Un plan național de nutriție și sănătate pentru Belgia - Federația caselor medicale
medic generalist la centrul medical Norman Bethune.
Rolul alimentelor în sănătate și boală este din ce în ce mai bine înțeles și constituie o problemă de sănătate publică. Pe de altă parte, guvernele au responsabilitatea de a prelua siguranța lanțului alimentar. În cele din urmă, acțiunea preventivă printr-o dietă echilibrată poate avea un impact uriaș asupra bugetelor asigurărilor de sănătate. Aceste trei motive bune au determinat Belgia, la fel ca diferite state din Europa, să înființeze un plan de sănătate și nutriție.
La nivel global, Organizația Mondială a Sănătății a lansat o „Strategie cuprinzătoare privind dieta, activitatea fizică și sănătatea” cu scopul de a preveni bolile netransmisibile legate de diete inadecvate și lipsa activității fizice, și anume obezitatea, bolile cardiovasculare și tipul Diabetul II.
La nivelul Uniunii Europene, în cadrul programului de acțiune comunitară în domeniul sănătății publice, Direcția Generală Sanco a decis să creeze o nouă rețea de autorități naționale competente în domeniul sănătății alimentare publice și al activității fizice. Aceasta este rețeaua NAP (Nutrition and Physical Activity). Europa consideră că este esențial să se țină seama de disparitățile dintre statele membre, deoarece obiceiurile alimentare și modul de viață sunt tipice fiecărei țări, chiar și a fiecărei regiuni. În decembrie 2005, Comisia Europeană a lansat Cartea verde pentru prevenirea supraponderalității, care lansează primele linii de gândire pe această temă.
Obezitate și supraponderalitate
Dieta noastră a devenit mai bogată în grăsimi și calorii, în timp ce cheltuim mult mai puțin în activitatea noastră profesională sau în timpul liber. Acest dezechilibru duce la stocarea energiei neutilizate sub formă de țesut adipos, ducând la creșterea în greutate, adesea excesivă. Factorii genetici, psihosociali și de mediu influențează, de asemenea, creșterea în greutate, dar sunt mai greu de modificat, motiv pentru care Planurile de sănătate și nutriție se concentrează mai specific pe rolul dietei și al activității fizice asupra obezității.
Obezitatea poate fi evaluată folosind indicele de masă corporală sau IMC, care este un calcul simplu: IMC = greutate în kg/înălțime în metru pătrat.
O persoană cu greutate normală are un indice de masă corporală între 18,5 kg/m2 și 24,9 kg/m2.
Dintr-un indice de masă corporală de 25 kg/m2, vorbim de excesul de greutate (pre-obeză: IMC 25-29,9 kg/m2).
Dincolo de un indice de masă corporală de 30 kg/m2, vorbim despre obezitate:
indice de masă corporală 40 kg/m2 și mai mult: obez clasa I;
indicele de masă corporală 30-34,9 kg/m2: obez clasa II;
indice de masă corporală 35-39,9 kg/m2: obez clasa III.
Organizația Mondială a Sănătății consideră că dintr-un indice de masă corporală de 30 kg/m2, riscul de comorbiditate este ridicat. Dincolo de 40 kg/m2, riscul este foarte mare.
Pentru anul 2002, se estimează că 12% din populația belgiană este obeză și că 32% din populație este supraponderală. În Europa, una din două persoane are un indice de masă corporală peste 25. Conform Organizației Mondiale a Sănătății, numărul persoanelor obeze din lume a depășit trei sute de milioane în anul 2000.
Obezitatea și supraponderalitatea afectează, de asemenea, tinerii, începând din copilăria timpurie. Astăzi, în Franța și Belgia, 19% dintre copiii cu vârsta cuprinsă între nouă și doisprezece ani sunt considerați supraponderali sau obezi. Potrivit unui studiu francez realizat pe copii cu vârsta cuprinsă între zece luni și opt ani, 10% dintre aceștia sunt obezi. În Belgia, aproximativ 10% dintre adolescenți sunt afectați de obezitate. Aceste cifre cresc în mod constant în întreaga Europă.
Dacă obezitatea începe înainte de pubertate, riscul de a persista până la vârsta adultă este de 20 până la 50%. Acest risc este de 50 sau chiar 70% dacă obezitatea apare după pubertate. De aceea este esențial să acționăm din copilărie. Pe termen mai scurt, pot apărea diverse patologii la copiii obezi, cum ar fi creșterea tensiunii arteriale și a colesterolului. Cazurile de diabet de tip II foarte timpuriu au fost descrise în Statele Unite la adolescenții cu obezitate severă. De asemenea, se observă tulburări endocrine (pubertate precoce, amenoree).
În 2000, costul medical al principalelor patologii asociate cu obezitatea - diabet, hipertensiune, dislipidemii, boli coronariene - se ridica la șase sute de milioane de euro în Belgia, sau aproape 6% din bugetul INAMI. Cheltuielile INAMI pentru statine, molecule utilizate pentru scăderea nivelului de colesterol, au fost de 38.123.780 euro în 1997. Aceste cifre s-au triplat în șase ani: cheltuielile s-au ridicat astfel la 167.488.312 d euro în 2003.
Consecințele obezității trebuie luate în considerare și în ceea ce privește costurile pentru societate și pentru indivizi. Obezitatea este adesea legată de creșterea numărului de întreruperi de muncă, invaliditate și calitatea vieții redusă. În Belgia, vedem că absenteismul și accidentele de muncă cresc odată cu indicele de masă corporală: rata accidentelor este cu 54% mai mare în rândul angajaților cu un indice de masă corporală mai mare de 40 comparativ cu cei cu un IMC normal, iar rata de absenteism este cu 58% mai mare.
Importanța patologiilor asociate cu excesul de greutate justifică lupta împotriva obezității.
În Belgia, 40.000 de persoane mor anual din cauza consecințelor deficiențelor cardiovasculare, ceea ce reprezintă 45% din decese și principala cauză de deces la bărbați. La femei, bolile cerebrovasculare și insuficiența cardiacă sunt pe primul loc. Din cele 27.945 de decese de femei din 2000 în regiunea flamandă, 41% au fost atribuite bolilor cardiovasculare.
Un studiu realizat de British Heart Foundation în 2000 arată că 44% din decese sunt legate de bolile cardiovasculare în Europa. Aceasta reprezintă 38% din decesele la femei și 47% din decesele la bărbați.
Diabetul este o afecțiune cronică în care organismul nu produce suficientă insulină sau nu este suficient de sensibil la insulină, hormonul care permite glucozei să pătrundă în celulele care procesează această glucoză în energie. La diabetici, glucoza se acumulează în sânge și exercită efecte patogene. Diabetul este o boală frecventă, a cărei complicație majoră este riscul vascular. În Belgia, aproximativ 500.000 de persoane suferă de diabet de tip II, dar se estimează că unul din doi diabetici nu știe. Peste zece milioane de diabetici de tip II au fost diagnosticați în Europa, adică o prevalență de 4% din populația totală. La sfârșitul anului 2001, epidemia a afectat deja peste 150 de milioane de oameni din întreaga lume. Potrivit Federației Internaționale a Diabetului (IDF): „Epidemia globală de diabet ar putea afecta 300 de milioane de oameni în decurs de 25 de ani”.