ULaval MED-1223 Durere pelvină - Wikimedica

rezumat

  • 1 Masa pelviană
  • 2 Chist ovarian
    • 2.1 Prezentare clinică
    • 2.2 Ecografie
      • 2.2.1 Semne de benignitate
      • 2.2.2 Semne de malignitate
    • 2.3 Laborator
    • 2.4 Chisturi funcționale
      • 2.4.1 Chist ovulator
      • 2.4.2 Endometriom
      • 2.4.3 PCOS
    • 2.5 Chisturi neoplazice benigne
      • 2.5.1 Cistadenomul seros
      • 2.5.2 Cistadenomele mucoasei
      • 2.5.3 Teratoame
    • 2.6 Chisturi neoplazice maligne
  • 3 Cancer ovarian
    • 3.1 Cauza
    • 3.2 Factori de risc
    • 3.3 Factori de protecție
    • 3.4 Factori nedeterminati
    • 3.5 Prezentare clinică
    • 3.6 Căi de diseminare
    • 3.7 Investigație
    • 3.8 Tratament
  • 4 Hiperplazia endometrială
    • 4.1 Riscul de cancer
    • 4.2 Tratament
  • 5 Cancer endometrial

1 Masa pelviană [editați | w]

Orice umflături palpate sau descoperite radiologic în pelvis.

med-1223

  • Completează chestionarul
  • Revizuire cuprinzătoare a sistemelor
  • E/P: examinarea ganglionilor limfatici și a zonelor abdominale și examinarea pelviană cu examen vaginal și rectal
  • Sarcina R/O

Imagistica: esențială pentru determinarea localizării anatomice precise.

  • Ecografie
  • Dacă aveți dubii, scanarea CT a abdomenului și pelvisului sau RMN

2 Chist ovarian [editați | w]

30-50% din masele ovariene postmenopauzale sunt maligne.

Polip: rezecția histeroscopică este tratamentul la alegere.

2.1 Prezentare clinică [editați] w]

Variabil. Durere abdominală asimptomatică sau bruscă (chist rupt sau torsiune), greutate pelviană, disconfort pelvian unilateral, balonare sau dispareunie.

Dacă durerea ++ și masa abcesului, sarcina ectopică, ruptura chistului sau torsiunea anexă → consultați ginecologia.

2.2 Ecografie [editare | w]

Permite determinarea naturii chistului sau detectarea semnelor îngrijorătoare.

  • Uni vs Bilateral
  • Chistic vs solid sau mixt
  • Unilocular vs septat
  • A tăia
  • Ascita asociată?
  • Implanturi suspecte asociate în cavitatea peritoneală?

2.2.1 Semne de bunăvoință [editați | w]

Conținut de lichid, chist unilocular, dimensiune mai mică de 8-10 cm (5 cm în postmenopauză), regresie spontană.

2.2.2 Semne de malignitate [editare | w]

Masele anexe solide sau mixte, prezența adenoidelor sau a septațiilor în chist, prezența fluidului liber, implanturile perinoteale solide asociate cu masa, ganglionii limfatici suspiciuni, persistența, creșterea.

Consultați în oncologie.

2.3 Laborator [editați | w]

Dacă este femeie benignă și tânără, doar testul de sarcină. Dacă pare malign, analizați markerii tumorali (CA 125, care trebuie interpretat cu mare prudență).

2.4 Chisturi funcționale [editați | w]

2.4.1 Chist ovulator [editați | w]

Cea mai frecventă cauză a volumului crescut de anexe palpate în timpul vârstei de reproducere. Poate ajunge la 8 cm (se poate răsuci sau sângera). Regresie spontană.

2.4.2 Endometriom [editați | w]

Implantarea de celule endometriale în ovar. Aspect de sticlă mată la ultrasunete + dismenoree, dispareunie și infertilitate.

Tratament specific (infertilitate, durere pelvină cronică, dispareunie profundă), intervenție chirurgicală dacă> 10 cm.

2.4.3 PCOS [editați | w]

Anovulația cronică. Stigmate fizice asociate. Mai mare la ultrasunete, serie de chisturi mici la periferie.

Tratament cu scăderea în greutate sau inducerea ovulației sau COC.

2.5 Chisturi neoplazice benigne [editați] w]

2.5.1 Cistadenomul seros [editați | w]

Nu scădea, trebuie excizat.

2.5.2 Cistadenomele mucoasei [editați | w]

Foarte mare (30-40 cm), septat la ultrasunete.

Cele două chisturi precedente provin din proliferarea celulelor epiteliale fără invazia țesuturilor înconjurătoare, au o capsulă internă netedă și

externe, nu regresează spontan, necesită rezecție chirurgicală

2.5.3 Teratoame [editați | w]

Tumori germinale, cu păr, sebum, dinți și cartilaj.

Din toate cele trei țesuturi histologice

Benign, dar trebuie excizat.

2.6 Chisturi neoplazice maligne [editați] w]

Tumora la limită: caracteristici maligne cu proliferare locală invazivă și risc de metastază la distanță, progresie lentă (și mai puțin agresivă în comparație cu cancerele ovariene). Femei + tineri, bilaterale în 20% din cazuri. 75% stadiul 1 la diagnostic