Utilizarea off-label a modafinilului în obezitate, depresie și oboseală Lista Galbenă
Ingredientul activ Modafinil este utilizat din ce în ce mai mult în zona fără etichetă. Psihostimulantul este utilizat pentru obezitate, depresie și oboseală.
Modafinil (Vigil, Provigil și Generika) este aprobat numai în Germania pentru tratamentul somnolenței excesive asociate cu narcolepsie sau cataplexie. Cu toate acestea, substanța este utilizată din ce în ce mai mult în afara etichetei: se spune că psihostimulantul ajută persoanele supraponderale să piardă în greutate, să îmbunătățească memoria în cazul depresiei și să amelioreze oboseala la pacienții cu SM sau tumori.
Modafinil a fost mult timp cunoscut ca un medicament pentru stilul de viață. Nu este neobișnuit ca managerii, agenții de bursă, soldații, șoferii profesioniști sau chiar studenții să ia „pastila anti-somn”. Termenul colocvial „pastilă anti-somn” lovește unghia de pe cap. Modafinil nu este eficient numai împotriva somnolenței excesiv anormale, dar menține oamenii sănătoși treaz și se potrivesc mai mult. 40 de ore fără somn (uneori mai lung) fără semne de oboseală nu sunt neobișnuite după administrarea simpatomimeticului cu acțiune centrală. Studiile au confirmat deja că Modafinil vă menține treaz și crește performanța creierului. De asemenea, medicamentul poate diminua comportamentul impulsiv prin intermediul sistemului dopaminergic. Modafinil ar putea fi, de asemenea, o opțiune pentru alte boli în procesul de etichetare pentru a atenua simptomele.
Modafinil împotriva obezității
În unele practici, Modafinil este utilizat ca parte a unui concept terapeutic general împotriva obezității. Scopul este de a minimiza impulsul de a mânca și de a suprima dorința de mâncare asemănătoare dependenței. Pacienții cu obezitate sunt adesea abia în măsură să ignore un impuls de a mânca. Scăderea de droguri a comportamentului impulsiv ar putea ajuta și susține. Cu toate acestea, dovada corespunzătoare a eficacității pentru Modafinil lipsește încă.
Control îmbunătățit al impulsurilor la persoanele sănătoase
Dacă și cum modafinil afectează controlul impulsurilor a fost deja investigat la voluntari sănătoși. Cercetătorii britanici de la Warwick Business School și Imperial College London au testat modafinilul și atomoxetina (utilizate pentru tratarea deficitului de atenție/tulburări de hiperactivitate) într-un studiu randomizat, controlat cu placebo, pe 60 de bărbați sănătoși cu greutate normală între 29 și 32 de ani. 20 de persoane au primit fiecare 200 mg modafinil, 60 mg atomoxetină sau placebo. La trei ore după administrarea uneia dintre substanțe o dată, subiecții au fost supuși la diferite teste. Acestea au inclus teste cu scara analogică vizuală (VAS) pentru a evalua percepția subiectivă în 16 dimensiuni cu puncte finale cum ar fi relaxat-tensionat sau letargic-energetic și testul de comportament al paradigmei semnalului de oprire pentru a investiga timpii de reacție.
În grupul modafinil, s-a putut demonstra o impulsivitate semnificativ redusă. După administrarea modafinilului, subiecții testați s-au evaluat ca fiind semnificativ mai relaxați în testul VAS cu 7,9 față de 7,13 în grupul placebo. Diferențe semnificative între participanții la grupurile de modafinil și placebo au putut fi observate și în paradigma semnalului de oprire.
"Studiul este relativ mic, dar realizat corect." Martina de Zwaan, directorul Clinicii de psihosomatică și psihoterapie din Hanovra. Dar, de asemenea, își exprimă îngrijorarea: „O concluzie asupra obezității nu permite încă.” Până în prezent, Modafinil este doar teoretic „o opțiune pentru persoanele obeze”. Zwaan continuă: „Dar efectele secundare ale psihostimulanților nu trebuie cu siguranță subestimate, mai ales atunci când este necesară terapia pe termen lung”.
Modafinil pentru depresie
Modafinilul este utilizat pe scară mai largă decât în terapia obezității ca agent terapeutic suplimentar în cazul utilizării fără etichetă pentru depresie. Nu este neobișnuit ca oamenii să sufere de o performanță redusă a memoriei după episoadele depresive, care persistă chiar și după o terapie de succes cu antidepresive. Se spune că Modafinil îmbunătățește vigilența la acești pacienți prin creșterea eliberării de monoamine în cortex.
Modafinil îmbunătățește memoria după depresie
Un studiu randomizat, controlat de Consiliul de Cercetări Medicale (Biological Psychiatry: Cognitive Neuroscience and Neuroimaging; 2017; doi: 10.1016/j.bpsc.2016.11.009) confirmă îmbunătățirea performanței memoriei la pacienții care și-au revenit din depresie. Studiul a inclus 60 de pacienți cu vârste cuprinse între 18 și 65 de ani. Toți participanții și-au revenit dintr-o fază depresivă, majoritatea au continuat să ia antidepresive.
Au fost efectuate diferite teste la două ore după o singură doză de modafinil sau placebo. Testul Neuropsihologic al Testului Bateriei Automate Cambridge testează memoria de lucru și memoria episodică, precum și abilitățile de planificare și atenția. Nu s-au găsit modificări în abilitățile și atenția de planificare. Cu toate acestea, în testele de memorie, grupul de modafinil a obținut performanțe semnificativ mai bune decât după administrarea placebo.
Într-un test în care subiecții trebuiau să-și amintească obiectele ascunse în cutii, subiecții Modafinil au făcut doar jumătate din greșeli. Modafinil a redus la jumătate rata de eroare comparativ cu placebo. Acum rămâne de văzut dacă rezultatele pot fi verificate și în afara situației de testare. Încă nu este clar dacă și cum performanța cognitivă a pacienților cu depresie poate fi îmbunătățită de Modafinil.
Modafinil pentru oboseală
Sindromul de oboseală cronică (SFC), sau oboseala pe scurt, este unul dintre cele mai debilitante simptome pentru mulți pacienți cu SM. Modafinil poate fi o opțiune pentru ameliorarea simptomelor însoțitoare și pentru a minimiza oboseala excesivă la pacient. Utilizarea ingredientului activ este, de asemenea, discutată în sectorul oncologic pentru a îmbunătăți oboseala legată de cancer (CrF) la pacienții cu tumori și este uneori utilizată cu succes.
Rezultatele studiului se contrazic
Din păcate, rezultatele studiului sunt încă contradictorii sau nu sunt în mod consecvent pozitive. Efectele pozitive observate într-un studiu anterior controlat cu placebo în ceea ce privește oboseala experimentată subiectiv în SFC nu au putut fi confirmate într-un alt studiu. Cu toate acestea, pacienții cu CFS raportează în cazuri individuale că beneficiază de ingredientul activ.