Urticaria cronică la copii a descoperit marker pe durata bolii SpringerLink
Urticaria cronică la copii este foarte persistentă. Un studiu canadian a arătat că doi biomarkeri pot oferi indicii cu privire la durata probabilă a ciumei cu mâncărimi.
Cele mai importante lucrări originale din literatura internațională de specialitate sunt prezentate în secțiunea „Literatură compactă”.
La 80% dintre pacienții cu urticarie cronică, simptomele pielii apar spontan și persistă mai mult de șase săptămâni. Boala se rezolvă la 30-55% dintre adulți în termen de cinci ani. Declanșatorul rămâne adesea necunoscut. Aproximativ jumătate dintre pacienți ar putea avea o cauză autoimună. Acest formular poate fi detectat cu testul de activare bazofilă (BTA). Deși aproximativ 0,1-0,3% dintre copii suferă de urticarie cronică, există puține date despre evoluția bolii la o vârstă fragedă.
Urticaria la un an
Între 2013 și 2015, cercetătorii din Canada au examinat cursul, subtipurile, comorbiditățile și posibilii predictori pentru regresia urticariei cronice la pacienții mai tineri. Cei 139 de subiecți cu vârste cuprinse între 0 și 17 ani au suferit de urticarie cronică timp de cel puțin șase săptămâni. În medie, boala a existat de 1,6 ani. Terapia a fost efectuată în conformitate cu liniile directoare europene cu antihistaminice, în caz de non-răspuns cu omalizumab sau ketotifen.
Urticaria inductibilă a fost diagnosticată la 22% dintre pacienți, frigul fiind cel mai frecvent declanșator. O formă colinergică de urticarie a fost găsită la 6,5% și o formă de urticarie indusă de soare în 2,2%. Un sfert dintre pacienți au avut și angioedem. La 28% dintre pacienți a existat și atopie, mai ales sub formă de astm sau dermatită atopică. Șase copii au suferit de boli autoimune comorbide, cum ar fi tiroidita sau diabetul de tip 1. Bolile autoimune din familie erau cunoscute la 17% dintre copii.
La 43 de pacienți, urticaria cronică s-a vindecat în timpul fazei de observare. Rata anuală totală de vindecare a fost de 10% (10,3/100 pacienți-ani). Un test pozitiv de activare a bazofilelor (BAT: celule CD63-pozitive> 1,8%) și absența granulocitelor bazofile în sânge s-au dovedit a fi predictori ai unei remisii timpurii. BAT a fost pozitivă la 58% dintre copii și adolescenți. La aceștia, urticaria a dispărut de două ori mai des în decurs de un an decât la pacienții cu rezultat negativ al testului. Cu toate acestea, detectarea granulocitelor bazofile a redus probabilitatea de vindecare cu 60%. Nu a existat nicio legătură cu vârsta pacienților. În acest studiu, CRP a crescut la doar 8,2% dintre pacienți și nu s-a corelat nici cu vindecarea, nici cu severitatea tabloului clinic.
Concluzie: Rezultatele studiului permit o presupunere bine întemeiată cu privire la durata probabilă a bolii, rezumă autorii. Este surprinzător faptul că BAT pozitivă și basopenia, care sunt ambele asociate cu prezența autoanticorpilor care activează mastocitele și cu activitate ridicată a bolii, sunt asociate cu o durată mai scurtă a bolii. Această conexiune ar putea indica, de asemenea, că urticaria autoimună de tip 2 progresează mai repede decât una de tip 1.
literatură
Netchiporouk E și colab. Evaluarea comorbidităților, istoriei naturale și predictorilor de rezoluție timpurie într-o cohortă de copii cu urticarie cronică. JAMA Dermacol 2017; 153: 1236-42