Utilizarea anesteziei coloanei vertebrale și riscurile în practică Doctor

Anestezia spinală este o metodă de amorțire a nervilor măduvei spinării. Medicamentul amorțitor este injectat chiar lângă nervi. În acest fel, zone mari ale corpului pot fi amortite într-un timp scurt, dar pacientul rămâne conștient în acest timp. Această metodă anestezică este utilizată, printre altele, pentru operațiile cezariene, dar și pentru intervențiile ortopedice și urologice.

Definiție - Ce este anestezia spinării?

Anestezia spinală este o anestezie spinală în regiunea lombară. Nervii măduvei spinării, ca și creierul, sunt înconjurați de așa-numitul lichid cerebral, lichiorul. Dacă un anestezic local este injectat în acest spațiu al apei cerebrale, acesta inhibă transmiterea semnalelor prin măduva spinării.

În timp ce pacientul rămâne pe deplin conștient, senzația de durere, presiune și temperatură de la picioare la piept este oprită. Exact în ce zone este eficient anestezicul depinde de nivelul măduvei spinării la care este fixat anestezicul.

Anestezie spinală - domenii de aplicare

Anestezia spinală în regiunea lombară este utilizată, printre altele, în ginecologie și, împreună cu anestezia epidurală (PDA), este cel mai frecvent tip de anestezie pentru o operație cezariană. Spre deosebire de anestezia generală, pacienții rămân treji în timpul procedurii și experimentează conștient nașterea. Anestezia măduvei spinării este, de asemenea, utilizată pentru ameliorarea durerii în timpul unei nașteri naturale.

Anestezia locală de către măduva spinării este mai blândă asupra corpului decât un anestezic general. De aceea este tipul preferat de anestezie pentru pacienții cu probleme cardiovasculare. Alte domenii comune de aplicare includ:

Intervenții asupra extremităților inferioare
Operații în zona șoldului și a inghinei
Operații pe abdomenul inferior
intervenții urologice

În plus, anestezia măduvei spinării poate fi utilizată, în plus față de anestezia generală, pentru a reduce consumul de analgezice înainte și în timpul procedurii.

Anestezie spinală - procedură

Anestezia se efectuează de obicei cu puțin timp înainte de procedura planificată. Pacientul se întinde pe o parte sau stă în poziție verticală. Înainte de aplicarea anesteziei coloanei vertebrale, locul injectării este amorțit local. Introducerea acului nu este dureroasă, dar poate provoca totuși o senzație de presiune.

Pentru a seta anestezia, medicul străpunge acum zona coloanei lombare între două vertebre cu un ac subțire. Acul străpunge măduva spinării și pătrunde în zona din jurul nervilor măduvei spinării (spațiul lichiorului) care este umplut cu lichid cefalorahidian. Dacă lichiorul curge înapoi în seringă, medicul știe că a ajuns în zona corectă. În cele mai multe cazuri anestezia este setată o singură dată. Anestezicul poate fi administrat și pe o perioadă mai lungă de timp printr-un cateter.

Anestezicul durează aproximativ 15 minute. Pacientul simte inițial căldură și furnicături în zonele amorțite până când senzația se pierde în cele din urmă.

După operație, pacienții rămân în pat cu corpul ridicat. La început, li se permite, de asemenea, să se ridice doar sub supraveghere pentru a evita căderile. Conducerea este interzisă pentru o zi.

Anestezie spinală - Riscuri și efecte secundare

Anestezia spinală este de rutină în practica clinică de zi cu zi, dar nu este lipsită de riscuri și efecte secundare. Imediat după aplicarea anesteziei, mulți pacienți au un efect asupra sistemului cardiovascular, care se observă într-o scădere a tensiunii arteriale și o ușoară amețeală. Pot apărea și greață și vărsături. Medicația specială poate fi administrată ca măsură preventivă.

Atunci când măduva spinării este perforată, scade întotdeauna ceva lichid cerebral. Acest lucru creează o ușoară presiune negativă. Această presiune negativă poate declanșa dureri de cap, care sunt evidente în special în poziție verticală. Poate apărea și rigiditatea gâtului.

Punctul de puncție se închide de obicei de la sine. În cazuri rare, totuși, rămâne o deschidere și lichidul cerebral continuă să scape. Pentru tratament, este așezat un așa-numit plasture de sânge: medicul injectează propriul sânge al corpului în deschidere, care îl închide. Cu toate acestea, intervenția chirurgicală pentru a închide locul puncției este rareori necesară.

O vânătaie se poate forma și la locul puncției și poate comprima măduva spinării. În ciuda dezinfectării atente, uneori se dezvoltă un abces - o inflamație purulentă care constrânge măduva spinării. Simptomele sunt similare cu o hernie de disc și sunt exprimate, printre altele, prin dureri de spate severe, incontinență ocazională sau retenție urinară, precum și paralizie. Riscul de vânătăi crește atunci când pacienții iau diluanți de sânge. În acest caz, este imperativ să informați medicul despre acest lucru și, dacă este necesar, să întrerupeți medicația înainte de procedură. Un cateter urinar este plasat în caz de retenție urinară.

Foarte rar se întâmplă ca la introducerea unui ac să se rănească fibrele nervoase. În funcție de nervii afectați, acest lucru poate duce și la paralizie și incontinență.

Anestezie spinală - consecințe pe termen lung

Efectele secundare ale anesteziei coloanei vertebrale pot fi de obicei tratate bine și pot dispărea după o perioadă scurtă de timp. Complicațiile grave pot apărea dacă se administrează doze excesive de anestezic sau dacă anestezicul este injectat accidental într-un vas de sânge. Aceasta distribuie anestezicul în fluxul sanguin, ceea ce duce în cel mai rău caz la paralizie respiratorie sau stop cardiac.

Efectele pe termen lung pot apărea dacă o vânătaie sau un abces la locul injectării este tratată prea târziu. Dacă presiunea asupra măduvei spinării rămâne prea lungă, nervii pot fi deteriorați permanent. Dacă un abces nu este tratat la timp, inflamația bacteriană poate crește la creier și poate declanșa meningita, cunoscută sub numele de meningită. Prin urmare, tratamentul în timp util cu antibiotice este esențial.