Unite în scaun - site-ul web schwesterfraudoktors!
„Uite aici”, doamna mi-a apăsat o foaie de hârtie A4 în mână. „Heinz nu a făcut mișcare intestinală de trei zile. Îi dau în fiecare dimineață semințe de in și prune seara. Și kefir. Ea a ridicat degetul în explicații, a bătut foaia tehnică, el a dat din cap violent în acord și a aruncat-o spre ea. Ea îl luă de mână. Unită cu dragoste în scaun.
Aproape că i-am invidiat puțin pe amândoi. Erau atât de strâns legați, încât să vorbim despre mișcările intestinale și chiar să le analizăm („În caz contrar mișcările intestinale ale lui Heinz sunt întotdeauna foarte moi”) păreau un hobby comun. Cel puțin nimic pe care unul nu trebuie să-l rețină de la celălalt. Poate sunt doar strâmt. La serviciu pot să mă uit atent la scaune, am mâinile în măruntaiele celor vii și ai morților, am un scaun pe mână și pe haine. Știu cum să scot scaunul din corp și știu cum să scot scaunul din oameni. Pot vorbi despre tot felul de excreții și, în același timp, mușc din inimă în sandvișul meu. Dar nu ar trebui să discut asta cu partenerul meu.
Tratarea mișcărilor intestinale face parte din profesia medicală. Dacă nu sunteți oftalmolog, atunci se poate întâmpla ca cineva să vadă rahat. (Hristoase, acea linie a fost foarte proastă.)
Interniștii au grijă de bolile intestinelor care nu pot fi operate. Chirurgii operează asupra intestinelor pe care interniștii nu le pot vindeca. Radiologii caută ce pot vindeca (sau nu vindeca) interniștii și ce pot elimina chirurgii în cele din urmă. Patologii examinează ceea ce a rămas după operație. Fie atașat cu o persoană sau fără o persoană. Dermatologii se ocupă de creșteri asemănătoare conopidei pe anus și chirurgii ortopedici cu genunchi care se află pe A .... Glumele se ascund chiar acum.
Dar ce este de fapt normal? Cum ar trebui să arate mișcarea intestinului și cât de des poate sau trebuie să se evacueze?
Medicul spune: De trei ori pe zi până la trei ori pe săptămână totul este normal. Există pur și simplu acei oameni care merg regulat în sat după cafeaua de dimineață și apoi se întorc după-amiaza imediat ce închid ușa în spatele lor. Și există oameni care au o mișcare intestinală doar la fiecare două zile. Ambele sunt în regulă. Sugarii uneori chiar nu au mișcări intestinale timp de o săptămână, mai ales când sunt hrăniți cu lapte matern.
Modificările obiceiurilor intestinale în ceea ce privește aspectul și frecvența sunt mai critice. Dacă simțiți brusc diaree, durere sau chiar sângerări, ar trebui să arătați.
Deci, astăzi vom deschide mișcările intestinale.
Prea mult, prea fluid, prea des
Diareea înseamnă literalmente „flux abdominal” și descrie eliminarea scaunului lichid și din abundență. Dacă aveți patru scaune lichide cu o greutate de peste 250 g și un conținut de apă de 75%, este diaree. Dar, în mod normal, nimeni nu acasă cântărește greutatea scaunului, astfel încât definiția pentru uz casnic este destul de dificilă.
Adesea pacienții vin și spun că au diaree, dar la o inspecție mai atentă, scaunul a fost ușor curgător o dată sau de două ori. Aceasta nu este încă diaree pentru profesioniștii din domeniul medical, chiar dacă un pacient nu poate fi obișnuit.
Trebuie să rețineți că în jurul valorii de nouă litri (NOUĂ!) De lichid trece prin intestinul subțire în fiecare zi, ceea ce apare prin aportul de alimente și fluide, precum și prin secreția de bilă și sucuri digestive. Din care aproximativ 100 ml sunt excretați în cele din urmă în scaun. Vă puteți imagina, de asemenea, de ce puteți pierde cantități periculoase de apă în diareea acută, infecțioasă.
