Urolitiaza - Cauze, simptome și tratament
Cand Urolitiaza se numește boală de calculi urinari. Acest lucru duce la formarea urolitilor în tractul urinar.
Cuprins
Ce este urolitiaza?
Urolitiaza este denumirea medicală pentru prezența urolitilor în tractul urinar, cum ar fi vezica urinară și ureterul sau pelvisul renal. Pietrele urinare sunt structuri patologice formate din cristale diferite. Pietrele urinare sunt formate de obicei din oxalat de calciu și apar în rinichi.
Dacă sunt depuse acolo, se vorbește despre pietre la rinichi. Dar există și posibilitatea ca pietrele să fie depuse în tractul urinar și în vezica urinară. Medicii vorbesc apoi despre pietre urinare sau pietre vezicale. În contrast, pietrele sunt rareori depuse în uretra.
În funcție de tipul de sare care formează o piatră urinară, în urolitiază există între pietre de oxalat de calciu, care reprezintă aproximativ 75 la sută din pietre urinare, pietre de struvit (aproximativ zece procente), pietre de fosfat de calciu (aproximativ cinci procente), pietre de acid uric (aproximativ cinci procente) și Se face distincția între pietrele rare de xantină și pietrele de cistină.
Tipul de pietre urinare joacă un rol important în determinarea cauzei bolii, precum și pentru diagnostic și terapie. Numai în Germania, aproximativ șase la sută din toți oamenii suferă de urolitiază. Bărbații se îmbolnăvesc de două ori mai des decât femeile. Persoanele în vârstă și persoanele supraponderale sunt deosebit de afectate.
cauzele
Acestea sunt în principal citrat și magneziu. În plus, pH-ul critic al urinei este între 5,5 și 7,0. În cele din urmă, urina excesiv de concentrată va fi eliminată. Factorii sunt considerați tipici pentru urolitiază. Acestea sunt adesea asociate cu osteoporoză (pierderea osoasă), o tiroidă hiperactivă și supradozajul cu vitamina D.
Alți factori de risc posibili pentru dezvoltarea urolitiazei includ infecții ale tractului urinar, acumularea de urină din cauza tulburărilor anatomice de drenaj sau a tulburărilor neurogene de golire a vezicii urinare și a lipsei de efort. O dietă bogată în proteine poate juca, de asemenea, un rol.
În special în Germania, o dietă cu alimente care conțin acid oxalic și consumul de grăsimi animale sunt clasificate ca fiind favorabile formării pietrelor urinare. Alimentele care conțin acid oxalic includ cafea, cacao, spanac, sfeclă roșie și rubarbă. Substanțele care formează piatră, cum ar fi oxalatul, pot fi dizolvate în urină până la o anumită cantitate și transportate în afara organismului.
Dacă această cantitate este depășită prin alimente, există riscul precipitării substanțelor care formează piatră. Aportul insuficient de lichide și dietele sunt riscuri suplimentare pentru urolitiază.
Simptome, afecțiuni și semne
Urolitiaza nu provoacă inițial niciun simptom. Acestea apar numai atunci când tractul urinar este obstrucționat de pietrele urinare. Apoi apar diferite simptome. Un stacatom este considerat caracteristic urolitiazei. Fluxul de urină se întrerupe de mai multe ori în timpul urinării. Ieșirea vezicii urinare este închisă în mod repetat de piatra urinară mobilă, care la rândul său întrerupe urinarea continuă.
Mai mult, cu urolitiază, pot apărea cantități mici de urină, senzația de corpuri străine, dorință constantă de a urina, sânge în urină, spasme ale vezicii urinare cu durere colică și durere la urinare. La bărbați, simptomele radiază adesea până la vârful penisului.
Diagnosticul și evoluția bolii
Dacă urolitiaza duce pacientul la medic, el întreabă mai întâi despre durere, cu ce ocazii apare și dacă pacientul s-a ocupat vreodată de calculi urinari. O examinare fizică va avea loc după anchetă. Urina și sângele sunt, de asemenea, verificate.
Unele tehnici de imagistică sunt, de asemenea, considerate utile. O ecografie (examen cu ultrasunete) și un examen cu raze X sunt utilizate pentru a determina poziția și dimensiunea pietrelor urinare. Razele X pot furniza, de asemenea, informații despre compoziția chimică a pietrelor.
O altă metodă de diagnostic utilă este oglindirea vezicii urinare cu un endoscop. Pietrele vezicale mai mici pot fi chiar îndepărtate. Cursul urolitiazei este de obicei pozitiv. Aproximativ 75 la sută din toate pietrele urinare trec singure cu un tratament conservator. Cu toate acestea, aproximativ 50% din toți pacienții suferă de formarea de noi calculi urinari.
Complicații
Urolitiaza poate provoca congestie urinară, care, printre altele, provoacă inflamații și un dezechilibru în echilibrul acido-bazic și echilibru electrolitic. Dacă nu este tratată, congestia de urină poate duce la infecții la rinichi sau chiar la otrăvirea sângelui. Aceasta este însoțită de dureri severe, care leagă persoana de pat și le restrânge masiv calitatea vieții.
Congestia bruscă de urină poate provoca o ruptură a fornixului, în care caliciul se rupe și urina se scurge. Dacă o piatră urinară apasă pe calice, aceasta poate duce la un abces renal. Dacă cursul este sever, există un eșec complet sau parțial al funcției renale.
În timpul tratamentului chirurgical al urolitiazei, ocazional apar sângerări mici și vânătăi. Este posibilă și inflamația. Distrugerea pietrelor urinare poate duce la o infecție bacteriană. Uneori, un fragment sau o piatră întreagă se depune în uretere și provoacă din nou congestie de urină și colici dureroase.
