Ulcer de presiune (ulcer de presiune) »Riscuri, tratament, prognostic

Un ulcer de presiune este o durere de presiune care apare în principal la persoanele care au nevoie de îngrijire

A Ulcer de presiune este un ulcer (ulcer) al pielii și al straturilor mai adânci de țesut, care este cauzat de întinderea pe o parte a corpului pentru o lungă perioadă de timp. Acest lucru afectează pacienții care nu sunt mobili, care nu pot să se miște în mod regulat în pat sau într-un scaun cu rotile pe cont propriu. Acestea sunt în principal pacienți vârstnici care au nevoie de îngrijire sau cu dizabilități. Ulcerul de presiune este o problemă frecventă în căminele de îngrijire medicală, îngrijirea la domiciliu și clinici. În ciuda unei game largi de opțiuni profilactice, riscul de a dezvolta un ulcer de presiune este ridicat pentru pacienții alocați la pat care au nevoie de îngrijire. De obicei, apare în punctele de susținere ale corpului care nu sunt atât de „căptușite” cu țesut. peste oasele șoldului, călcâiele, gleznele sau chiar urechile.

ulcer

  • cauzele
  • Simptome
  • diagnostic
  • Diagnostic diferentiat
  • profilaxie
  • terapie
  • prognoză
  • Instrucțiuni pentru pacienți

Cauzele unui ulcer de presiune

Cauza decubitului este o sarcină de presiune locală pe o parte a corpului de a sta nemișcată pentru o lungă perioadă de timp. Prin urmare, ulcerul de presiune este, de asemenea, cunoscut sub numele de ulcer de presiune. Presiunea reduce sau oprește fluxul sanguin la punctul de contact, iar țesutul nu mai este alimentat în mod adecvat cu sânge. Prin urmare, există o lipsă de oxigen și substanțe nutritive în acest moment, iar deșeurile acide rezultate nu mai pot fi transportate cu sângele. Celulele, în special celulele nervoase, mor și un ulcer devine vizibil. În plus, există forțe de forfecare între straturile de țesut ale pielii și frecare între piele și tampon. Următorii factori de risc contribuie la dezvoltarea unui ulcer de presiune:

Varsta mare

Cu vârsta mai înaintată, pe de o parte, crește proporția pacienților la pat și, pe de altă parte, reflexul prezent în mod normal pentru a se mișca regulat este slăbit.

Dependenţă

Pacienții care au nevoie de îngrijire sunt adesea incapabili să se miște suficient de singuri.

Greutate corporală redusă

Riscul de a dezvolta ulcere de presiune este mai mare la pacienții foarte subțiri, deoarece pielea subțire cu strat de grăsime puțin poate fi mai ușor deteriorată de presiune.

Greutate corporală mare

Greutatea mai mare înseamnă o presiune mai mare pe suprafețele de contact ale corpului.

Piele uscata

Pacienții care au nevoie de îngrijire beau adesea prea puțin, drept urmare pielea se usucă și ulcerele apar mai ușor.

Boală preexistentă

Anumite boli precum diabetul zaharat (diabetul) promovează dezvoltarea ulcerelor de presiune.

Infecții

Bolile inflamatorii promovează dezvoltarea prin procese metabolice crescute și prin apariția febrei și a transpirației.

Incontinenţă

Pacienții care nu își pot ține urina din cauza incontinenței prezintă un risc mai mare de apariție suplimentară a produselor metabolice acide.

Umiditate ridicată a pielii

Zonele pielii foarte umede prezintă un risc mai mare de a dezvolta răni de presiune datorită înmuierii țesutului.

Medicament

Medicamentele imobilizante cresc riscul de a dezvolta ulcere de presiune datorită mișcării reduse a pacientului. Analgezicele pot crește, de asemenea, riscul, deoarece pacientul nu observă durerea cauzată de o tulburare circulatorie.

Simptomele unei dureri de presiune

Un ulcer de presiune este un ulcer vizibil pe piele. La început puteți observa o înroșire a pielii, posibil cu supraîncălzire. Pacientul se plânge de mâncărime, arsură și durere. În etapele ulterioare, ulcerul de presiune nu mai este de obicei foarte dureros din cauza morții celulelor nervoase.

Există patru etape ale ulcerului sub presiune:

Primul stagiu

Există o înroșire vizibilă și permanentă a pielii care nu poate fi împinsă. Mai mult, poate exista retenție de apă în țesut (edem) și întărire.

A doua faza

Deteriorarea straturilor superioare ale pielii (epidermă și corium). Puteți vedea vezicule ale pielii, un ulcer superficial sau o abraziune. În majoritate, este un defect al pielii care plânge, care este predispus la infecții.

A treia etapă

Toate straturile pielii sunt afectate, defectul pielii se poate extinde până la mușchi sau fascia, care este o limită musculară. În partea de jos a plăgii există țesut mort, așa-numita necroză. Se vede un ulcer deschis și profund.

A patra etapă

Toate straturile de țesut sunt afectate, tendoanele, mușchii și oasele sunt expuse. Distrugerea extinsă a pielii cu pierderea extinsă a tuturor straturilor pielii.

diagnostic

Diagnosticul ulcerelor de presiune este un diagnostic vizual. Etapele ulterioare care prezintă un defect al pielii deschise sunt ușor de observat. Mai presus de toate, după prima etapă, pacienții cu risc ar trebui să fie căutați în mod regulat, acordând atenție roșeaței pielii, întăririi și decolorării. Îngrijitorul pacientului trebuie să caute în mod activ astfel de semne atunci când spală, repoziționează și schimbă pacientul.
Un examen medical amănunțit este important atunci când apare un ulcer de presiune sau la pacienții cu risc, deoarece un ulcer de presiune trebuie întotdeauna privit în legătură cu situația generală a pacientului.

