Aderențe abdomen, intestine, bazin - simptome, tratament, imagini 💊

Ce sunt aderențele?

Acest articol descrie aderențe abdominale, aderențe intestinale (intestinale) și aderențe pelvine.

Aderențe (Latin to stick = a ține, a ține) sunt benzi anormale de țesut cicatricial care se formează între organele interne și le lipesc între ele. De obicei, țesutul cicatricial se formează numai într-o zonă rănită ca parte a unui proces de vindecare, dar în cazul aderențelor apare și pe și poate conecta suprafețe adiacente.

Aderențe abdominale apar de obicei după o intervenție chirurgicală abdominală sau inflamație și Acumularea pelviană după intervenții chirurgicale ginecologice sau anexite (PID), în principal datorate bolilor cu transmitere sexuală (BTS).

Aderențele abdominale sau pelvine se pot dezvolta în intestine și în uter sau între suprafețele organelor și peretele abdominal (peritoneu), trăgând astfel organele din pozițiile lor inițiale, obstrucționând trecerea alimentelor și a aportului de sânge și provocând dureri abdominale sau pelvine. Flatulență, constipație, Retenție urinară, sângerări menstruale neregulate sau infertilitate.

Ce cauzează aderențe abdominale sau pelvine?

1. Chirurgie abdominală sau pelviană

Îndepărtarea chirurgicală a apendicelui, a vezicii biliare, a oricărei operații la nivelul intestinului, dizolvarea unei sarcini ectopice, a operației cezariene sau a unei intervenții chirurgicale abdominale sau pelviene majore poate duce la formarea aderențelor. Chirurgia în uter, cum ar fi „dilatarea și chiuretajul” poate duce la aderențe intrauterine (Sindromul Asherman) (1).

2. Inflamația

Inflamațiile precum apendicita, anexita (PID), boala Crohn sau colita ulcerativă pot duce la aderențe.

3. Infecție

În boala Crohn, infecție bacteriană poate duce la formarea de abcese în sau în jurul peretelui intestinal, în special în jurul rectului și anusului. Vindecarea abcesului poate duce la aderențe intestinale.
Boli cu transmitere sexuală (BTS)Cum ar fi chlamydia sau gonoreea pot duce la aderențe în uter, trompele uterine și în apropierea ovarelor, provocând dureri pelvine cronice, sângerări menstruale neregulate, infertilitate sau sarcini ectopice. Bacteriile pot migra către ficat și așa-numitele „aderențe ale firului de vioară” între ficat și diafragmă (2).
Tuberculoza intestinală (3)
Infecția unei plăgi chirurgicale

4. Alte cauze

Sângerări interne în abdomen datorită perforației intestinului
Endometrioza
Cancerul cavității abdominale sau pelvine
Radioterapie sau chimioterapie pentru cancerul abdominal sau pelvian
Corp strain, cum ar fi o bucată de tifon sau un echipament chirurgical rămas în cavitatea abdominală după operație
Aderențele pot fi rare la naștere din mai multe motive

Care sunt simptomele aderențelor?

Simptomele cauzate de aderențe depind de localizarea aderenței și de complicații și includ:

dureri de stomac: brusc sau cronic, ocazional sau constant, crampe sau trageri; Aderențele asupra ficatului pot provoca dureri atunci când respirați profund; Aderențele la colon pot provoca dureri la întindere sau la atingerea unui obiect deasupra capului. Durerea este cauzată de obstrucția intestinului.
Durere pelvină: acută sau cronică; Adeziunile în apropierea vaginului pot provoca acest lucru actul sexual dureros. Durerea este cauzată de tragerea nervilor în organele dislocate.
Pofta proastă și greaţă sunt comune.
Ocazional durerea urmează Vomit, care ameliorează durerea.
Alte simptome sunt menționate sub complicații (vezi mai jos).

Tulburare legată de aderență (ARD)

Uneori, aderențele pot duce la următoarea combinație de probleme:

Dureri cronice abdominale sau pelvine
infertilitate
Boala de reflux gastroesofagian (GERD)
Urinare frecventă sau retenție urinară
Mișcări intestinale dureroase
Durere la mers, șezând sau culcat în anumite poziții.
Anemie și deficiențe nutriționale cauzate de obiceiurile alimentare proaste sau pierderea poftei de mâncare
Pierderea muncii din cauza zilelor lucrătoare pierdute
Pierderea vieții familiale și sociale
Depresie, gânduri de sinucidere

Complicații de aderență

1. Obstrucție intestinală

Țesutul fibros poate înfunda lumenul intestinal sau poate trage bucle de intestin într-un mod care blochează trecerea alimentelor. Incapacitatea poate provoca Pierderea poftei de mâncare, pielea și gura uscate, sete severă, urinări rare (de la deshidratare), Greață, vărsături, crampe abdominale, constipație, incapacitate de a circula pe gaz, umflături abdominale (din colectarea de alimente, lichide și gaze din intestine) și febră (din inflamația intestinală).

2. Strangulare

Aderența poate determina răsucirea intestinului de-a lungul axei sale, afectând aportul de sânge și posibila moarte (gangrenă) a secțiunii afectate a intestinului în mai puțin de 6 ore. Simptomele acestei tulburări cunoscute sub numele de strangulare includdureri abdominale bruste, severe, crampe sau constante, greață, vărsături și sângerare rectală.

3. Aderențe vaginale și labiale

Vaginoza bacteriană, erupția pe scutec sau iritarea de la îmbrăcăminte pot provoca aderență vaginală sau labială la sugari, fete sau femei adulte. Aderența este de obicei ușoară și este eliberată spontan sau prin intervenții chirurgicale minore de către un medic.

