Un arsenal de tratamente pentru mâncărime
Tratamentul pruritului este uneori dificil și este necesar să bâjbâi pentru a obține rezultate care nu îndeplinesc întotdeauna așteptările pacienților.
De Martine Lochouarn
Postat pe 13.03.2013 17:25
Antihistaminicele sunt prescrise în mod obișnuit în urticarie, deoarece sunt specifice mediatorului cel mai adesea implicat, histamina. „Antihistaminicele anti-H1 sunt eficiente în toate urticariile. Cele mai în vârstă, care au și efect sedativ, sunt mult mai puțin prescrise decât cele din a doua generație care nu au acest dezavantaj, dar uneori sunt utile ocazional, când mâncărimea împiedică somnul. Dacă tratamentul este bine condus, mai puțin de 10% din pruritul urticariei sunt rezistente la tratament. Dar uneori trebuie să încercați mai multe medicamente pentru a-l găsi pe cel potrivit, explică profesorul Marie-Sylvie Doutre. Cu toate acestea, deoarece doza recomandată nu pare întotdeauna suficientă pentru toți pacienții, în curând va fi lansat un studiu național pentru a ne permite să decidem. ”
Pentru profesorul Laurent Misery, „antihistaminicele sunt uneori prescrise chiar și în prurit unde acest mediator nu intervine, deoarece efectul placebo poate juca un rol important în îmbunătățirea lor”. Corticosteroizii topici ajută la oprirea inflamației atunci când există, dar trebuie utilizați doar temporar.
Abordare multidisciplinară
Alte medicamente, care acționează mai sus în transmiterea mesajului nervos, sunt de asemenea utilizate uneori, cum ar fi naltrexonă (off-label), un tratament al alcoolismului cronic eficient în pruritul hepatic sau anumite neuroleptice psihotrope, antidepresive sau anxiolitice, asupra componentei anxietate-depresive a suferinței generate de prurit intens cronic. „Antiepilepticele precum pregabalina și gabapentina sau anumite opiacee care activează anumiți receptori opioizi par, de asemenea, interesante, dar utilizarea lor necesită îngrijire specializată”, specifică medicul dermatolog.