Ulcus Cruris Răni deschise, plângătoare la nivelul piciorului inferior

Ulcus cruris este un ulcer care se formează în țesutul piciorului inferior ca urmare a unei tulburări circulatorii în sistemul sanguin. Ulcerul piciorului inferior de-a lungul timpului, se dezvoltă de obicei într-o rană deschisă și în mare parte, care nu se vindecă pe o perioadă lungă de timp și, prin urmare, este denumită cronică. În limbajul colocvial se mai numește ulcerul piciorului picior deschis desemnat. Această problemă afectează mai ales persoanele în vârstă care suferă deja de diferite boli de bază.

Specialiști recomandați

cruris

Prezentare generală a articolelor

  • Definiție: ce este un ulcus cruris?
  • Cine este afectat de ulcerele la nivelul picioarelor și cât de des apare?
  • Care sunt simptomele Ulcus Cruris?
  • Cum apare un ulcus cruris?
  • Așa se examinează ulcus cruris
  • Ce metode de tratament există?
  • Care sunt șansele de recuperare?
  • Cum puteți preveni ulcus cruris?

Definiție: ce este un ulcus cruris?

Un ulcer tipic al piciorului este atraumatic Pierderea substanței tisulare, care în majoritatea cazurilor este asociată cu inflamația. În funcție de localizarea tulburării circulatorii, se face o diferențiere între un ulcer venos (ulcus cruris venosum) și arterial (ulcus cruris arteriosum) cauzat.

Cel mai adesea boala apare în zona piciorului inferior chiar sub glezna superioară. Aceasta se mai numește Ulcer venos la picior desemnat. Defectul țesutului se manifestă de obicei ca rană dureroasă, care are doar o tendință scăzută de vindecare. În majoritatea cazurilor este un ulcer crural Rezultatul insuficienței venoase cronice (CVI).

Cine este afectat de ulcerele la nivelul picioarelor și cât de des apare?

Prevalența în Germania este de aproximativ 0,2%, deși aceasta este puternic dependentă de vârstă și crește la aproximativ 2,5% de la vârsta de 70 de ani. femei sunteți mai des afectate decât bărbații. În timp ce această problemă apare rar pe picior înainte de vârsta de 40 de ani, rata celor afectați crește în special de la vârsta de 80 de ani.

Numai în Germania, aproximativ trei la sută dintre persoanele de peste 80 de ani vor suferi de această problemă. În până la 90 la sută dintre boli, cauzele sunt în vene, în timp ce aproximativ zece la sută sunt cauzate de tulburări circulatorii arteriale. În total, aproximativ 80.000 de persoane din toată Germania suferă de ulcere la nivelul picioarelor.

Care sunt simptomele Ulcus Cruris?

Primul semn vizibil în exterior al unui ulcer venos la picior este un pigmentare crescută (rumenirea pielii) recunoscut ca celulele sanguine sunt presate prin pereții vaselor în țesutul adiacent ca urmare a presiunii crescute în vene. Acolo se dezintegrează și devin vizibile ca o culoare maro. În același timp, poate apărea îngălbenirea pielii și așa-numita atrofie albă (zone albe, subțiri ale pielii). În plus, pe glezna interioară pot fi observate marcaje vasculare asemănătoare pânzei de păianjen (corona phlebectatica) caracteristice slăbiciunii venoase.

Datorită tulburării de scurgere venoasă, deșeurile metabolice nu mai pot fi îndepărtate; celulele pielii mor (necroză). Pe podeaua țesutului grav afectat, lacrimile sau leziunile mici provoacă răni asemănătoare ulcerului, slab vindecătoare și adesea dureroase - ulcera cruris. Ulcerele sunt inițial mici, dar dacă nu sunt tratate, ele cresc rapid în ulcere mari care afectează întregul picior inferior.

Un ulcus cruris arteriosum începe cu o ocluzie vasculară, care duce la ischemie (flux sanguin insuficient) al țesutului și distrugerea țesutului cu ulcerații. Se anunță pe baza unei apariții anterioare pe măsură ce boala progresează Durere în mișcare pe (claudicare intermitentă) până când acest lucru este vizibil chiar și atunci când se odihnește și se află culcat. Picioarele și picioarele sunt reci, albastre și livid (palide) decolorate.

