Un salt de șold Medicină sportivă
Esti doctor ?
Un dansator profesionist de la Paris Opera din vârsta de 29 de ani a prezentat o mișcare de șold nedureroasă, dar audibilă, în timpul mișcărilor de rotație externă de răpire repetată a șoldului. Simptomele progresează de un an și s-au înrăutățit recent. Ecografia (Fig. 1) face posibilă diagnosticarea unui salt de șold anteromedial (psoas jump).
Figura 1 - Ecografia dinamică a șoldului.
A. Tendonul psoas (T) în poziția de abducție de rotație externă. Observați o bandă musculară subțire a psoasului interpusă între tendon și acetabul (săgeată dublă).
B. La revenirea în poziția neutră, genunchiul este întins, tendonul psoas (T) se agăță brusc de acetabul prin retragerea benzii musculare subțiri (săgeata îndreaptă în sus). V: vena iliacă; Vârf de săgeată: mușchi psoas; T: tendonul psoas.
Salturi de sold
Salturile de șold se găsesc în literatura de specialitate sub termenul rupere de sold sau coxa saltans. Termenul salt acoperă fenomenele extraarticulare datorate trecerii unei structuri care poate fi aponevrotică sau tendinoasă deasupra unui relief osos.
Aceste salturi se văd în timpul mișcărilor active și sunt ușor reproduse de pacienți. La șold, poate fi un salt lateral sau un salt anterior. Foarte frecvent găsite, acestea sunt rareori responsabile de durere, de unde și importanța unei evaluări complete pentru a exclude orice altă patologie a șoldului. Cu toate acestea, aceste salturi pot deveni dureroase, fie după un episod traumatic, fie mai des prin stres semnificativ, în special în timpul practicării sportului. Prevalența sa este dificil de cuantificat, de ordinul a 5-10% în populația generală, dar sunt mai frecvente și simptomatice la sportivi, cu un raport de sex de 3 femei la 1 bărbat și, în special, în anumite activități, cum ar fi dansul, alergare și fotbal (1). Clasic, se face distincția între sărituri de origine intraarticulară (corpuri străine, leziuni labrale etc.) de sărituri extraarticulare. Dintre acestea, trebuie cunoscute două entități: saltul lateral și saltul anteromedial.
Saltul lateral
Saltul anteromedial (ca în cazul dansatorului nostru)
Descrierea sa este mai recentă decât cea a proiecției laterale și datează din 1951 cu lucrările lui Nunziata și Blumenfeld (8). Este mai puțin comună decât săritura laterală și, prin urmare, mai puțin cunoscută. De asemenea, se manifestă în deceniul 3, cu ușurință la pacienții sportivi care folosesc frecvent mișcări de extensie forțată, în special atunci când practică gimnastică sau dans clasic. Se observă, de asemenea, un raport de sex în favoarea femeilor. Descrisă inițial ca o proiecție a lamei aponevrotice posterioare a psoasului pe eminența iliopectinoasă, rezultă că analiza ultrasunete dinamică arată de fapt o înfășurare a diferitelor fascicule miotendinoase.