Uleiul esențial de mentă pentru țintirea medicamentelor - Tratamentul topic al R

Folosim cookie-uri pentru a dezvolta continuu DAZ.online și pentru a-l adapta din ce în ce mai bine la nevoile dumneavoastră. DAZ.online este finanțat prin publicitate, iar cookie-urile sunt, de asemenea, setate pentru aceasta. Prin urmare, utilizarea site-ului este posibilă numai cu acordul utilizării cookie-urilor. Detalii despre utilizarea cookie-urilor pot fi găsite în politica noastră de confidențialitate.

mentă

Folosim cookie-uri pentru a vă îmbunătăți experiența și a furniza conținut personalizat. Suntem finanțați și prin publicitate care are nevoie de cookie-uri. Prin urmare, pentru a utiliza DAZ.online trebuie să fiți de acord cu utilizarea cookie-urilor.

"Milă! Dar DAZ.online nu poate face fără cookie-uri în totalitate, inclusiv deoarece ne finanțăm din venituri din publicitate. Prin urmare, în prezent nu puteți utiliza DAZ.online fără acest acord.

Ne pare rău, dar nu puteți accesa DAZ.online fără a fi de acord cu utilizarea cookie-urilor.

  • DAZ.online
  • DAZ/AZ
  • DAZ 40/2005
  • Direcționarea de droguri de asemenea.

Portret de droguri

Simptomele sindromului intestinului iritabil

Pacienții cu sindrom de colon iritabil suferă de dureri abdominale intermitente și difuze de-a lungul intestinului gros, în special în abdomenul inferior stâng și au scaun neregulat. Aveți mișcări intestinale frecvente, constipație sau un amestec al ambelor. Intensitatea și localizarea durerii sunt variabile. Pacienții sunt adesea fără simptome noaptea și durerea apare de obicei numai după prima masă a zilei; acestea sunt adesea deosebit de puternice după ce au mâncat. Pot apărea și flatulență, pierderea vântului și eructații. Descărcarea de mucus în scaun este destul de rară.

Neregulile scaunului sunt împărțite în trei grupuri reprezentate aproape în mod egal:

  • Diaree (31% dintre pacienți),
  • Constipație (21%) și
  • Diaree alternată cu constipație (27%).

Doar 21% dintre pacienți au mișcări intestinale normale. Creșterea mișcărilor intestinale apare mai ales dimineața după masă, împreună cu un puternic impuls de a defeca. Pacienții se plâng adesea de o mișcare intestinală incompletă. Pe lângă simptomele menționate, pot apărea arsuri la stomac, greață, greață, afecțiuni psiho-vegetative (cefalee, senzație de glob și probleme cardiace).

Aproximativ 70% dintre pacienții cu sindrom de colon iritabil au simptome ușoare care apar doar ocazional. 25% au simptome moderate care apar mai des și durează mai mult. Cinci la sută suferă în mod constant de reclamații severe [3].

diagnostic

Sindromul de colon iritabil este diagnosticat în anamneză pe baza criteriilor Rome II stabilite în 1988 (vezi caseta). Diagnosticul acoperă complexul tipic de simptome și exclude bolile detectabile organic și intoleranțele alimentare.

Sindromul de colon iritabil este atunci când pacientul a avut dureri abdominale cu două sau trei simptome specifice (ameliorarea după mișcarea intestinului, modificarea frecvenței scaunului, schimbarea formei scaunului) timp de cel puțin douăsprezece săptămâni în ultimele douăsprezece luni. Alte simptome, cum ar fi modificarea trecerii scaunului, descărcarea mucusului, flatulența, asigură diagnosticul. Pierderea în greutate, febra, diareea refractară, sângerările gastrointestinale sau anemia sunt simptome alarmante care indică cauze organice și nu apar la pacienții clasici cu intestin iritabil. În plus, se recomandă palparea rectală, de ex. cancerul rectal nu poate fi trecut cu vederea.

Un diagnostic diferențial care este adesea trecut cu vederea este intoleranța la lactoză datorată unui deficit de lactază (vezi mai jos), care poate fi detectată prin intermediul unui test de respirație sau (mai simplu) prin documentarea nivelului de zahăr din sânge după administrarea lactozei. De asemenea, se recomandă o examinare bacteriologică a scaunului pentru agenți patogeni.

Patogenie

Originea simptomelor tipice ale sindromului intestinului iritabil nu este cunoscută în mod clar. Există diferiți factori și mecanisme în discuție. Se crede că sistemul nervos enteric (ENS) și relația sa cu sistemul nervos central (SNC) sunt de importanță centrală. ENS este rețeaua neuronală care se află în pereții esofagului, stomacului și intestinelor și reglează procesele digestive semi-autonom. Hipersensibilitatea viscerală este considerată a fi o cauză importantă a sindromului intestinului iritabil. Stresul și factorii psihologici joacă, de asemenea, un rol. În plus, trebuie luată în considerare percepția care afectează intestinul și factorii psihosociali.

Hipersensibilitate viscerală

Pragul de iritație la pacienții cu sindrom de colon iritabil este redus. Odată cu ele, chiar și stimuli ușori de întindere în intestin duc la dureri care nu sunt încă percepute ca fiind dureroase de către alte persoane. Această hipersensibilitate este legată de ENS și apare independent de motilitatea intestinală anormală sau de afectarea psihologică. Poate afecta și stomacul și esofagul.