În timp ce un ulcus cruris venosum se găsește de obicei la interior și deasupra gleznei, un ulcus cruris arteriosum se manifestă mai distal pe picioare, degetele de la picioare și tocuri. Ulcerele arteriale sunt, de asemenea, mici și au un contur rotund, cu baza palidă a plăgii, care este adesea acoperită cu fibrină. Marginile plăgii sunt netede, iar țesutul adiacent al pielii este palid. Ulcerele venoase, pe de altă parte, sunt mici până la mari, au un contur neregulat, baza plăgii este bogată în exsudat (scăparea componentelor sanguine legate de inflamație), marginea plăgii este neregulată și pielea din jur este de culoare maronie.

Cum apare un ulcus cruris?

În general, toate formele de ulcus cruris sunt precedate de un aport insuficient de sânge la țesutul afectat al piciorului inferior. În funcție de cauza care stă la baza acestui lucru Flux insuficient de sânge Se disting diferite forme de boală. În majoritatea cazurilor (aproximativ 80% din cazuri) cauza scăderii fluxului sanguin este una insuficiență venoasă (Ulcus Cruris Venosum), care poate fi congenital sau dobândit. Slăbiciunea venoasă poate fi cauzată de insuficiența venoasă cronică, de boala varicoasă (ulcus cruris varicosum), de un sindrom post-trombotic (ulcus cruris postthromboticum), dar și de sarcină.

Venele slabe duc la o întârziere în venele piciorului. Venele se dilată datorită creșterii volumului de sânge și dezvoltă vene varicoase. Se produc inflamație și eventual formarea trombului. Contrapresiunea provoacă, de asemenea, hipertensiune venoasă (hipertensiune arterială), care distruge treptat capilarele - cele mai mici vase de sânge în care are loc schimbul de nutrienți și gaze. În zona gleznei, se formează edem (umflarea țesuturilor datorită acumulării de lichide), care în continuare se transformă în dermatoliposcleroză - o întărire vizibilă a pielii și a țesutului subcutanat. Aceste modificări fac ca țesutul afectat să fie alimentat insuficient cu oxigen și substanțe nutritive.

Un ulcer al piciorului inferior este, de asemenea, cauzat de arterioscleroza extremităților inferioare în aproximativ 10% din cazuri. Plăcile arteriosclerotice conduc la stenoza arterelor, care poate duce în cele din urmă la o ocluzie completă a vasului (boală arterială periferică ocluzivă, PAOD). Țesutul este deteriorat ca urmare a aportului insuficient de oxigen și substanțe nutritive. În plus, microangiopatiile diabetice, varicele, inflamația variceală și hipertensiunea arterială (Ulcus Hypertonicum Martorell) pot fi asociate cu un ulcus cruris arteriosum. Adesea există o formă mixtă cu cauză venoasă și arterială - un ulcus cruris mixt. Acest lucru se datorează prezenței combinate a PAOD și CVI.

În aproximativ 10% din cazuri, ulcerul inferior al piciorului este cauzat de un accident (Ulcus Cruris Traumaticum) sau de o boală tumorală (Ulcus Cruris Neoplasticum), infecție (Ulcus Cruris Infectiosum) sau o boală sistemică, cum ar fi reumatismul (Ulcus Cruris Rheumaticum).

Așa se examinează ulcus cruris

În cazul unui ulcer clasic la picior, examinarea se efectuează ca parte a Diagnosticul ocular, deci prin inspecție de către medic. Modificările aduse mediului sunt, de asemenea, importante pentru diagnostic. Alți factori de risc care pot contribui la dezvoltare trebuie desigur excluși. Este obișnuit să se documenteze fotografic procesul de vindecare a ulcerului piciorului. Dacă procesul de vindecare prezintă particularități, ocazional se efectuează probe de țesut, care sunt apoi testate bacteriologic.

Ce metode de tratament există?

