Vaccinarea HPV - previne cancerul de col uterin DKG
O vaccinare împotriva virusurilor HP poate proteja împotriva cancerului de col uterin și a altor boli. Aici puteți afla A. cât de periculoase sunt infecțiile cu HPV, ce vaccinuri sunt disponibile și ce beneficii are vaccinarea.
O vaccinare împotriva virusului papilomului uman (HPV), care poate provoca cancer de col uterin, este disponibilă din 2006. A fost una dintre primele vaccinări împotriva cancerului și a fost apreciată ca o descoperire în prevenirea cancerului la nivel mondial. Profesorul german Harald zur Hausen, care a reușit să demonstreze legătura de bază dintre infecția cu virus și dezvoltarea cancerului, a primit Premiul Nobel pentru medicină pentru această descoperire revoluționară.
Vaccinarea oferă șansa de a preveni infecțiile cu diferite tipuri de HPV, care sunt responsabile pentru aproximativ 90% din toate cazurile de cancer de col uterin. În Germania, aproximativ 4.600 de femei sunt diagnosticate în prezent cu cancer de col uterin în fiecare an și aproximativ 1.500 mor din cauza acestei boli. [1] „Dacă toate fetele ar fi vaccinate la timp, numărul bolilor și deceselor ar putea scădea și mai mult”, subliniază directorul clinicii pentru femei de la Spitalul Universitar Erlangen, prof. Matthias W. Beckmann.
Cancerele asociate cu HPV la bărbați sunt cancerul penian și anal, precum și cancerele cavității bucale și ale gâtului.
Cât de periculoasă este o infecție cu HPV?
Nu orice infecție cu tipuri genitale de HPV declanșează precursori ai cancerului. Majoritatea infecțiilor sunt recunoscute și combătute devreme de sistemul imunitar. Cu toate acestea, în aproximativ 10% din cazuri, pot apărea infecții persistente, care la rândul lor pot duce la stadii precanceroase și, în cele din urmă, la cancer. [15] Virusul se transmite în principal prin contact sexual, dar infecția prin infecții cu frotiu în zona genitală nu poate fi exclusă în totalitate. Riscul de infecție crește odată cu numărul contactelor sexuale și al partenerilor sexuali. [2]
Persoanele mai tinere prezintă un risc crescut de infecție
Se estimează că aproximativ 80% dintre femeile active sexual vor fi infectate cu HPV pe parcursul vieții. Numărul de noi infecții este cel mai mare în rândul adolescenților și al adulților tineri, deoarece acestea reprezintă grupurile cele mai active sexual. Rata noilor infecții scade odată cu vârsta. [2] „În Germania, aproximativ 30 până la 40 la sută din toți tinerii până la vârsta de 25 de ani dezvoltă la un moment dat o infecție cu HPV”, spune prof. Beckmann. Un studiu efectuat în SUA pe femei în vârstă de 18-25 de ani a constatat o frecvență a infecțiilor cu așa-numitele tipuri de HPV cu risc ridicat, care pot provoca cancer de col uterin, de aproximativ 20%. Un studiu realizat în Germania a produs rezultate similare. Frecvența infecțiilor cu HPV cu risc crescut la femeile în vârstă de 26 de ani a fost de 23%, dar doar 6,2% în grupul de 30-39 de ani. [2]
Nevaccinat vă puteți infecta din nou și din nou. Prezervativele nu oferă, de asemenea, o protecție eficientă împotriva infecției cu HPV. "Deși prezervativul reduce probabilitatea de transmitere, nu oferă nicio protecție reală. Transmiterea prin părul pubian sau prin piele, de exemplu, nu poate fi exclusă, deoarece virusurile sunt rezistente la deshidratare", spune prof. Peter Hillemanns, director medical Clinica de ginecologie și obstetrică de la Școala de Medicină din Hanovra.
În prezent, există două vaccinuri împotriva HPV disponibile în Germania
În prezent, există două vaccinuri HPV disponibile în Germania: Gardasil® 9 și Cervarix®. Potrivit Institutului Paul Ehrlich, sunt permise patru ingrediente active, dar conform Institutului Robert Koch, numai Gardasil® 9 și Cervarix® sunt utilizate în prezent. Ambele sunt direcționate împotriva tipurilor 16 și 18. HPV. Vaccinul HPV (Gardasil® 9) este, de asemenea, îndreptat împotriva altor cinci tipuri HPV relevante pentru dezvoltarea cancerului de col uterin (HPV 31, 33, 45, 52 și 58) și din nou. două tipuri responsabile de verucile genitale (HPV 6, 11) [13,14] „Vaccinarea anterioară împotriva HPV a redus probabilitatea de cancer de col uterin cu 70 la sută și vaccinarea de nouă ori cu 90 la sută”, subliniază prof. Hillemanns. [8.14]
Vaccinările trebuie administrate începând cu vârsta de 9 ani
Comisia permanentă de vaccinare (STIKO) recomandă vaccinarea împotriva HPV pentru toate fetele și, începând cu mijlocul anului 2018, pentru toți băieții cu vârsta cuprinsă între nouă și 14 ani. Vaccinările lipsite de HPV trebuie făcute cel târziu până la vârsta de 18 ani (adică cu o zi înainte de 18 ani). [3.4]
Pentru copiii cu vârste cuprinse între 9 și 14 ani, este aprobat un program de vaccinare cu 2 doze cu un interval de vaccinare de 5 luni. Dacă intervalul dintre prima și a doua doză de vaccin este mai mic de 5 luni, precum și în cazul vaccinărilor de recuperare la persoanele cu vârsta peste 14 ani, este necesară o a treia doză de vaccin. [3,4] Ginecologii, medicii generaliști sau chiar pediatrii pot efectua vaccinarea. O protecție sigură există numai după primirea tuturor dozelor unice. Costurile pentru grupa de vârstă de la nouă la 17 ani inclusiv sunt acoperite de asigurarea legală de sănătate. Unele companii de asigurări de sănătate finanțează, de asemenea, vaccinarea până la vârsta de 26 de ani.