Dezvoltarea sindromului intestinului iritabil este acum căutată pe un ax neuronal creier-intestinal. Inflamația și leziunile pot crește conducerea impulsurilor către SNC. Chiar și după dispariția cauzei, o memorie a durerii corespunzătoare poate rămâne ani de zile.

Percepția și procesarea durerii par a fi diferite între sexe. Femeile se plâng mai des de dureri cronice viscerale sau musculo-scheletice, în special în abdomen sau în zona pelviană. Menstruația duce adesea la agravarea simptomelor. Diagnosticul sindromului intestinului iritabil este de trei ori mai frecvent la femeile cu dismenoree decât la femeile cu menstruație normală [20].

Stres, depresie, tulburări de anxietate

Stresul, indiferent de originea sa, poate agrava sindromul intestinului iritabil sau îl poate declanșa din nou. Până la 50% dintre pacienți prezintă anomalii psihopatologice, cum ar fi depresia și tulburările de anxietate. În schimb, simptomele sindromului intestinului iritabil pot declanșa și intensifica stresul și depresia, creând un cerc vicios pentru pacienții afectați [21, 22].

Excludeți intoleranța alimentară

Dieta unei persoane și echipamentul individual de enzime pot fi, de asemenea, responsabile de simptomele patologice din intestin. Un exemplu este deficitul de lactază, care poate provoca simptome similare cu cele ale sindromului intestinului iritabil. La persoanele cu deficit de lactază, lactoza pătrunde în intestinul gros, provocând diaree din cauza osmolarității crescute și a gazelor și a durerilor abdominale crampe datorită degradării bacteriene a lactozei.

Deși un pacient poate suferi de deficit de lactază, precum și de sindrom de colon iritabil, este recomandabil să se excludă deficitul de lactază și alte intoleranțe alimentare și alergii la începutul diagnosticului de sindrom de colon iritabil.

Uleiul de mentă oferă ameliorarea iritației

Uleiul de mentă este un ulei esențial cu efecte pronunțate spasmolitice și care induc flatulența [8]. Efectul spasmolitic se bazează pe mentol, componenta principală a uleiului de mentă [9]. Acesta se realizează prin inhibarea canalelor de calciu dependente de tensiune ale celulelor musculare netede și prin reducerea afluxului rezultat de calciu în celule. În acest fel, uleiul de mentă normalizează motilitatea intestinală [10]. Uleiul de mentă reduce, de asemenea, flatulența [11], permițând evacuarea gazelor intestinale [7].

După administrarea orală, uleiul de mentă - ca în general uleiurile esențiale - este absorbit în partea superioară a intestinului subțire și intră în sânge foarte repede. Organismul contracarează influxul rapid rezultat de ingrediente active cu o eliminare la fel de rapidă a ingredientului activ prin rinichi [5]. Prin urmare, mentolul ingerat nu își dezvoltă efectul asupra intestinului iritat, ci mai degrabă stresează organismul într-un mod sistemic și poate duce la efecte nedorite corespunzătoare.

Aplicare topică în secțiuni iritate ale intestinului

Pe de altă parte, un transport direcționat al uleiului de mentă către secțiunile intestinale iritate reușește cu direcționarea inteligentă a medicamentelor. În preparatul Medacalm®, uleiul de mentă este legat într-o matrice oleo-gel într-o capsulă. Acoperirea specială a capsulei se dizolvă la o valoare de pH> 6,8; prin urmare, după administrarea orală, capsula trece nedeteriorată prin stomac și intestinul subțire superior și își pierde acoperirea doar în intestinul subțire distal și intestinul gros [6]. Formularea oleo-gel întârzie, de asemenea, eliberarea uleiului de mentă în intestin (> 12 ore după ingestie) [6]. În acest fel se evită în mare măsură absorbția sistemică și excreția rapidă a uleiului de mentă; în schimb, în ​​intestinul iritat are loc o aplicare țintită, aproape locală.

Ameliorare semnificativă după două săptămâni

Când se tratează sindromul intestinului iritabil cu ulei de mentă, simptomele se ameliorează de obicei în primele două săptămâni de tratament și apoi se stabilizează. Consistența scaunului se îmbunătățește de la apoasă la moale sau normală, iar frecvența scaunului scade în consecință [7]. La pacienții care au primit o capsulă de ulei de mentă (Medacalm®) de trei ori pe zi, durerea a fost semnificativ redusă după trei săptămâni (p = 0,03) [12].

Aproape orice efecte secundare

Foarte puține reacții adverse la medicament au fost raportate în timpul tratamentului cu Medacalm® [13]. Efectele secundare ale tractului gastro-intestinal superior (eructații, regurgitare acidă sau arsuri la stomac) și greață, cunoscute din utilizarea altor formulări de ulei de mentă, au apărut cu greu [7]. În cazuri rare, pacienții tratați s-au plâns de senzații temporare de căldură și senzații de arsură în anus în timpul defecației [7].

Pacientul a avut dureri abdominale sau disconfort de cel puțin 12 săptămâni în ultimele 12 luni, care include cel puțin două dintre următoarele simptome:

  • Ușurarea prin defecare
  • Modificarea frecvenței scaunului
  • Schimbarea consistenței scaunului

Următoarele simptome confirmă diagnosticul:

  • Trecerea anormală a scaunului
  • Descărcare mucoasă
  • Flatulență