Terapia locală începe cu una Curățarea rănilor, în care țesutul necrotic este mai întâi îndepărtat sub anestezie locală locală. Se încearcă evitarea subțierii excesive a fasciei inferioare a piciorului (depridare). Necroza extinsă este eliminată radical chirurgical, în timp ce depozitele necrotice subțiri sunt îndepărtate ca parte a unei depuneri enzimatice sau fizice. Plaga este tratată cu pansamente hidroactive (hidrocoloizi, hidrogeluri, alginate, spumă poliuretanică), care asigură un mediu umed al plăgii și favorizează formarea epitelială.

Cu o cauză venoasă și cu excluderea unei cauze arteriale, Terapia prin compresie Cu ciorapii de compresie și bandaje de compresie cu mai multe straturi, un pilon important în tratamentul cauzal al unui ulcus cruris pentru a minimiza problema congestiei venoase și pentru a îmbunătăți fluxul de revenire perturbat. De asemenea, se recomandă exerciții fizice regulate pentru a susține valvele venoase și a reduce fluxul de sânge prin pompa musculară a gambei. Venele în care contrapresiunea este deosebit de pronunțată pot fi îndepărtate ca parte a unui stripping, închise cu laser sau obliterate cu medicamente.

Dacă există o cauză arterială, situația fluxului sanguin poate trece Medicamente pentru subțierea sângelui sau liză (deschidere de ocluzie vasculară) sau una Chirurgie vasculară (Chirurgie bypass, angioplastie).

Un ulcus cruris nu este doar un caz pentru dermatolog (dermatolog). În funcție de cauza de bază, boala de bază trebuie tratată și de un flebolog (specialist vascular), diabetolog (diabet zaharat), oncolog (boală tumorală) sau internist (hipertensiune arterială).

Care sunt șansele de recuperare?

Cu un tratament consistent și precoce, un ulcus cruris se vindecă de obicei complet în câteva luni. În general, șansele de recuperare de la un ulcus cruris venosum sunt mai bune decât de la un ulcus cruris arteriosum. Cu toate acestea, rata de recurență a ulcerelor venoase la nivelul piciorului este semnificativ mai mare. Pentru a reduce riscul de recurență, este recomandat să purtați ciorapi de compresie adaptați, să vă ridicați picioarele și să nu vă încrucișați și să vă schimbați postura de lucru alternând în picioare și așezat.

Cum puteți preveni ulcus cruris?

Factorii de risc ai unui ulcer venos al piciorului sunt fumatul, obezitatea, dieta nesănătoasă, lipsa exercițiului și predispoziția genetică. Manifestarea unui ulcus cruris arteriosum este promovată de diabetul zaharat, PAD, fumatul, hipertensiunea și creșterea nivelului de lipide din sânge. Măsurile profilactice sunt recomandate în ambele cazuri:

  • Abținerea de la consumul de nicotină,
  • Mișcare,
  • Reducerea greutății,
  • dieta saraca in grasimi,
  • controlul regulat al picioarelor și picioarelor,
  • încălțăminte moale și potrivită,
  • Evitarea rănirii.

Asigurarea calității Ghidului de medicină principală este asigurată de 10 criterii de admitere. Fiecare medic trebuie să îndeplinească cel puțin 7 dintre acestea.

  • Cel puțin 10 ani de experiență chirurgicală și de tratament
  • Stăpânirea procedurilor moderne de diagnosticare și operative
  • Număr reprezentativ de operații, tratamente și terapii
  • Focalizare remarcabilă a tratamentului în propria zonă specializată
  • Membru angajat al unei societăți naționale specializate de vârf
  • Funcție profesională superioară
  • Participare activă la evenimente de specialitate (de exemplu, prelegeri)
  • Activ în cercetare și predare
  • Acceptarea medicului și a colegului
  • managementul calității evaluativ (de exemplu, certificare)

Drumul către medicul potrivit:

Vă susținem în mod competent, astfel încât să puteți găsi specialistul potrivit - gratuit, confidențial și cu cea mai înaltă calitate medicală. Aceasta este ceea ce reprezintă Ghidul de medicină principală, cu criterii stricte de admitere.