În cele din urmă, toate formele de diaree sunt un dezechilibru între secreție și absorbție în tractul gastrointestinal - se excretă mai mult decât poate fi reținut în intestin.
Dacă cineva are scaune lichide și trebuie să meargă la toaletă mai des, dar greutatea scaunului NU este crescută, este pseudodiareea, de exemplu sindromul intestinului iritabil.
Și o diaree paradoxală descrie un scaun subțire cu greutate redusă a scaunului cu constricții în intestin, când conținutul intestinal stoarce fecalele, cicatricile sau o tumoare. Apoi trece doar partea lichidă.
Uf, deci ce ar trebui să faci cu informațiile? Nu stăm pe o ceașcă de măsurare când avem diaree. Și apoi aceste multe diagnostice.
Dar să lăsăm biserica din sat. Comunul este comun, iar rarele sunt rare. Pot să mă gândesc la cuvinte mai inteligente? Mai întâi, respirați ușor prin pantaloni. Nu este o idee rea, mai ales în cazul diareei.
Deoarece diareea este de obicei doar un eveniment acut care dispare de la sine după câteva zile. Suspendă, după cum se spune zicala. Autolimitat. Termen tehnic bingo.
Diareea acută este declanșată de bacterii, viruși, toxine sau intoleranță și nu durează mai mult de două săptămâni. Am lăsat deoparte divizarea în osmotic, secretor sau hipermobil aici, deoarece nu este atât de relevantă pentru punctul de vedere al medicului generalist.
Diareea cronică există de mai bine de două săptămâni și poate fi declanșată de scăderea enzimelor pancreatice, a bolilor inflamatorii cronice intestinale, a sindromului intestinului iritabil sau chiar a tumorilor.
Încerc să-l explic folosind studii de caz.
Cazul 1, diaree acută: Un tânăr se rupea la înregistrare. În principiu, acest lucru este foarte urât, așa că l-am ghidat într-o cameră și s-a întins pe șezlong, complet palid și slab. Ieri a mâncat carne tocată care a fost în mașină timp de o oră - la mijlocul verii.
Acum ieșea din toate găurile și petrecuse toată noaptea în baie. Pacientul meu avea pielea și buzele uscate, iar tensiunea arterială era de doar 90/55 mmHg. Așa că l-am deschis și i-am dat lichide electrolitice și niște medicamente pentru greață. După cincisprezece minute, era evident mai bine pentru că adormise pe pat.
Aș dori să menționez în acest moment că este o idee neînțeleaptă să păstrezi carnea tocată la căldură mai mult timp și apoi să o consumi, iar aceasta nu ar trebui copiată. Datorită Z.n. (Afișați după) mașina de tocat o suprafață mărită pe care bacteriile doresc să se înmulțească. Mult mai bine într-o mașină de vară.
Multe bacterii formează toxine, adică toxine care nu sunt distruse prin gătit și prăjit. Stafilococii și Bacillus cereus sunt cauze frecvente de intoxicații alimentare, precum și holera și ETEC (E. coli producătoare de enterotoxine). Din fericire, holera nu este o amenințare în Europa Centrală, deoarece poate deveni rapid amenințătoare de viață din cauza pierderii de lichide (ne amintim: nouă litri în intestin pe zi).
În plus, salmonella, shigella sau campylobacter pot provoca infecții intestinale bacteriene, precum și clostridii după administrarea de antibiotice (până la 12 săptămâni după aceea).
Boli cunoscute ale diareei virale sunt Noro și Rota, le place să declanșeze epidemii mai mici și mai mari și pot fi periculoase mai ales pentru vârstnici sau bolnavi sau pacienți foarte mici din cauza pierderii de lichide.
Cazul 2, diareea cronică: Un bărbat în vârstă s-a prezentat pentru că avea diaree de săptămâni întregi. De îndată ce a mâncat ceva, dorința ar veni și ar trebui să meargă la toaletă. Diareea care durează câteva săptămâni ar trebui rezolvată, așa că am luat sânge și am făcut o ecografie. Ambele au fost în regulă și nu s-au observat valori ale inflamației. Probele de scaun au fost, de asemenea, examinate și nu au fost găsiți agenți patogeni care cauzează diaree.
