Un fr; preveni nașterea Ce ajută; Copil și familie
Cercetătorii știu din ce în ce mai precis ce cauzează nașterea prematură. Cele mai importante riscuri și ce pot face femeile însărcinate și medicii
Natura a asigurat aproximativ 40 de săptămâni de abdomen pentru bebelușii nenăscuți. Nu toate durează atât de mult: conform statisticilor din 2015, opt la sută din toți nou-născuții încep prea devreme în viață și se nasc înainte de a 37-a săptămână de sarcină. Acest lucru pune Germania în fața țărilor precum Suedia sau Franța, unde rata prematură a natalității este de șase procente. Există multe motive pentru acest lucru, după cum explică profesorul Ekkehard Schleußner, directorul Clinicii pentru femei a Universității Jena: "Să luăm Franța ca exemplu. Femeile de acolo au în medie mai mulți copii, iar riscul nașterilor premature este mai mic în cazul femeilor multipare". În plus, femeile însărcinate din Germania sunt mai în vârstă - în medie, 31 de ani - și cu cât sunt mai probabile, cu atât sunt mai probabile nașterile premature. Faptul că există mai multe inseminări artificiale și nașteri gemene în această țară contribuie, de asemenea, la acest lucru.
Cu cât un copil se naște mai devreme, cu atât este mai mare riscul de complicații și de deteriorare. De aceea, ginecologii încearcă să minimizeze acest risc în timpul sarcinii. „Acest lucru este posibil doar în aproximativ o treime din nașterile premature, în două treimi avem puțină influență, de exemplu dacă mama se îmbolnăvește de sindromul HELLP”, spune Ekkehard Schleußner. În special, dacă o sarcină anterioară a dus la nașterea prematură sau la un avort spontan tardiv, profesioniștii din domeniul medical examinează cu atenție posibilii factori de risc:
Vârsta și sarcinile anterioare
Pe măsură ce femeia îmbătrânește, riscul nașterii premature crește. „În plus, complicațiile din alte zone apar mai frecvent, de exemplu bolile de inimă sau diabetul.” La unele femei, vasele nu mai sunt suficient de elastice și stabile și există probleme de aprovizionare pentru nenăscuți ”, spune dr. Jan-Peter Siedentopf, medic senior Clinica pentru obstetrică de la Charité-Universitätsmedizin Berlin. Acesta este motivul pentru așa-numitele nașteri premature induse medical, de exemplu prin inducerea travaliului sau o operație cezariană planificată. Nașterea prematură este, de asemenea, mai probabilă în cazul sarcinilor multiple. Copiii vin deseori cu trei până la patru săptămâni înainte de data calculată Un alt factor de risc este un interval foarte scurt între sarcini, „dar numai dacă intervalul dintre naștere și următoarea sarcină este mai mic de șase luni", spune Ekkehard Schleußner. Femeile însărcinate cu un risc crescut de naștere prematură ar trebui să o ia ușor cât mai mult posibil. „Asta nu înseamnă că automatizează trebuie să mint foarte mult ", spune Schleussner. Nu s-a dovedit că repausul la pat reduce riscul nașterii premature, dar crește riscul de tromboză.
Mod de viață
Descendenții femeilor fumătoare sunt, de asemenea, expuși riscului de a se naște prematur. Dacă o femeie însărcinată fumează 15 țigări pe zi, riscul crește cu 58%, potrivit unui studiu realizat de Universitatea din Greifswald. Oricine fumează ar trebui să renunțe în timpul sarcinii - reducerea consumului de țigări nu este suficientă. Riscul este crescut și la mamele supraponderale. Acest lucru a fost dovedit de un studiu de sondaj canadian din 2010. "Presiunea asupra colului uterin joacă cel mai probabil un rol aici. Știm că femeile însărcinate supraponderale sunt mai afectate de deschiderea prematură a colului uterin", spune Jan-Peter Siedentopf. Cu toate acestea, medicii recomandă insistent împotriva unei diete sau a unei diete dezechilibrate în timpul sarcinii. Mai bine: o dietă conștientă cu alimente cât mai puține bogate în zahăr.
Stresul în familie sau la locul de muncă poate umbri sarcina - atât de mult încât, în unele cazuri, poate fi necesară interzicerea muncii sau a odihnei la pat. „Stresul poate declanșa nașteri premature, dar ceea ce percepem ca stres este foarte subiectiv”, spune ginecologul Siedentopf. Unele femei însărcinate fac ore suplimentare fără probleme până la concediul de maternitate, pentru altele volumul normal de muncă poate deveni o povară. Următoarele se aplică tuturor: reduceți cât mai mult stresul, spuneți „nu” sarcinilor suplimentare, mai degrabă deplasați viteza.
colului uterin
În jurul celei de-a 20-a săptămâni de sarcină, ginecologul poate folosi ultrasunete pentru a măsura lungimea colului uterin. Până la naștere, lungimea sa nu trebuie să fie mai mică de 25 de milimetri. Un col uterin scurtat la jumătatea sarcinii crește semnificativ riscul nașterii premature. Colul uterin se poate deschide cu mult înainte de data scadenței. Pentru a preveni acest lucru, colul uterin poate fi închis cu o bandă de plastic (cerclaj) sau inel (pesar).
