Utilizarea pe termen lung a diferitelor doze de heparină cu greutate moleculară mică versus

Rețineți că Internet Explorer versiunea 8.x nu este acceptată începând cu 1 ianuarie 2016. Pentru mai multe informații, consultați această pagină de asistență.

doze

Obțineți acces Obțineți acces

Analele chirurgiei vasculare

Adăugați la Mendeley

Obiective

Am evaluat dacă incidența recurenței bolii tromboembolice venoase (TEV) în timpul și după tratament a diferit la pacienții tratați cu doze complete sau reduse de heparină cu greutate moleculară mică (LMWH) utilizate pe termen lung, comparativ cu tratamentul cu antagoniști ai vitaminei K (AVK).

Metode

Am identificat studiile randomizate care au raportat un tratament pe termen lung cu LMWHs sau VKAs în bazele de date MEDLINE, EMBASE, BIOSIS și PASCAL. Au fost incluse șaptezeci de studii, care au implicat 4002 de pacienți.

Rezultate

La evaluarea din luna 12 a 1957 pacienților non-cancer, ratele de recurență a TEV în grupurile LMWH/VKA au fost de 8,3%/7,6% în studiile care utilizează doze complete și 12,3%/12,1% în cei care utilizează doze profilactice. Cu toate acestea, analiza combinată după tratament la un an a arătat o tendință nesemnificativă (NS) pentru o recurență mai puțin simptomatică a TEV în favoarea VKA (RR = 1,46, 95% CI 0,96-2,23). La 1292 de pacienți cu cancer, ratele de recurență a TEV în grupurile LMWH/VKA au fost de 6,5%/17,9% (p = 0,005) pentru studiile care utilizează doza completă, 7,1%/13, 4% (p = 0,002) în studiile care utilizează intermediare doze și 14,3%/19,1% (p = NS) în studii folosind doze profilactice. În plus, rata recurenței TEV după întreruperea tratamentului în grupurile LMWH/VKA a fost de 1,6%/9,5% (RR = 0,25, IC 95% 0,06-1,1) la 252 de pacienți care au primit o doză completă și 12%/7,4% ( RR = 1,49, IC 95% 0,3-7,48) la 52 de pacienți cărora li s-a administrat o doză profilactică. În această populație de cancer, regimul de LMWH cu doză completă nu a provocat mai multe evenimente sângeratoare majore decât dozele intermediare sau profilactice (5,1% față de 6,3% sau respectiv 8,1%).