Uroginecologie; Colegiul Ginecologie Operativă
Coborârea (coborârea) sau prolapsul uterului și incontinența care îl însoțesc adesea sunt o problemă comună, de obicei la femeile de vârstă mijlocie și cele mai în vârstă. Plângerile rezultate pot reduce semnificativ calitatea vieții; până la 20% dintre femeile afectate necesită o operație până la vârsta de 80 de ani.
Coborârea sau prolapsul uterului și incontinența care îl însoțește adesea este o problemă comună, de obicei la femeile de vârstă mijlocie și cele mai în vârstă. Plângerile rezultate pot reduce semnificativ calitatea vieții, la până la 20% dintre femeile afectate este necesară o operație până la vârsta de 80 de ani.
.... Ce înseamnă afundarea (coborârea) uterină? CE ÎNSEAMNĂ PROLAPSUL UTERUS (DESCENT)? ....
Uterul este fixat de obicei în sus în pelvis de ligamentele sale. O slăbire a mușchilor pelvisului (inclusiv a mușchilor levator ani), fie din cauza sarcinii și nașterii, obezității, fie a unei slăbiciuni pure a țesutului conjunctiv, poate duce la scăderea uterului și/sau a vaginului, în cazuri extreme, la așa-numitul prolaps al Uter (prolaps uterin). O hernie apare în podeaua pelviană, ca să spunem așa, care permite organelor bazinului să pășească mai adânc.
Practic, se poate spune că scăderea uterului și/sau a vaginului, care nu provoacă niciun simptom, nu are de obicei nicio valoare a bolii și doar în cele mai rare cazuri reprezintă o amenințare medicală.
În funcție de ce compartiment al vaginului există o scădere, se disting trei tipuri diferite de incidente, care pot apărea în combinație sau singure:
Cistocel: Coborârea peretelui vaginal anterior și a vezicii urinare din spatele acestuia
Coborâre apicală/Descensus uteri: coborârea celui mai înalt punct al vaginului și a uterului care intră în vagin în acest punct
Rectocele și enterocele: coborârea peretelui vaginal posterior și a rectului din spatele acestuia sau a intestinului subțire.
Uterul este fixat în mod normal sus în pelvis de către aparatul său ligamentos. O slăbire a mușchilor pelvisului (inclusiv a mușchiului levator ani), fie din cauza sarcinii și nașterii, obezității, fie pur și simplu a unei slăbiciuni a țesutului conjunctiv, poate duce la un prolaps al uterului și/sau vaginului, în cazuri extreme la un așa-numit prolaps uterin. Acest lucru poate duce la o hernie în podeaua pelviană, care permite organelor bazinului să coboare.
Practic, se poate spune că o scădere a uterului și/sau a vaginului, care nu cauzează plângeri, nu are de obicei nicio valoare a bolii și doar în cele mai rare cazuri reprezintă o amenințare medicală.
În funcție de compartimentul vaginului în care apare un prolaps, se disting trei tipuri diferite de prolaps, care pot apărea în combinație sau singure:
Cistocele: Coborârea peretelui vaginal anterior și a vezicii urinare din spatele acestuia.
Descens apical/uter descendent: coborârea celui mai înalt punct al vaginului și a uterului care intră în vagin în acest punct (uter)
Rectocele și enterocele: Coborârea peretelui vaginal posterior și a rectului sau intestinului subțire în spatele acestuia.
.... Ce înseamnă incontinența urinară. CE ÎNSEAMNĂ INCONTINENȚA URINARĂ? ....
În principiu, există trei tipuri de incontinență urinară:
Incontinență urinară de stres
Pierderea de urină apare atunci când râdeți, tuseți, strănutați, faceți exerciții fizice etc. Cauza acestei forme de incontinență urinară este o slăbiciune a mecanismului de închidere a vezicii urinare, care în mod normal devine activă atunci când crește presiunea din abdomen (de exemplu, când strănut).
Indemn de incontinență
Apariția bruscă și voluntară a unei dorințe insaciabile de a urina duce la pierderea urinei, mai ales pentru că drumul către toaletă este prea departe. Cauza acestei forme de incontinență urinară este o supraactivitate a mușchiului vezicii urinare (Musculus detrusor vesicae), care este responsabil pentru golirea vezicii urinare. Acesta este motivul pentru care această formă de incontinență este adesea numită „vezică hiperactivă” sau „vezică hiperactivă (OAB)”.
Incontinență mixtă
Există un amestec de stres și incontinență urgentă.
Există trei tipuri de bază de incontinență urinară:
Incontinență urinară de stres
Scurgerea de urină apare în timpul râsului, tusei, strănutului, sportului etc. Cauza acestei forme de incontinență urinară este o slăbiciune a mecanismului de închidere a vezicii urinare, care în mod normal devine activă atunci când crește presiunea din cavitatea abdominală (de exemplu, când strănut).
Indemn de incontinență
Apariția bruscă și arbitrară a unui îndemn nestins de a urina determină scurgerea urinei, de obicei, deoarece drumul către toaletă este prea departe. Cauza acestei forme de incontinență urinară este supraactivitatea mușchiului vezicii urinare (Musculus detrusor vesicae), care este responsabil pentru golirea vezicii urinare. Din acest motiv, această formă de incontinență este adesea numită „vezică hiperactivă” (OAB).
Incontinență mixtă
Există un amestec de incontinență de stres și incontinență de urgență.
... .Planificarea terapiei.PLANIFICAREA TERAPIEI ....
Examinările de bază includ administrarea de anamneză (antecedente medicale) și simptome, examenul clinic și ecografia transvaginală. Planificarea terapiei trebuie privită pe fondul simptomelor și suferinței femeii în cauză. După examinarea constatărilor făcute în timpul clarificării și a influenței acestora asupra calității vieții femeii în cauză, abordarea individuală poate fi în cele din urmă discutată și planificată. Adesea, măsuri simple sunt suficiente pentru a elimina simptomele pacientului.
Examenele de bază includ, pe lângă efectuarea istoricului medical (istoric de caz) și a simptomelor, examenul clinic și ecografia transvaginală. Planificarea terapiei trebuie luată în considerare pe fondul plângerilor și al nivelului de suferință al femeii în cauză. După o prezentare generală a constatărilor obținute în timpul clarificării și a influenței acestora asupra calității vieții femeii afectate, procedura individuală poate fi în cele din urmă discutată și planificată. Adesea măsuri simple sunt suficiente pentru a elimina plângerile pacientului.
.... Ce opțiuni de terapie există. CE OPȚIUNI DE TERAPIE EXISTĂ? ....
Afundarea uterului
Pentru toate formele de cedare uterină și/sau vaginală, sunt disponibile atât abordări terapeutice conservatoare (inclusiv fizioterapia podelei pelvine sub supraveghere și diverși pesari), cât și chirurgicale.
Incontinenta urinara
În cazul incontinenței urinare, abordările terapeutice conservatoare și chirurgicale sunt disponibile pentru toate cele trei forme. Cu toate acestea, în cazul incontinenței prin urgență, predomină conservatorul (inclusiv reglarea dietei, antrenamentul vezicii urinare) și medicamentul (inclusiv anticolinergicele), în timp ce în cazul incontinenței urinare pronunțate de stres, abordarea chirurgicală (inclusiv chirurgia prin buclă, de exemplu TVP) predomină.
Prolaps uterin
Pentru toate formele de prolaps uterin și/sau vaginal, sunt disponibile atât abordări conservatoare (inclusiv fizioterapia podelei pelvine sub supraveghere și diverși pesari), cât și tratamente chirurgicale.