Urologie Urina ca oglindă pentru bolile renale ascunse - medicină; Nutriție - FAZ
Dacă rinichii nu mai pot filtra corect sângele și permit celulelor sau proteinelor să treacă în urină, acest lucru nu provoacă inițial niciun simptom. Astfel de afecțiuni sunt adesea recunoscute numai atunci când sunt deja bine avansate sau când cineva devine conștient de ele din cauza unei alte boli.
Întrucât nu există un tratament de bază pentru insuficiența renală cronică, ci strategii bune de prevenire, ar trebui pus mai mult accent pe diagnosticul precoce. Hermann Haller de la Universitatea de Medicină din Hanovra și Manfred Weber de la Clinica Medicală I din orașul Köln au pledat recent pentru acest lucru la Congresul Interniștilor din Wiesbaden.
Concluzii despre boală
În diagnosticul precoce, accentul trebuie pus pe analiza urinei, nu pe cea a sângelui. Dacă valorile sanguine sunt modificate, jumătate din țesutul renal a murit de obicei. După cum a spus M. Girndt de la Saarland University Clinic din Homburg/Saar, evaluarea benzilor de testare, cu care sunt detectate substanțele excretate în urină, include întotdeauna o inspecție microscopică precisă a urinei.
Dacă există un număr semnificativ ridicat de celule roșii din sânge în urină, se pot trage concluzii cu privire la partea bolnavă a organului doar din forma lor. De exemplu, dacă pot fi detectate celule roșii din sânge cu două „urechi” care amintesc de Mickey Mouse, boala se găsește aproape întotdeauna în așa-numita parte glomerulară a rinichiului. Cu toate acestea, dacă rinichiul este afectat de diabetul zaharat de lungă durată, aceste celule sanguine de formă tipică nu se găsesc.
Benzile de test sunt sensibile, dar nu prea exacte
Găsirea eritrocitelor nu înseamnă neapărat că există de fapt o boală. Acest lucru se datorează în principal faptului că benzile de testare sunt sensibile, dar nu sunt deosebit de specifice. Detectarea proteinelor în urină este, de obicei, o constatare incidentă, care este adesea colectată mult prea târziu. După cum a explicat Gerhard A. Müller de la Clinica Universității Göttingen, rinichiul este deja deteriorat structural și, fără un tratament adecvat, organul poate eșua în curând. Cu cât este mai mare conținutul de proteine, cu atât este mai mare probabilitatea ca dializa să fie necesară în curând.
La toți pacienții cu diabet zaharat există mai devreme sau mai târziu o excreție crescută a proteinei albuminei. O astfel de „microalbuminurie” nu poate fi detectată cu benzile de test obișnuite, dar necesită o examinare specială, care este oferită mult prea rar pacienților în majoritate fără simptome. Există un risc crescut de boală coronariană. Prin urmare, tensiunea arterială trebuie scăzută imediat, de preferință cu antagoniști ai receptorilor de angiotensină sau cu un inhibitor ECA, deoarece aceștia protejează și rinichii.
Cauza creșterii excreției proteinelor cu urina este adesea pierderea celulelor piciorului, așa-numitele podocite. Acestea stau pe interiorul corpusculilor renali pe vasele de sânge. Cu picioarele lor legate, ele formează mici fante. Aceste fante sunt acoperite de o membrană, care este, de asemenea, formată din podocite și prin care este presată plasma sanguină. Deoarece podocitele și membrana cu fante întinse între ele se mișcă înainte și înapoi pe suprafața capilarelor, filtrarea se efectuează prin secțiuni în continuă schimbare ale peretelui capilar.
Dacă podocitele pier, filtrul începe treptat să scurgă, ceea ce se poate observa din apariția proteinei în urină. De asemenea, este fatal faptul că podocitele nu mai sunt înlocuite. Prin urmare, secțiunile individuale ale corpusculului renal mor, de asemenea. În cazul tensiunii arteriale crescute, podocitele sunt afectate de presiunea vasculară crescută, în cazul diabetului zaharat de zahărul din sânge. Prin urmare, este una dintre cele mai urgente sarcini în proteinurie pentru a preveni moartea podocitelor prin normalizarea metabolismului lor.
Suc de afine împotriva infecțiilor tractului urinar
Infecțiile tractului urinar reprezintă, de asemenea, un pericol pentru rinichi. Se estimează că una din zece femei este afectată cel puțin o dată pe an. Așa cum a explicat Walter Hörl de la Clinica Universitară din Viena, numărul infecțiilor urinare care nu cauzează simptome, dar nici nu dispar, crește. Sunt deosebit de frecvente la femeile aflate în postmenopauză care produc mai puțini estrogeni și la bărbații cu o prostată mărită. Potrivit lui Hörl, tratamentul este absolut necesar copiilor, femeilor însărcinate și pacienților care urmează să fie supuși unei intervenții chirurgicale invazive. Trebuie analizat cu atenție la persoanele cu diabet zaharat și cărora li s-a efectuat un transplant de rinichi.
Sucul de afine s-a dovedit a preveni alte infecții ale tractului urinar. Cantitatea recomandată este de un sfert până la trei sferturi de litru. Prima notă despre beneficiul clinic al acestei băuturi datează din 1923. Un studiu finlandez a dovedit acum și efectul. În consecință, consumul de suc de afine poate reduce riscul de recidivă la jumătate. Probabil, taninul conținut în afine împiedică atașarea bacteriilor de pereții celulari ai rinichilor și vezicii urinare. Lactobacillus poate fi administrat și prin vagin pentru a preveni alte infecții ale tractului urinar.
Manfred Weber a subliniat, de asemenea, că femeile care urmează o dietă pur vegetariană sunt mai predispuse la infecții ale tractului urinar decât femeile care iau o dietă mixtă din cauza urinei alcaline. Prin urmare, poate fi potrivit ca vegetarienii să ia comprimate de aminoacizi, care acidifică urina.