Nu în ultimul rând, i-am făcut scaunul testat pentru enzime pancreatice și i-am dat enzime de substituție ca test. După doar trei zile, el radia în fața mea, deoarece diareea i se oprise. Între timp, testul scaunului a confirmat că suferă de insuficiență pancreatică - pancreasul său nu mai produce suficiente enzime digestive și componentele alimentare care treceau prin lichidul tras în interiorul intestinelor. Și apoi interiorul intestinului tocmai a ieșit.
Diareea cronică poate fi declanșată și de boli inflamatorii cronice ale intestinului, sindroame ale intestinului scurt, boala celiacă, HIV, medicamente (AINS, cum ar fi ibuprofenul), utilizarea excesivă a laxativelor, malabsorbția lactozei sau a fructozei, sindromul intestinului iritabil, boala Whipple, viermii, supra-fuziunea tiroidei ... și alte cauze.
Intestinul reacționează adesea la probleme psihologice. Mulți oameni cunosc o fugă agitată la toaletă cu puțin înainte de examen. Depresia, epuizarea sau alte boli mintale afectează, de asemenea, intestinele și uneori pot fi singurul simptom.
La ce ar trebui să fii atent acum?
De cât timp există diareea? Cât de des? Febră? Amestec de sânge sau mucus? Ce ai mâncat și băut? Medicație (în special antibiotice, laxative, chimioterapie)? Am fost în străinătate? În vecinătatea gripei gastro-intestinale? Boală preexistentă? imunodeficiență?
Medicul curant determină terapia respectivă. Nu trebuie să mergeți la medicul dumneavoastră când aveți diaree pentru prima dată, puteți lucra acasă cu lichide și electroliți dacă nu aveți simptome de avertizare (febră mare, sânge, durere severă). Ceaiul cu zahăr și un praf de sare ajută, la fel și supa (fără petele de grăsime în acest caz, chiar dacă sunt deosebit de gustoase). Piure de banane, măr ras, pisici. Bunicii noștri și-au amintit-o și o putem aplica.
Prea puțin, prea strâns, prea rar
Opusul diareei este constipația, care este constipația. Așa se spune când aveți o mișcare intestinală de mai puțin de trei ori pe săptămână și este foarte greu. Rezultatul este evacuări dureroase și senzația de evacuare incompletă. Când nu mai poți face nimic și scaunul se acumulează, se numește coprostază. Rien ne va plus - nimic nu mai funcționează.
Constipația este o problemă comună la vârstnici, iar femeile sunt de două ori mai susceptibile de a fi afectate decât bărbații.
La fel ca diareea, poate fi împărțită într-o formă acută și una cronică.
Constipația acută poate fi declanșată de condiții de viață și nutriționale necunoscute, de exemplu atunci când călătoriți. Stând mult timp, schimbând ritmul zi-noapte și o dietă diferită, permit intestinului să facă o mică pauză. Constipația poate apărea, de asemenea, după o operație și durează ceva timp pentru ca intestinul să "repornească". Și trebuie, motiv pentru care asistenții medicali întreabă la fiecare jumătate de oră după o operație dacă ați fost în cele din urmă la toaletă.
O obstrucție intestinală este forma maximă de constipație acută și este declanșată de obstacole mecanice (calculi fecali, tumori, obstrucție intestinală) sau de un intestin care nu mai funcționează (după operație, ischemie, medicamente, toxine) și se manifestă prin dureri severe, vărsături (uneori cu vărsături de fecale ), zgomote intestinale absente până la șoc. O obstrucție intestinală este o urgență.
