Vaccinarea antigripală - prevenirea pentru a 65-a generație • medic generalist online
Populația Germaniei îmbătrânește. Conform previziunilor Oficiului Federal de Statistică, proporția persoanelor peste 65 de ani va crește până la aproximativ 32% până în 2060. Cu toate acestea, și speranța de viață mai mare își are efect, deoarece nu numai că organele îmbătrânesc, dar și sistemul imunitar scade în performanțele sale. Rezultatul este un răspuns imun redus la vaccinări - o problemă care poate duce la complicații grave, uneori care pun viața în pericol, de exemplu cu gripa.
Acest lucru face ca prevenirea prin vaccinări să fie cu atât mai importantă. Cu toate acestea, ratele de vaccinare împotriva gripei în rândul celor peste 60 de ani par să stagneze la un nivel scăzut: potrivit Institutului Robert Koch, doar o treime bună (35,3%) din această grupă de vârstă au fost vaccinate la nivel național în 2015/2016 [4]. Utilizarea țintită a mai multor vaccinuri imunogene pentru grupul persoanelor în vârstă cu deficiențe funcționale și/sau multimorbiditate ar putea oferi un remediu aici.
Ce viruși sunt periculoși?
Gripa nu este cauzată de un virus; există mai multe tipuri, care sunt împărțite în tipurile A, B și C. Tipul C nu joacă un rol epidemiologic. Subtipurile sunt identificate prin combinații de litere, cum ar fi H3N2 sau H1N1, în funcție de tipul moleculei de suprafață. Tulpinile B sunt împărțite în două linii genetic diferite, în funcție de hemaglutinină - Yamagata și Victoria. Fiecare agent patogen are propria epidemiologie. De exemplu, valul gripal A apare de obicei mai devreme în sezon decât valul B.
Chiar dacă epidemiologia progresează diferit de la an la an, pot fi determinate unele caracteristici: Aproximativ 80% din toate infecțiile gripale la nivel mondial se datorează virusurilor de tip A [5]; ele sunt, de asemenea, singura cauză a pandemiilor. Spre deosebire de gripa B, care - în termeni absoluți - duce la un număr relativ similar de boli în fiecare an, cele cauzate de virusul de tip A fluctuează foarte semnificativ [6]. Anotimpurile cu activitate gripală puternică (cum ar fi 2016/2017) sunt, prin urmare, atribuibile tulpinei A/H3N2. Astfel de valuri, care sunt asociate cu rate ridicate ale bolii, apar aproximativ la fiecare doi până la trei ani; între timp, virusii liniei B sunt considerați dominanți, relativ vorbind.
90% dintre decese în rândul persoanelor în vârstă
Incidența bolii diferă foarte clar în diferite grupe de vârstă. Este mai mare la copiii mici, dar scade tot mai mult odată cu vârsta. Pe lângă rata infecției pure, totuși, trebuie luată în considerare gravitatea bolii, care poate fi citită din spitalizările asociate gripei sau - în cel mai rău caz - decese. În timp ce internările în spital sunt la fel de frecvente pentru copii și vârstnici, aproximativ 90% din toate decesele legate de gripă apar la grupa de vârstă peste 65 de ani [7]. Acest lucru este cauzat în principal de comorbidități. Riscul de a muri de gripă crește de 12 ori dacă este prezentă o boală pulmonară, de 5 ori în cazul bolilor de inimă și de 20 de ori în ambii factori de risc [8]. În aceste constelații, gripa este picătura care aduce butoiul la revărsare. Acest lucru subliniază importanța profilaxiei gripei pentru vârstnici. Vaccinarea cu vaccinuri convenționale arată totuși o eficacitate scăzută în această grupă de vârstă, care reprezintă doar aproximativ 50% din efectul protector la vârsta adultă mijlocie.
Adaptate la caracteristici imunologice specifice
Gripa există de aproape 40 de ani-
Vaccinuri analoage virusurilor circulante din trei componente (vaccinuri trivalente) - cele două subtipuri ale virusului gripal A (H1N1 și H3N2) și o tulpină a liniei B. Din 2001, a fost observată o circulație comună a două tulpini diferite de gripă B, astfel încât OMS și-a extins recomandările la o compoziție de patru componente - două subtipuri A și două tulpini B (vaccinuri tetravalente sau cvadrivalente).
Problema eficienței insuficiente a vaccinării care există pentru persoanele în vârstă poate fi combătută cu vaccinuri adjuvantate, adică cu vaccinuri trivalente care conțin suplimentar un amplificator activ (adjuvantul). Cu ei, nu numai că se poate obține un răspuns imun umoral și celular mai bun și mai durabil. Aceștia obțin, de asemenea, un efect „mai larg” împotriva tulpinilor de virus heterolog conex (așa-numita protecție încrucișată). Ca o opțiune suplimentară pentru o eficacitate mai largă, vaccinurile cvadrivalente adjuvantate vor fi disponibile în viitorul apropiat.