Femeilor cu colul uterin scurtat li se administrează și progesteron sub formă de tablete, un hormon care ajută la menținerea sarcinii. „La femeile însărcinate cu colul uterin scurtat, administrarea de progesteron reduce riscul nașterii premature cu o treime și previne nașterile premature înainte de săptămâna a 31-a”, explică Ekkehard Schleußner. De asemenea, progesteronul poate reduce semnificativ riscul altor factori de risc, cum ar fi nașterile premature anterioare. Viitoarele mame iau apoi medicamentul până la
A 34-a săptămână a.
Infecții
Mâncărimea în vagin și scurgerea urât mirositoare ar trebui să fie întotdeauna un semn de avertizare în timpul sarcinii. În multe cazuri, o infecție în vagin, vaginoza bacteriană, este cauza nașterii premature. Dacă această infecție migrează către uter, aceasta poate provoca travaliul sau ruptura vezicii urinare acolo. De aceea, ginecologii verifică dacă mediul din vagin este corect în timpul fiecărei examinări. Femeile însărcinate pot face acest lucru singure cu o mănușă specială (de la farmacie) care măsoară valoarea pH-ului în vagin - aceasta este adesea crescută în cazul unei infecții.
„Chiar dacă situația datelor nu este clară, la fel ca mulți ginecologi, recomand această auto-măsurare”, spune Schleußner, care în urmă cu 15 ani a lucrat la o campanie de prevenire a nașterilor premature în Turingia. Femeile însărcinate au primit mănușa pentru măsurarea gratuită a valorii pH-ului vaginal de la ginecolog și au putut să se testeze singure. „Rata prematură a natalității a scăzut apoi rapid înainte de a 32-a săptămână”, spune Schleussner. Alte state federale au repetat această acțiune cu rezultate similare. Între timp, unele companii de asigurări de sănătate acoperă și costurile mănușii.
Infecțiile vaginale sunt adesea un factor declanșator pentru nașteri premature sau avorturi tardive. Dacă se cunoaște acest risc, colul uterin poate fi închis cu un strat subțire de țesut atunci când copilul rămâne din nou însărcinat. „Aceasta creează o barieră rezistentă la bacterii care protejează colul uterin, dar se deschide ușor în timpul nașterii”, spune medicul Jan-Peter Siedentopf. Astfel de operații - cum ar fi cerclajul - implică, de asemenea, riscuri și, prin urmare, ar trebui să fie cântărite cu atenție cu medicul în prealabil.
Testul ajută la evaluarea riscului nașterii premature
Dacă ginecologii se tem că o naștere prematură este iminentă, anumite teste pot ajuta la evaluarea riscului la femeia gravidă. O posibilitate pentru aceasta este detectarea proteinelor speciale în secreția vaginală. Dacă se mărește concentrația acestora în mucusul cervical, acesta este un semn că o naștere prematură ar putea fi amenințată.
Explicația: Când corpul se pregătește pentru naștere, proteinele sunt descompuse și pot fi găsite în secrețiile vaginale. Există un test separat pentru fiecare proteină. Care dintre ele se folosește depinde de medic sau clinică. Un rezultat negativ al testului înseamnă că este foarte probabil să nu se nască în următoarele 14 zile. Aceste teste sunt luate în considerare numai dacă medicii își asumă un risc crescut de naștere prematură din cauza travaliului prematur sau a colului uterin scurtat.
Dacă suspiciunea este confirmată, medicii fie încearcă să acorde copilului cât mai mult timp posibil - sau inițiază nașterea dacă știu că copilul este mai bine îngrijit afară.
prevenirea
Multe companii de asigurări de sănătate oferă membrilor gravide programe speciale de screening pentru a preveni nașterea prematură sau vor plăti pentru aceasta. De exemplu pentru BabyCare. Femeile însărcinate completează un chestionar aici și primesc sfaturi individuale privind prevenirea. Asociația ginecologilor recomandă programul științific.
Citește și:
Practicați contracțiile sau contracțiile reale?
Majoritatea își pot imagina ce sunt contracțiile. Dar contracțiile de exercițiu? Și îi poți confunda pe cei doi? Ginecolog Dr. Klaus Doubek explică diferența