În plus, pot apărea reacții alergice. Pacienții care suferă de o boală anterioară sau care iau medicamente au un risc crescut de interacțiuni și efecte pe termen lung de la analgezice și sedative prescrise.
Când trebuie să mergi la medic?
O examinare medicală și un tratament ar trebui să aibă loc întotdeauna în cazul urolitiazei, deoarece această boală nu se poate vindeca singură. Cu cât boala este recunoscută mai devreme de către un medic, cu atât este mai bună evoluția. Persoana afectată trebuie să consulte un medic la primele simptome și reclamații.
Un medic trebuie contactat dacă jetul de apă se rupe de mai multe ori în timp ce urinează. De obicei, această reclamație este permanentă și nu dispare de la sine. Urina sângeroasă poate indica, de asemenea, această boală. Unii oameni suferă, de asemenea, de dureri severe la urinare, care se pot răspândi și în penis. Dacă aceste simptome apar fără un motiv specific, trebuie contactat un medic.
Boala poate fi diagnosticată și tratată de un medic generalist sau de un urolog. Evoluția ulterioară depinde în mare măsură de momentul diagnosticului, astfel încât nu se poate face nicio predicție generală.
Tratament și terapie
Adesea, nu este necesar un tratament special pentru urolitiază. Pietrele urinare mici, în special, sunt eliminate din corp în urină. Acest proces poate fi promovat prin administrarea anumitor medicamente, cum ar fi alfa-blocante.
În plus, pacientul trebuie să bea multe lichide. Dacă pietrele urinare provoacă durere sau crampe pe măsură ce migrează prin tractul urinar, pot fi luate analgezice, cum ar fi diclofenac sau petidină. Dacă piatra vezicală este prea mare pentru a fi eliminată, o cistoscopie poate fi utilă pentru îndepărtarea acesteia, ceea ce se face sub anestezie locală.
În majoritatea cazurilor, pietrele urinare sunt îndepărtate utilizând litotrizia cu undă de șoc extracorporeală (ESWL). Pietrele urinare sunt distruse de undele de șoc, ale căror rămășițe pot fi apoi excretate cu urina. O operațiune de îndepărtare a pietrelor este rareori necesară.
Puteți găsi medicamentele aici
prevenirea
Pentru a evita urolitiaza în primul rând, ar trebui să beți mult și să vă asigurați suficient exercițiu. De asemenea, este important să nu consumați prea multe alimente bogate în acid oxalic sau purină.
Dupa ingrijire
Îngrijirea ulterioară joacă un rol foarte important în urolitiază. Atât de mulți pacienți pot dezvolta calculi urinari din nou mai târziu, în funcție de tipul de calculi și de cauza declanșatoare. Fără un tratament adecvat de urmărire, în jur de 50 până la 60% dintre cei afectați vor suferi din nou de urolitiază. În 25 la sută există chiar trei sau mai multe recidive, care la rândul lor duc la pietre urinare.
Măsurile adecvate de urmărire pot reduce frecvența pietrei cu până la 50%. Accentul tratamentelor de urmărire este în special asupra pacienților care sunt predispuși la reapariția pietrei. Este important ca medicul să determine anumiți factori de risc, cum ar fi tulburările metabolice sau compoziția calculilor. Tratamentul de urmărire ar trebui să aibă loc cu un urolog.
Reglarea dietei este, de asemenea, importantă. Acest lucru este util în special pentru calculii cu fosfat de calciu, calculii cu oxalat de calciu sau calculii cu acid uric. În plus față de ajustarea dietei, obezitatea ar trebui, de asemenea, redusă și ar trebui să se efectueze suficient exercițiu.
Îngrijirea ulterioară pentru pacienții cu pietre de cistină sau pietre de magneziu-fosfat trebuie luată în mod deosebit în serios. Riscul formării de noi pietre este cel mai mare cu aceste forme de urolitiază. Îngrijirea consecventă de urmărire poate preveni până la 75 la sută din toți pacienții de la apariția bolilor urinare recurente, pentru care sunt de obicei suficiente măsuri generale, cum ar fi consumul a trei litri de lichid pe zi, o schimbare a dietei și o activitate fizică suficientă.
Puteți face asta singur
Terapia cu urolitiază poate fi susținută prin diferite măsuri de auto-ajutorare. În primul rând, se aplică aportul de lichide suficiente. Sucurile de citrice și apa minerală bogată în bicarbonat și-au dovedit valoarea. Dieta ar trebui să conțină alimente bogate în calciu și cu conținut scăzut de sare. Alimentele bogate în oxalat, cum ar fi nucile, spanacul sau ciocolata, trebuie evitate. Proteinele animale trebuie luate numai în cantități mici, deoarece conțin purine, care pot agrava urolitiaza. Practic, proporția de carne, cârnați și leguminoase din dietă ar trebui să fie cât mai redusă. Exercițiul fizic susține o dietă adaptată.
Dacă pietrele nu se desprind singure, urologul trebuie consultat cât mai curând posibil. Poate fi necesar un tratament medicamentos sau chirurgical, în special pentru calculii renali sau cu acid uric mai mari. Dacă apar semne ale unei noi boli după terapie, se recomandă o vizită la medic.
În cele din urmă, examinarea clinică anuală trebuie efectuată după o boală de calculi urinari. Starea organelor implicate poate fi monitorizată utilizând CT și imagistica renală goală, iar tratamentul poate fi inițiat dacă este necesar. Măsurile de auto-ajutor ar trebui discutate mai întâi cu medicul de familie sau urologul curant pentru a evita complicațiile.