Cazul 1, constipație acută, ileus: O femeie a fost internată în camera de urgență, deoarece îi lipsea respirația. Așezată în pat, mai degrabă decât întinsă, a tras aerul. Bolile pulmonare anterioare nu erau cunoscute, sângele a fost extras și s-a înregistrat un EKG. În timpul examenului, stomacul ei părea foarte distins și când am ținut stetoscopul pe el, a fost surprinzător de liniștit. Prea calm, pentru că un intestin trebuie să se lipească. Nu este întotdeauna tare, dar dacă ascultați același loc pentru o vreme, TREBUIE să auziți ceva. Dar nu era nimic. Nici în niciun alt loc. Tăcere moartă.
„Când ai fost ultima dată la baie?” Am întrebat-o.
"Alaltăieri, dar nu a fost mult", a răspuns ea, trăgând din nou în aer în timp ce vorbea. M-am apăsat pe stomac și ea a făcut o față fără durere.
„Ai dureri de stomac?” Am întrebat mai departe. Părea destul de rezistentă la durere. „De fapt funcționează. Aerul este mai rău ".
La ultrasunete am văzut nenorocirea: bucle masive de intestin dilatate. O obstrucție intestinală. „Miserere” este, de asemenea, o nenorocire și descrie ruperea gunoiului de grajd.
Acestea sunt aceste doamne mai în vârstă, îndelung răbdătoare, care o pot lua mai ușor și nu vor să fie o povară pentru nimeni. Când dificultățile de respirație au apărut pentru că stomacul era atât de umflat încât plămânii nu se mai puteau extinde bine, abia atunci a venit la camera de urgență. A fost operată în aceeași seară și a supraviețuit bine.
Constipația cronică aruncă acum întregul articol al blogului, deoarece ar umple pagini.
Deci pe scurt: pot fi clasificate în funcție de diverse cauze. Ar exista constipație datorită unui timp de tranzit intestinal prelungit, cu o nutriție deficitară, boli ale sistemului nervos și, astfel, deprecierea abilităților motorii, Parkinson, hipotiroidism sau medicamente (opioide clasice). Conținutul intestinal se află în buclele intestinale prea mult timp, astfel încât din ce în ce mai multă apă este retrasă și se îngroașă. Acest lucru poate duce la coprostază.
Cauzele mecanice pot declanșa, de asemenea, constipație cronică: constricții, cicatrici, aderențe, tumori (benigne și maligne) sau o îngroșare a sfincterului.
Steagurile roșii includ sânge în scaun, scădere în greutate și anemie (anemie). Aceste simptome pot indica o boală malignă și trebuie efectuată o colonoscopie.
Cazul 2, cel cronic Constipație: O doamnă în vârstă a fost dusă la urgență. S-a zvârcolit de durere și a spus că nu poate sta. Deoarece aproape fiecare examinare în medicină internă include o examinare rectală și, evident, avea dureri la nivelul anusului, i-am cerut să se întindă de partea ei. Am bănuit un prolaps, un incident al mucoasei intestinale. Dar a apărut o problemă complet diferită: am fost privit foarte frumos la o piatră de excrement de mărimea unei portocale mici. Membrana mucoasă din jur a fost umflată maxim. Aproape că părea un cap de copil pe cale să nască. Nu e de mirare că suferea. Cu ajutorul vaselinei, monstrul a fost recuperat, iar doamna a fost ușurată. Odată cu ea, vârsta, constipația rezultată și lipsa exercițiului fizic o făcuseră pur și simplu să țină scaunul.
Pe scurt: sângele nu are treabă în scaun. Poate avea cauze destul de inofensive, de exemplu hemoroizi. Apoi, sângele este destul de roșu aprins și se depune pe scaun. Acest lucru este dificil de recunoscut în toaletele cu jeturi profunde atunci când conținutul intestinal dispare în apă.
Sângele negru și cheagurile de sânge sunt stupide. Inflamația, de exemplu în bolile inflamatorii cronice intestinale, diverticulii sau tumorile, poate duce la sângerare. Sângele nu trebuie să fie întotdeauna vizibil. Așa-numitul test iFOBT detectează sângele ocult (ascuns) din scaun. Testul poate fi efectuat anual de la vârsta de 50 de ani, iar asigurații de la vârsta de 55 de ani au dreptul la două colonoscopii de depistare precoce la fiecare zece ani.
