cu toate acestea, ceea ce cauzează acest lucru este neclar.
Cum are loc infecția?
Agentul patogen se găsește în salivă și se transmite de la persoană la persoană prin infecția cu picături - adică prin picături atunci când strănut, tușe, sărută sau folosește aceleași feluri de mâncare.
Foarte contagios!
Bacteriile tusei convulsive sunt extrem de contagioase: 80-90 de persoane din 100 (nevaccinate) infectate se îmbolnăvesc, deoarece chiar și la o distanță de un metru puteți obține tuse convulsivă de la cineva care tuse. Infecția este posibilă cu primele simptome și poate dura până la cinci săptămâni.
Agenții patogeni pot coloniza temporar persoane sănătoase cu protecție împotriva vaccinării. Persoana vaccinată nu se îmbolnăvește el însuși, dar poate transmite bacteriile altora.
Rupeți lanțul infecției cu antibiotice
Riscul de infecție este cel mai mare în prima etapă a bolii, faza rece. După debutul celei de-a doua etape de atac de tuse, persoana bolnavă rămâne extrem de contagioasă încă vreo trei săptămâni.
Dacă se iau antibiotice, infectivitatea se reduce la aproximativ cinci zile după începerea terapiei. Prin urmare, antibioticele sunt importante pentru a sparge lanțul infecției.
Simptome ale tusei convulsive
La adulți, tuse convulsivă este de obicei ușoară și provoacă simptome nespecifice care seamănă cu o răceală. Acesta este motivul pentru care boala rămâne adesea nedetectată mult timp. În acest context, pacienții adulți reprezintă o sursă gravă de infecție, care prezintă un risc deosebit pentru copii și vârstnici: tuse convulsivă poate duce la condiții care pun viața în pericol și complicații pentru aceștia.
Cursul bolii la copii
La copii, tuse convulsivă are de obicei trei faze.
Etapa catarală (faza rece): De la una la două săptămâni bune după infecție, apar simptome atipice care seamănă mai mult cu o răceală obișnuită (cum ar fi nasul curgător, tuse ușoară ocazională și răgușeală). Uneori, o ușoară febră și conjunctiva înroșită se adaugă simptomelor. Această primă fază a bolii durează de obicei una până la două săptămâni. Cu toate acestea, cei afectați sunt deja extrem de contagioși față de ceilalți.
Stadiul convulsiv (faza convulsivă): Acum vine a doua fază, care durează patru până la șase săptămâni. Acum este vorba despre tuse caracteristică șuierătoare, care se caracterizează prin crize de tuse convulsive repetate: se pot aștepta până la 50 de crize de tuse convulsivă într-o zi. Tusea de multe minute, asemănătoare staccato-ului, se potrivește cu limba afară, se termină cu un zgomot convulsiv atunci când inspirați. Aceasta este cauzată de un spasm al laringelui cauzat de tuse puternică. Convulsiile sunt mai frecvente noaptea decât ziua. Atacurile de tuse pot fi declanșate sau intensificate prin efort fizic sau stres psihologic. Crizele extreme de tuse pot duce la dificultăți de respirație. Vărsăturile urmează adesea unui atac de tuse convulsivă sau mucus gros este înăbușit.
Etapa decrementi (faza de recuperare): În a treia fază, atacurile de tuse scad treptat. Dar această etapă durează și șase până la zece săptămâni. Poate dura un sfert de an până când boala se vindecă. Aerul rece, fumul de țigară sau efortul fizic pot declanșa o tuse uscată câteva luni după aceea.
Cursul bolii la sugari
La bebelușii care suferă de tuse convulsivă, principalele simptome sunt pauzele de respirație, așa-numitele apnee. Aceste pauze în respirație necesită terapie intensivă imediată în spital. Din cauza dificultății de respirație, pielea bebelușului afectat poate uneori să devină albastră; acest lucru este cunoscut medical sub numele de cianoza.
Copiii foarte tineri, nevaccinați cu vârsta sub șase luni, copiii prematuri și copiii născuți de mame foarte tinere prezintă un risc deosebit de mare de a dezvolta pertussis sever.
Pericol pentru viață la copii
Tusea convulsivă pune viața în pericol pentru sugari. Nu au încă o protecție adecvată a cuibului, deoarece anticorpii împotriva bacteriei pertussis nu sunt transferați de la mamă la copilul nenăscut în timpul sarcinii.
Cursul bolii la adolescenți și adulți
La pacienții adolescenți și adulți, simptomele tipice pentru copii sunt, de obicei, absente. Tusea ta este de lungă durată, dar mai puțin severă. La aproximativ 99% dintre cei afectați, tusea este convulsivă. 65 la sută suferă de dificultăți de respirație după atacul de tuse, 65 la sută de vărsături și 69 la sută suferă de respirația șuierătoare tipică a pertussis.
Ce boli secundare pot apărea?
Aproximativ 70 la sută dintre pacienții din copilărie se confruntă cu un ciclu normal de tuse convulsivă și zece la sută. Acest lucru este valabil mai ales pentru copiii cu boli respiratorii subiacente, cum ar fi astmul bronșic.
În timpul atacurilor violente de tuse, presiunea enormă din cap poate exploda micile vase de sânge de sub albul ochilor. Ocazional, există, de asemenea, o sângerare nazală sau chiar o inghină sau coaste rupte.
