ULaval MED-1230 Obezitatea și sindromul metabolic - Wikimedica

rezumat

1 Obezitate [editați | w]

1.1 Epidemiologie [editați | w]

În SUA, rata obezității este foarte mare la copii:

obezitatea

  • 8,5% copii cu vârsta cuprinsă între 2 și 5 ani (1,7% cu obezitate severă)
  • 18% copii cu vârste cuprinse între 6 și 11 ani (6,8% cu obezitate severă)
  • 20,5% adolescenți cu vârste cuprinse între 12 și 19 ani (7,7% cu obezitate severă)

În Canada, la copii cu vârsta cuprinsă între 2 și 17 ani, supraponderalitatea este prezentă în 20%, iar obezitatea este prezentă în 10%.

1.2 Diagnostic [editați | w]

Definiția obezității la copiii cu vârsta peste 2 ani corespunde unui IMC mai mare de percentila 95 pentru vârstă și sex.

IMC este cel mai bun test pentru a evalua excesul de greutate la copiii de 2 ani și peste.

  • Distribuția țesutului adipos este diferită în funcție de sex:
  • La băieți, există o predominanță pentru partea superioară a corpului: distribuția androidului.
  • La fete, există o predominanță pentru corpul inferior: distribuția ginoidului.

IMC poate fi influențat de masa musculară, alta decât cea standard.

Interpretarea IMC: Greutate (kg)/Înălțime (m 2)

1.2.1 La adulți [editați | w]

La adulți, iată criteriile pentru IMC:

  • IMC normal: 18,5-24,9 kg/m 2
  • IMC supraponderal: 25 - 29,9 kg/m 2
  • IMC obezitate moderată: 30 până la 39,9 kg/m 2
  • IMC obez morbid: ≥ 40 kg/m 2

1.2.2 La copii [editați | w]

La copii, iată criteriile pentru IMC

  • IMC subponderal: percentila a la vârstă și sex
  • IMC normal: percentila 5 până la 85 pentru vârstă și sex
  • IMC supraponderal: percentila 85-95 pentru vârstă și sex
  • IMC obezitatea: ≥ 95 percentilă pentru vârstă și sex
  • IMC obezitate severă: IMC> 35 kg/m 2

La copii, există un modificarea IMC odată cu vârsta:

  • La naștere: 13 kg/m 2
  • La 1 an: 17 kg/m 2
  • La 6 ani: 15,5 kg/m 2
  • La 20 de ani: 21 kg/m 2

Într-adevăr, țesutul adipos crește în primul an de viață și va reprezenta 25% din greutatea corporală. Există apoi o scădere treptată a țesutului adipos până la vârsta de 4-6 ani. Ulterior, observăm o creștere treptată, numită curba de revenire a adipocitelor, în jurul vârstei de 6-7 ani.

revenirea adipocitelor corespunde cu începutul A doua creștere a țesutului adipos. Cu cât curba de revenire este mai timpurie, cu atât este mai probabil ca copilul să devină și să rămână obez. La maturitate, țesutul adipos reprezintă 15 până la 30% din greutatea corpului; la obezi, poate reprezenta până la 70% din greutatea corporală.

Este important să rețineți că țesutul adipos la adolescente este mai mare decât la adolescente.

1.2.3 Alți parametri [modifica | w]

Se utilizează alte măsuri regionale de distribuție a grăsimilor.

La copii percentila

Circumferința taliei poate fi folosită și în anumite contexte (nesigur).

1.3 Fiziopatologie [editați | w]

La adolescenți sau adulți, factorii care promovează obezitatea sunt:

  • Sarcina
  • Depresie
  • Probleme cu somnul
  • Dizabilitate fizică, senzorială sau mentală
  • Renuntarea la fumat

Corelația dintre obezitate:

  • la preșcolar și la maturitate este de 25%,
  • la vârsta de 6 ani și la vârsta adultă, este de 50%
  • la 10-14 ani, iar obezitatea la maturitate este de 80%.

Obezitatea este modulată de scăderea cheltuielilor metabolice și creșterea aportului caloric.

În general, obezitatea severă în adolescență duce la un risc de obezitate severă la vârsta adultă de 75%, deci lvârsta de debut a obezității este un bun predictor al persistenței obezității.

Alăptarea, pe de altă parte, joacă un rol protector la copiii de vârstă școlară din primii ani. Din păcate, beneficiul dispare ulterior. (Un nou studiu spune contrariul potrivit profesorului)

1.4 Etiologii [editați | w]

Obezitatea exogenă sau primară reprezintă 95% din cazuri. Celelalte etiologii posibile sunt:

  • Genetica (sindromică)
  • Neuroendocrin: hipotiroidism, sindrom Cushing, SOP, obezitate hipotalamică

1.4.1 Obezitate exogenă sau primară [editați] w]

Responsabil pentru 95% din cazuri, obezitatea exogenă sau primară este cauzată de o creștere a aportului caloric și/sau o scădere a cheltuielilor metabolice.

televiziunea este direct legată de prevalența obezității iar efectele pot persista până la vârsta adultă:

  • Scăderea metabolismului bazal
  • Timp redus petrecut în activitatea fizică
  • Efecte adverse asupra calității nutriției
  • Efecte secundare asupra calității vieții

1.4.2 Cauze neuro-endocrine [editați] w]

Cauzele neuroendocrine reprezintă 1.4.3 Cauze genetice [editați] w]

Cauzele genetice sunt responsabile de 30 până la 50% din variația adipozității. Doi oameni mănâncă aceleași lucruri și fac aceleași activități fizice, dar unul câștigă mai mult în greutate. Trebuie remarcat faptul că 80% dintre copiii părinților obezi sunt obezi. Există un polimorfism între mai multe gene care controlează apetitul; genetica este singura cauză a obezității în doar 7% din cazuri, ca în cazul leptinei sau al deficitului de receptor al acesteia și al mutației genei MC4R.

Sindroamele genetice pot duce, de asemenea, la obezitate:

  • Deseori asociată dismorfie
  • Mici dimensiuni frecvente
  • Afectarea organelor asociate
  • Întârziere mintală frecventă
  • Hipogonadism uneori

Iată câteva exemple de sindrom genetic care duc la obezitate:

  • Sindromul Down
  • sindromul Turner
  • Sindromul Prader Willi
  • Alții: X-fragil, Pseudohipoparatiroidism, Laurence-Moon Biedl, Carpenter, sindrom Cohen