UKGM Gie; enMarburg; Esofag și stomac
Informații despre pacient esofag și stomac
Esofagul și stomacul, împreună cu duodenul, formează partea superioară a tractului digestiv. Esofagul (esofagul) începe la nivelul laringelui, trece prin stratul mijlociu al toracelui și, după ce trece prin diafragmă, trece în stomac. Zona de tranziție de la esofag la stomac este cunoscută sub numele de regiunea cardia. Urmează fundul, corpul și antrul stomacului. Poarta stomacului (pilor) reprezintă marginea stomacului organului rezervorului și permite o trecere controlată a alimentelor în duoden (duoden). Canalul pancreasului și canalul biliar principal (ductus choledochus), care transportă sucul biliar și enzimele digestive importante în duoden, se deschid în duoden la papilă.
Opțiuni de examinare diagnostică
Căptușeala interioară (membrana mucoasă) a esofagului și a stomacului poate fi evaluată foarte bine printr-o reflecție (gastroscopie). Reflecția este baza tuturor examinărilor de diagnostic ale tractului gastro-intestinal superior.Aici, un instrument tubular flexibil, cu diametrul de aproximativ 1 cm, este mai întâi înghițit și apoi împins în duoden. Examinările suplimentare sunt examinări cu substanțe de contrast (fluoroscopie cu raze X după înghițirea unei pulpe de agent de contrast), endosonografie (ca o oglindă, dar nu există optică la capătul dispozitivului, ci un mic cap cu ultrasunete) și metode de imagistică transversală, cum ar fi tomografia computerizată și tomografia prin rezonanță magnetică.
Boli ale esofagului
1. Inflamație
Inflamația esofagului (esofagită) se găsește, de obicei, în partea inferioară, ca urmare a sucului gastric acid care scapă în mod constant din stomac. Această esofagită de reflux este împărțită în diferite etape și tratată de obicei permanent cu medicamente (inhibitori ai acidului gastric). Controalele endoscopice regulate trebuie să monitorizeze progresul și să detecteze la timp modificările maligne. Există, de asemenea, inflamație a esofagului ca urmare a colonizării fungice. Și aici, accentul se pune pe tratamentul medicamentos.
2. Constricții (stenoze) ale esofagului
Stenozele din esofag sunt de obicei rezultatul inflamației (cronice sau acute) sau a arsurilor chimice după ce au băut accidental soluții alcaline sau acizi. Extinderea poate fi determinată de o reflecție și o examinare a contrastului cu raze X a esofagului. Terapia pentru simptomele cauzate de stenoze constă în extinderea secvențială, repetată a constricției (dilatarea bougienage sau a balonului). Doar foarte rar este indicată o operație care implică îndepărtarea esofagului.
3. Protuberanțe de perete (diverticuli)
Diverticulele de pe esofag sunt rare și sunt de obicei localizate în partea superioară a esofagului chiar sub laringe. Acestea se numesc diverticuli ai lui Zenker. Mai rar, diverticulele esofagiene se găsesc în secțiunile inferioare ale organului. Dacă aceste diverticuli sunt detectați prin endoscopie (oglindire) și un examen de contrast cu raze X, există o indicație pentru terapia chirurgicală (rezecția diverticulului). Diverticulii Zenker sunt operați de la gât și, în cazuri speciale, pot fi tratați cu succes și endoscopic prin gură sub forma unei așa-numite split de prag.
4. Tulburări de relaxare a mușchiului sfincterului inferior la înghițire (acalazie)
Aici există o tulburare funcțională a esofagului, care duce la tulburări de înghițire și sufocare a alimentelor. Perturbările mecanismului de transport foarte complex din esofag necesită diagnosticare detaliată și specială cu oglindire, examinări de contrast cu raze X, măsurători ale condițiilor de presiune și modificări ale valorilor pH-ului pe o perioadă de 24 de ore. În cazul plângerilor tipice și a rezultatelor examinărilor corespunzătoare care permit împărțirea tulburării funcționale în diferite etape în funcție de gravitatea modificărilor, terapia chirurgicală sub forma unei măriri a zonei de tranziție între esofag și stomac este indicată în anumite situații. Sunt utilizate în primul rând procedurile de intervenție medicamentoasă și endoscopică (dilatarea balonului).
5. Boala de reflux
În boala de reflux, scurgerea frecventă de suc gastric acid în esofagul inferior determină modificări inflamatorii în esofag care provoacă arsuri la stomac, durere și dificultăți la înghițire. Boala de reflux este, de asemenea, diagnosticată prin examinări ample (oglindire, examene cu contrast cu raze X, măsurători ale condițiilor de presiune în esofag și măsurarea 24 de ore a modificărilor valorii pH-ului în esofag). În majoritatea cazurilor, tratamentul medicamentos pe termen lung poate ameliora simptomele și reduce inflamația. În cazuri rare, este indicată terapia chirurgicală sub formă de manșetă în jurul esofagului inferior din părți ale fundului gastric (fundoplicare), care împiedică pătrunderea sucului gastric acid în esofag. În anumite condiții, această fundoplicare poate fi efectuată și într-o manieră minim invazivă (așa-numita „metodă a găurilor de cheie”).
6. Creșteri (tumori) ale esofagului
Boli ale stomacului1. Inflamația mucoasei stomacului (gastrită)
2. Ulcere (Ulcera ventriculi)
Ulcerele gastrice sunt de obicei cauzate de expunerea pe termen lung la substanțele nocive, care duc, de asemenea, la inflamația membranelor mucoase. Acestea includ anumiți analgezici și bacteria Helicobacter pylori. O tumoră formatoare de hormoni (gastrinom), al cărei produs de secreție gastrină provoacă o supraproducție de acid în stomac, este mult mai puțin frecventă.
Multe ulcere pot fi vindecate prin administrarea de blocante acide sau prin îndepărtarea bacteriei cu antibiotice. O operație este necesară dacă este prezent un gastrinom sau dacă ulcerul este „străpuns” sau perforat.
3. Herniile diafragmatice
Există un decalaj congenital în diafragmă în care esofagul trece prin diafragmă pentru a se deschide în stomac. Dacă acest lucru devine prea larg, sucul gastric poate reveni în esofag (reflux), ceea ce duce adesea la arsuri la stomac și durere în spatele sternului. Refluxul pe termen lung poate provoca ulcere canceroase în partea inferioară a esofagului.
Luarea de blocante acide ajută adesea împotriva acestor simptome. Mai rar, numai o operație de reducere a decalajului diafragmatic poate oferi ușurare.
4. Tumorile stomacului