Un proces evolutiv în trei faze ”
Un jurnal medical explică cauzele și consecințele acestei boli.
Dovadă a noii perspective asupra obezității de către lumea medicală, jurnalul foarte serios Médecine-Sciences tocmai a publicat un număr special despre această boală (1), din care oferă o imagine clinică foarte detaliată.
„Obezitatea este un proces evolutiv”, explică profesorul Arnaud Basdevant, de la Hôtel-Dieu, într-un studiu privind „clinica pentru obezitatea la adulți”. Pentru acest nutriționist, ar exista trei etape constitutive. „În primul rând, o fază de creștere a obezității, cunoscută sub numele de faza dinamică”. Rezultă dintr-un bilanț energetic pozitiv. „Dezechilibrul energetic nu trebuie să fie semnificativ: un ușor exces de calorii zilnic pentru o perioadă de cinci până la zece ani poate fi suficient pentru a induce creșterea în greutate. Majoritatea cazurilor de obezitate apar înainte de vârsta de 50 de ani. ” Apare o a doua etapă, numită statică. „Greutatea se stabilizează, se ajunge la un nou echilibru energetic. Și acest lucru este apărat prin mecanisme pe care subiectul le va avea atunci mari dificultăți în a le depăși ”. În cele din urmă, ocazional, „vor apărea faze de fluctuație a greutății, legate de intervenții dietetice sau de altă natură”.
Criterii genetice și comportamentale. Care sunt factorii determinanți ai obezității, apoi îl întreabă pe profesorul Basdevant? Dacă, pentru o populație, sunt dominante două criterii care explică creșterea în greutate, schimbarea hranei și declinul activității fizice, la nivel individual, înțelegerea obezității diferă. Acesta aduce în joc diverși factori, în care criteriile genetice și criteriile de comportament sunt amestecate. „În majoritatea cazurilor de predispoziție genetică, ereditatea în cauză este poligenică; într-o proporție foarte mică, sunt implicate anomalii ale unei singure gene. " Din punct de vedere comportamental, motivele sunt mai greu de identificat. Profesorul Basdevant scrie că „nivelul consumului și cheltuielilor de energie care ar putea duce la un sold pozitiv pare a fi foarte variabil de la un individ la altul”. Chiar dacă observă că „consumul de alimente în afara meselor constituie la un număr mare de subiecți principala sursă de exces de calorii”. În orice caz, „prima etapă în gestionarea unui pacient care suferă de obezitate constă în luarea în considerare a valorii acestor factori diferiți, în specificarea factorilor dominanți și a celor accesibili tratamentului”.