4. Infertilitatea

Aderențele în uter sau în trompele uterine pot duce la infertilitate (care uneori poate fi tratată cu succes) (1).

5. Sarcina ectopică

Aderențele în trompele uterine cresc riscul unei sarcini ectopice.

Cum pot fi diagnosticate aderențele?

1. Simptome

Este posibil ca medicul dumneavoastră să nu fie întotdeauna conștient de faptul că aderențele sunt o posibilă cauză a bolilor cronice dureri de stomac, constipație, Flatulență sau infertilitate; astfel încât să-i puteți reaminti și, de asemenea, să-l livrați pe cel complet Istoricul medicalinclusiv orice intervenție chirurgicală, vătămare, tratament cu radiații și orice inflamație sau infecție la nivelul abdomenului în orice moment din viață.

Al 2-lea personaj

În timpul examenului fizic, medicul poate găsi stomac umflat, zone fragede, volum neobișnuit, zgomote abdominale puternice (sau absente) datorate obstrucției intestinale, pielii palide sau uscate datorate anemiei sau deshidratării.

3. Investigații

Ecografia și razele X de obicei nu pot prezenta aderențe abdominale. Radiografiile după înghițirea cu bariu (IG superior) pot prezenta aderențe în intestinul subțire (stricturi) și clismă de bariu (GI scăzută), aderențe în colon. Cursul neobișnuit al buclelor intestinale relevat de aceste examinări poate ridica suspiciunea de aderențe în afara intestinului.

CTuneori poate prezenta aderențe în afara intestinului subțire (Al 4-lea). RMN uneori poate dezvălui aderențe în interiorul și în exteriorul intestinului subțire și gros și al uterului (5). laparoscopie poate prezenta adesea aderențe abdominale în afara intestinului. Oricare dintre aceste examinări nu poate prezenta aderențe, astfel încât chirurgia exploratorie este adesea necesară pentru diagnostic.

Histeroscopie (Endoscopia uterină) poate prezenta aderențe și aderențe uterine Histerosalpingografie (Contrast cu raze X ale uterului și tuburilor) Aderențe în uter și trompele uterine.

Tratamentul cu liză de aderență (adhesioliză)

În general, aderențele pot fi îndepărtate cu succes printr-o intervenție chirurgicală numită liză de adeziune sau adeziune Adezioliză. Acest lucru se poate face în timpul laparoscopiei sau în timpul unei operații deschise - laparotomie. În ambele cazuri, pot fi utilizate foarfece, bisturiile armonice, lasere sau electrochirurgie; Funcționarea poate dura de la 2 la 4 ore. Adezioliza are de obicei succes, dar orice procedură de îndepărtare poate duce la noi aderențe, astfel încât această operație trebuie efectuată numai dacă simptomele sunt severe și debilitante și pentru a rezolva obstrucția intestinului, infertilitatea sau alte complicații. Citiți mai multe despre Adezioliză (Articol profesional).

Prevenirea răspunderii

Generarea de aderențe poate fi realizată prin (Al 6-lea):

Executa tehnici chirurgicale minim invazive, a place laparoscopie fără gaz (fără umflarea dioxidului de carbon) în locul unei intervenții chirurgicale deschise (ceea ce nu este întotdeauna posibil), manipularea minimă a țesuturilor, utilizarea de suturi nereactive, evitarea mănușilor care conțin amidon sau talc, prevenirea uscării suprafețelor organelor prin utilizarea bureților umezi etc.
Introduce Bariere de adeziune (SprayGel ™, foi de celuloză oxidată etc.) care separă suprafețele organelor în timpul și după operație și astfel împiedică formarea aderenței. SprayGel ™ rămâne pe suprafețele organelor timp de 5-7 zile, prevenind formarea aderențelor, apoi în 7-14 zile este îndepărtat în mod natural din corp.
Administrarea intra-abdominală Steroizi pentru a preveni inflamația.
Evitarea reducerii chirurgicale repetate a aderenței, deoarece fiecare operație prezintă un risc de noi aderențe

Fiziopatologia și prognosticul formării adeziunii

În câteva ore de la intervenția chirurgicală (sau o altă cauză a leziunii țesuturilor), celulele inflamatorii și fibrina din sânge sunt atrase către locul leziunii; Rezultatul final este o cicatrice care se formează între două suprafețe tăiate. Același proces cicatricial se poate dezvolta în apropierea locului de vătămare datorită iritației mecanice, deshidratării, corpurilor străine (bucată de tifon, talc din mănuși chirurgicale) sau lipsei de oxigen în peritoneu. În primele zile aderente fibroase Fabricat din fibrină (o substanță de coagulare găsită în sânge), poate să apară și să provoace obstrucție intestinală temporară cu dureri abdominale și constipație. Aceste aderențe înroșite pot dispărea sau se pot dezvolta permanent aderente fibroase, Fabricat din țesutul fibros de colagen produs de fibroblaste care poate declanșa simptomele la luni sau ani după operație. Este puțin probabil ca aderențele fibroase permanente să se rezolve spontan.

Cum să găsiți un medic pentru adezioliză

Dacă intenționați să aveți adezioliză, consultați un medic care ia în serios durerile abdominale/pelvine, are experiență în tratamentul de aderență și are echipamentul necesar. Poate cineva este online Forum pentru mesaje de adeziune vă poate ajuta să găsiți un medic adecvat în zona dumneavoastră.

Articole similare:

Durere abdominală în partea stângă
Durerea abdominală a părții drepte
Pian de stomac greu acut
Constipatie cronica