Ureteroscopie flexibilă a pietrelor la rinichi - Chirurgie

Ce este ureteroscopia flexibilă pentru tratarea problemelor cu pietre la rinichi?

Aceasta este o procedură endoscopică (naturală) care implică introducerea în ureter și, uneori, până în pelvisul renal, un dispozitiv flexibil numit ureteroscop flexibil. Acest instrument optic cu diametrul de 3 mm este conectat la o sursă de lumină, la un tub steril de irigare a apei și la o cameră foto. De asemenea, conține un canal de lucru prin care sunt introduse diverse instrumente, cum ar fi ghidaje metalice, fibre laser și sonde coș.

pietrelor

Manipularea instrumentelor se face sub viziune directă și prin ghidaj fluoroscopic (cu raze X).

Ureteroscopia se efectuează pe piatra urinară înaltă, plasată în ureter sau în bazin. Este posibilă și o intervenție alternativă, cea a litotriptiei extracorporale. Prin urmare, ureteroscopia poate fi o a doua încercare de intervenție, dacă această primă alternativă eșuează.

Poate fi utilizat și în contextul diagnosticului de cancer sau în tratamentul anomaliilor ureterale, cum ar fi stricturile (îngustarea canalelor sau a vaselor). Scopul intervenției este de a fragmenta calculul, folosind o fibră laser. Fragmentele sunt lăsate la locul lor sau îndepărtate de o sondă de coș.

Tratamentul este, în general, foarte eficient.

Aceasta se efectuează în timpul unei intervenții chirurgicale de zi.

Operația se efectuează sub anestezie spinală sau generală și pacientul este plasat într-o poziție litotomică sau ginecologică.

Este nevoie de utilizarea unui aparat cu raze X pentru a face fluoroscopie în același timp pentru, printre altele, orientarea și evaluarea fragmentării cu laser (C-ARM). Este gestionat de un tehnician în radiologie în același timp.

Un cistoscop rigid este introdus prin ureter sub viziune directă la nivelul vezicii urinare. Se identifică orificiul ureteral și este canulat de un cateter, pentru a introduce un prim ghid de siguranță metalic până la nivelul cavităților renale și pelvisului. Un al doilea ghid de lucru este introdus folosind un cateter cu dublu lumen.