Dacă scaunul este negru, se numește scaun gudronat și este o afacere foarte urâtă și grosolană. Scaunele de gudron se lipesc ca gudronul și put ca iadul. Un scaun tarat apare atunci când cantități mari de sânge din tractul gastro-intestinal superior sunt oxidate de acidul gastric - apoi devine negru. Atunci când luați tablete de fier, scaunul poate fi și negru, așa că trebuie să întrebăm întotdeauna despre aceste tablete în cazul scaunelor gudronate. Sângerarea gastrică nu trebuie să fie dureroasă. Mai ales atunci când se iau anticoagulante („diluanți ai sângelui”), sângele uneori curge lent și ușor din membrana mucoasă și nu provoacă durere.
Scaunele tarate și sângele din scaun trebuie clarificate întotdeauna. Dacă este vorba doar de hemoroizi, acest lucru poate fi determinat printr-o simplă examinare a palpării, dar uneori este necesară și o rectoscopie. Dacă scaunul este întărit, se face o gastroscopie, deoarece sângele provine în mare parte din stomac sau intestinul subțire și, dacă există sânge în scaun (hemazochezia), este necesară o colonoscopie dacă sângele nu poate fi urmărit înapoi la hemoroizi.
Cu nămol
Amestecul de mucus poate apărea în sindromul intestinului iritabil, intoleranță, boală inflamatorie cronică a intestinului (IBD), lipsa sucurilor digestive sau, în cazuri rare, în tumori. Slime înseamnă totul sau nimic. Dacă scaunul este galben subțire și gras, este cel mai probabil din cauza lipsei de enzime digestive.
Examinările scaunelor pentru calprotectină indică IBD, cele pentru elastază indică insuficiența pancreatică.
Cu buline albe
Petele albe din scaun pot fi cauzate de viermi. Oxiurii (oxiuri) sunt destul de frecvente, mai ales la copii. Viermii adulți își depun ouăle pe pielea anală noaptea, ceea ce provoacă mâncărimi la animale (ca viermi, haha). Copiii își zgârie fundul, iar ouăle sunt distribuite cu mâinile. Pe scaun puteți vedea puncte albe de aproximativ 2 mm. Infestarea cu viermi poate fi tratată bine cu un medicament, dar adulții și familia trebuie adesea negociați. Igiena mâinilor este atunci esențială!
Biti albi mai mari, de 1-2 cm ca dimensiune, pot proveni de la tenii, iar viermii rotunzi sunt fire subțiri și lungi. Spre deosebire de viermi, viermii rotunzi și tenii au adesea simptome de durere abdominală, greață și uneori pierderea în greutate.
Concluzie
Defecare - o avem cu toții. Nu există nicio abordare și, pe lângă toate bolile pe care le poate dezvolta un intestin, mișcările intestinale modificate sunt implicate într-un număr incredibil de alte boli. Nu aș putea încadra totul în articol, așa că nu am menționat terapiile.
Nu trebuie să fii timid să vorbești cu medicul tău despre el, pentru că noi, medicii, ne confruntăm constant cu mișcările intestinale și cu excrețiile, asta este treaba noastră.
Dar nici unul nu ar trebui să se concentreze asupra lui. Rahatul zilnic de dimineață nu se întâmplă tuturor și nu trebuie să țineți un jurnal despre asta, decât dacă o boală o face necesară. Pentru unii, devine o adevărată constrângere să te ocupi de excrețiile tale în fiecare zi.
O alimentație adecvată poate avea un efect pozitiv asupra mișcărilor intestinale. Dacă aveți sânge în scaun, febră, dureri severe, scădere neclară în greutate, anemie sau modificări semnificative ale obiceiurilor intestinale, cereți un control.
Depistarea cancerului de colon poate salva și vieți.
Imagine: pixabay, wir_sind_klein
Sex: Ca întotdeauna, mă refer la toate sexele, desigur, chiar dacă scriu în formă masculină în beneficiul fluenței citirii.