Urologii cu cancer de prostată doresc screening
Asociația franceză de urologie solicită un program de screening comparabil cu ceea ce se face pentru sân și colon. O poziție controversată.
Screening organizat pentru cancerul de prostată la bărbați cu vârsta cuprinsă între 55 și 69 de ani, screening individual între 70 și 75 și niciunul peste 75. Acestea sunt noile recomandări ale Asociației Franceze de Urologie, care organizează acum cea de-a cincea zi națională a prostatei. Această societate învățată își afirmă mai presus de toate dorința de a obține o poziție națională cu privire la problema screeningului acestei tumori, care a fost dezbătută de ani de zile în lumea medicală.
Cancerele de prostată, cel mai frecvent dintre toate cazurile de cancer din Franța, afectează acum 65.000 de bărbați în fiecare an, potrivit Institutului de Supraveghere a Sănătății Publice (InVS). Numărul de cazuri noi a crescut cu 8,5% pe an între 2000 și 2005, specifică InVS, „prin efectul combinat al îmbătrânirii populației, îmbunătățirea mijloacelor de diagnostic și diseminarea tehnicii. Screening prin PSA (specific prostatei antigen, nota editorului) ”. Aceste tumori sunt a doua cea mai mare mortalitate prin cancer la om pe teritoriu, cu 9.000 de decese pe an, dar prognosticul lor se îmbunătățește.
În 2003, Asociația Franceză de Urologie (AFU) a oferit screening anual - prin examen digital rectal și test de sânge pentru PSA - pentru bărbații cu vârste cuprinse între 50 și 75 de ani. Apelul a fost auzit pe scară largă: aproximativ 90% din medicii de familie comandă regulat analize de sânge prin PSA, dintre care 2,7 milioane sunt efectuate în fiecare an pentru screening. Spre dezgustul altor specialiști, în special epidemiologi, care consideră că beneficiul pentru sănătatea publică al unui astfel de screening nu a fost stabilit: nu reduce mortalitatea și duce la tratamente grele cu riscuri de sechele jenante (disfuncție erectilă, scurgeri urinare). La rândul său, Înalta Autoritate pentru Sănătate (HAS) nu a recomandat până acum screeningul organizat al acestui cancer comparabil cu cel al sânului și colonului.
Studii clinice mult așteptate
Pentru urologi, situația s-a schimbat în mod clar odată cu publicarea în martie anul trecut a studiilor clinice foarte anticipate în New England Journal of Medicine (NEJM). „Privind în urmă cu nouă ani, un studiu european care a implicat 160.000 de persoane arată că screeningul la fiecare patru ani reduce mortalitatea prin cancer de prostată cu 20% la vârstele de 55-69 de ani”, spune prof. Pascal Rischmann, președintele AFU. Scăderea mortalității ajunge chiar la 30% atunci când rafinăm aceste rezultate prin îngrijirea lor. " În același număr, NEJM publică un studiu american care include 76.000 de bărbați, care nu demonstrează niciun efect favorabil asupra mortalității. Însă, potrivit profesorului Rischmann, metodologia sa este greu solidă, populația de control fiind verificată de PSA în ciuda tuturor.