Diagnostic diferentiat

De obicei, diagnosticul ulcerului de presiune este clar. Ulcerele de altă origine, de exemplu un picior diabetic deschis sau un ulcer din cauza deteriorării vaselor de sânge venoase din picioare, pot fi utilizate pentru diagnostic diferențial.

profilaxie

Profilaxia are o importanță deosebită pentru ulcerele de presiune. Există multe modalități de a reduce riscul apariției ulcerelor de presiune la pacienții plecați la pat și la cei care au nevoie de îngrijire.

Evitarea punctelor de presiune

Cea mai importantă măsură pentru prevenirea ulcerelor de presiune este evitarea punctelor de presiune. Pentru aceasta este necesar să repoziționați pacientul în mod regulat, adică să schimbați poziția în pat. Dacă este posibil, mobilizarea este cea mai bună, adică pacientul ar trebui să se ridice din pat în mod regulat, de exemplu într-un scaun cu rotile. Zonele cu risc de presiune, cum ar fi oasele proeminente, trebuie să fie căptușite. Sunt disponibile saltele speciale pentru escare pentru pacienții cu risc crescut, care schimbă în mod regulat poziția pacientului prin schimbarea presiunii.

Ingrijirea pielii

Pielea prea uscată și prea umedă încurajează formarea rănilor sub presiune, de aceea este importantă îngrijirea consistentă a pielii cu creme adecvate.

nutriție

Pacientul ar trebui să fie hrănit cu o dietă echilibrată, deoarece deficiențe precum deficitul de vitamine promovează dezvoltarea ulcerelor de presiune. Mai presus de toate, trebuie să aveți grijă să beți suficientă apă pentru a menține pielea cât mai elastică posibil.

Greutate

Greutatea corporală prea mare și prea mică este la fel de riscantă. Prin urmare, trebuie respectată o greutate corporală normală. Pacienții mai în vârstă, foarte slabi, în special, au adesea nevoie de o mâncare specială foarte bogată în calorii.

Motivația pacientului

Pacientul și rudele sale ar trebui să fie informați în mod adecvat cu privire la dezvoltarea și profilaxia escarelor și, mai ales, să fie motivați să o prevină.

Terapia ulcerelor de presiune

Terapia cu ulcer de presiune este adesea lungă și dificilă. În primul rând, în toate etapele bolii este important să se prevină ulcerul ulterior și să se îmbunătățească situația pacientului. Pentru aceasta, trebuie respectate toate punctele menționate în profilaxie. În funcție de stadiul ulcerului de presiune, sunt utilizate diferite alte opțiuni de tratament.

Ușurarea consecventă

Defectul existent trebuie ameliorat în mod constant.

Controlul durerii

Pentru ulcerele dureroase, trebuie utilizate analgezice.

Toaletă rănită

Țesutul mort trebuie îndepărtat, acest lucru este cunoscut sub numele de debridare. Această măsură este importantă pentru a crea un pat de plăgi curat, pentru a nu lăsa un teren de reproducere pentru infecții și pentru a promova vindecarea.

Tratamentul rănilor

Există multe opțiuni și instrumente diferite și trebuie să se decidă pentru fiecare pacient ce este adecvat pentru starea pacientului și gradul ulcerului. Sunt posibile tencuieli și bandaje care conțin geluri care promovează vindecarea, bandaje cu vid și multe altele.

Tratamentul și prevenirea infecțiilor rănilor

Pentru a evita infecția, este necesară curățarea și dezinfectarea periodică a minusului. De asemenea, ar trebui să se utilizeze învelișuri corespunzătoare pentru plăgi. De asemenea, poate fi necesar să luați antibiotice.
În general, este necesar un tratament pe termen lung și profilaxia aftelor sub presiune. În orice caz, situația de îngrijire trebuie verificată; pacienții și rudele, precum și îngrijitorii trebuie să fie bine pregătiți.

prognoză

Deoarece apariția rănilor de presiune este de obicei asociată cu o stare generală slabă a pacientului și profilaxia adecvată este adesea dificilă, prognosticul este de obicei slab. Dacă a apărut deja un ulcer de presiune, acesta trebuie tratat în orice caz, deoarece un astfel de ulcer oferă un punct de intrare pentru viruși și bacterii, care se pot răspândi bine în țesutul deja deteriorat și pot găsi un teren de reproducere. O astfel de infecție se poate răspândi în tot corpul și poate duce la septicemie, o infecție generală a sângelui. Aceasta este o afecțiune care pune viața în pericol.

Cu profilaxie și terapie consecvente, se pot obține rezultate bune.

Instrucțiuni pentru pacienți

Profilaxia unui ulcer de presiune trebuie acordată o atenție specială persoanelor care au nevoie de îngrijire. Îngrijitorii trebuie să se ocupe de factorii de risc individuali și să-i elimine cât mai mult posibil. Trebuie urmată îngrijire zilnică pentru semne de ulcer de presiune. În orice caz, este important să obțineți ajutor în timp util dacă există suspiciunea că se poate dezvolta un ulcer de presiune, deoarece succesul tratamentului este semnificativ mai bun în etapa inițială decât în ​​etapele ulterioare.