Complicații mai ales în primul an de viață
După cum am menționat, tuse convulsivă este cea mai periculoasă pentru sugari. Cele mai frecvente complicații la această vârstă sunt pneumonia și otita medie. O consecință extrem de critică este encefalita, așa-numita encefalopatie a tusei convulsive.
Acest lucru este însoțit de crampe și adesea inconștiență. Encefalita poate provoca paralizie permanentă, tulburări vizuale, auditive sau mentale.
Cum este diagnosticată tuse convulsivă?
Diagnosticul se bazează de obicei pe simptomele tipice descrise. Cu toate acestea, sunt necesare investigații suplimentare pentru confirmarea finală. Aceasta include un frotiu din spatele nazofaringelui, care este luat, dacă este posibil, în prima sau la începutul celei de-a doua etape a bolii. Aceasta poate detecta direct bacteria pertussis. Cu toate acestea, agentul patogen este foarte sensibil la mediul rece și uscat, astfel încât această examinare nu este întotdeauna complet fiabilă.
Din acest motiv, sângele este încă verificat pentru niveluri crescute de celule albe din sânge. Dacă acestea sunt din ce în ce mai prezente, acest lucru indică în general o infecție. Sângele este, de asemenea, verificat pentru anticorpi. Cu toate acestea, acestea sunt detectabile doar la trei săptămâni de la debutul bolii. Dacă acestea pot fi dovedite, aceasta este o indicație a unei tuse convulsivă acută sau anterioară.
Ce opțiuni de tratament există?
Nu există medicamente care să poată fi utilizate pentru tratarea tusei convulsive. Prin urmare, terapia se limitează la administrarea de antibiotice. Acestea pot atenua oarecum evoluția bolii și, de asemenea, pot scurta perioada de infecție.
Copiii merg întotdeauna la spital
Sugarii nu pot încă tuși mucusul gros care se formează cu tuse convulsivă. În acest sens, poate apărea stop respirator, motiv pentru care pacienții foarte tineri trebuie întotdeauna tratați ca pacienți internați. În spital, mucusul lor este aspirat pentru a ameliora respirația și pentru a reduce riscul de sufocare. Adesea bebelușilor li se administrează și antiinflamatoare puternice care conțin cortizon.
Mult lichid
Indiferent de vârstă, pacienții cu pertussis ar trebui să bea mult. Mâncarea trebuie să fie lichidă și pulpoasă.
Cum mă pot proteja împotriva tusei convulsive?
Singura protecție eficientă împotriva tusei convulsive este vaccinarea. Vaccinurile care sunt utilizate în acest proces conțin doar componentele agenților patogeni care sunt importante pentru dezvoltarea unei protecții imune eficiente. Sunt produse biotehnologic și sunt foarte bine tolerate.
Un vaccin celular a fost utilizat din 1995. Aceasta constă doar din fragmente ale agentului patogen. Toleranța este mult mai bună decât în cazul vaccinurilor germinale întregi utilizate anterior. În acel moment, utilizarea lor era adesea însoțită de febră mare și crampe severe.
Când și cât de des trebuie să vă vaccinați?
Comisia permanentă de vaccinare (STIKO) a Institutului Robert Koch recomandă prima vaccinare după terminarea celei de-a doua luni de viață. După aceea, trebuie administrate încă două vaccinări la vârsta de trei până la patru luni. O a patra vaccinare este necesară apoi între vârsta de unsprezece și 14 luni. Aceasta completează imunizarea de bază a sugarului.
Un rapel cu un vaccin combinat ar trebui să aibă loc între vârsta de cinci și șase ani. Această protecție împotriva vaccinării trebuie reîmprospătată din nou la vârsta de nouă până la 16 ani. Copiii care nu au primit vaccinare pot primi unul până la vârsta de 18 ani. Adulții trebuie vaccinați o singură dată împotriva tusei convulsive atunci când urmează următoarea vaccinare împotriva tetanosului și difteriei. Deoarece există un vaccin combinat care conține și componentele împotriva tusei convulsive, difteriei și tetanosului, trebuie să ciocniți o singură dată.
Cu toate acestea, se recomandă o vaccinare de rapel la fiecare zece ani pentru
- Femeile aflate la vârsta fertilă
- Persoane în contact strâns într-o gospodărie
- oricui îi pasă de nou-născuți
- precum și persoanele care lucrează în serviciul de sănătate sau într-o unitate comunitară
Vaccinați tusea convulsivă în timpul sarcinii?
Comitetul mixt federal a urmat recomandarea Comisiei permanente de vaccinare (STIKO) și a inclus vaccinul împotriva tusei convulsive în timpul sarcinii în catalogul serviciilor de la mijlocul lunii mai 2020. Femeile care sunt asigurate la Barmer au putut chiar să beneficieze de această prestație din martie 2020. STIKO recomandă vaccinarea la începutul celui de-al treilea trimestru de sarcină, adică din luna a șaptea. Dacă există o probabilitate crescută de naștere prematură, vaccinarea trebuie administrată în al doilea trimestru de sarcină, adică din luna a patra încoace. Vaccinarea trebuie să aibă loc indiferent de intervalul dintre vaccinările împotriva tusei convulsive și în fiecare sarcină.
Cu planificatorul de vaccinare din managerul digital de sănătate al lui Barmer, aveți și opțiunea de a urmări toate datele de vaccinare - și pentru călătoria dvs. de vacanță.