Cu cat mai repede cu atat mai bine
„Este important ca vaccinarea să fie administrată înainte de primul act sexual”, subliniază prof. Beckmann. Vaccinarea este o măsură preventivă. Nu funcționează dacă a apărut deja o infecție cu tipul de virus împotriva căruia este îndreptat vaccinul sau devine mai puțin eficientă dacă a apărut deja o infecție cu unul dintre tipurile relevante de HPV. Probabilitatea infecției cu HPV crește semnificativ odată cu primul act sexual [4]. Potrivit rezultatelor studiilor privind sexualitatea tinerilor din Germania, proporția fetelor care au avut primul raport sexual crește continuu după ce au împlinit 14 ani. [5] În schimb, multe fete au fost vaccinate doar între 15 și 17 ani în ultimii ani. [4.6]
Odată cu noua recomandare făcută în 2014 pentru vaccinarea fetelor cu vârste cuprinse între nouă și 14 ani în loc de între 12 și 17 ani, așa cum se întâmpla anterior, Comisia permanentă de vaccinare STIKO din Germania ia în considerare aceste rezultate. „Un alt punct în favoarea vaccinării cât mai devreme este faptul că, din motive imunologice, fetele tinere trebuie vaccinate doar de două ori pentru a obține o protecție completă împotriva vaccinării”, adaugă prof. Beckmann. Studiile au arătat răspunsuri mai mari la anticorpi la fetele de 10 până la 14 ani după vaccinarea HPV decât la adolescenții și femeile mai în vârstă. [4.7]
Vaccinarea este eficientă și sigură
Vaccinurile actuale sunt bine tolerate. Ambele vaccinuri conțin plicuri de virus „goale” modificate genetic. Aceste particule asemănătoare unui virus simulează doar un virus real pentru sistemul imunitar. Deoarece nu conțin niciun material genetic viral, nu există nici o replicare a virusului, nici o infecție cu virus. Unele dintre ele conțin ingrediente care ar trebui să stimuleze sistemul imunitar. Pot apărea reacțiile adverse obișnuite ale vaccinării, cum ar fi roșeață, durere și umflături în zona locului de injectare. De asemenea, este posibil ca organismul să reacționeze cu febră. În cazuri rare, apar și alte reacții adverse. [2]
După descrieri de cazuri atrăgătoare de atenție și rapoarte mass-media cu privire la o posibilă legătură între vaccinările HPV și bolile autoimune severe, Institutul Paul Ehrlich a analizat situația și a ajuns la concluzia: „De la introducerea vaccinării HPV, siguranța vaccinurilor HPV a crescut la numeroase Studii observaționale investigate. Pe scurt, starea actuală a cercetării indică un bun profil de siguranță atât la femeile, cât și la bărbații vaccinați. În prezent nu există dovezi ale unei relații cauzale între vaccinarea împotriva HPV și bolile autoimune. "[18]
Este posibil să se protejeze vaccinarea pe termen lung
Nu este încă posibil să se spună dacă protecția împotriva vaccinării este pe tot parcursul vieții sau dacă și, dacă da, atunci când un rapel are sens. „În acest scop, se efectuează observații pe termen lung, care au început cu mult înainte - adică înainte de introducerea vaccinării”, spune prof. Hillemanns. Cu toate acestea, datele anterioare sugerează că protecția împotriva vaccinării durează o perioadă mai lungă de timp. [2]
Experiența de până acum arată că vaccinarea este foarte utilă
Un program de protecție împotriva vaccinării este conceput pe termen lung. Pentru a putea evalua succesul, trebuie să luați în considerare dezvoltarea pe o perioadă lungă de timp. Este nevoie de o medie de 10 până la 30 de ani pentru ca cancerul de col uterin să se dezvolte după o infecție cu HPV. Prin urmare, este prea devreme pentru a putea demonstra definitiv că vaccinarea protejează împotriva cancerului.
Dar există deja o tendință clară: în diferite studii de amploare care au fost efectuate în întreaga lume, s-ar putea demonstra o scădere a frecvenței infecțiilor cu HPV și o scădere a precursorilor cancerului de col uterin după introducerea vaccinării împotriva HPV. [2] Un studiu finlandez din 2016 a demonstrat, de asemenea, eficacitatea bună a vaccinării: fetele și femeile tinere care au fost vaccinate înainte de primul raport sexual sunt protejate cu aproape 100% împotriva precursorilor cancerului de col uterin. Studiul, care a fost realizat pe o perioadă de 10 ani, a arătat că niciuna dintre femeile vaccinate nu a dezvoltat cancer de col uterin; la femeile nevaccinate din grupul de comparație, au apărut opt boli la 100.000 de femei. [16] Rețeaua Cochrane a ajuns la un rezultat similar, evaluând 26 de studii pe această temă în meta-analiza sa: din 10.000 de femei vaccinate, doar două femei au dezvoltat precursori ai cancerului; în grupul placebo au fost 164 de femei. [17] (Analiza Cochrane necesită totuși o discuție, care a fost exprimată în critici și un răspuns ulterior din partea Cochrane.)
Succesul vaccinării împotriva HPV este direct legat de rata de vaccinare, așa cum se poate observa în Australia: aici, aproape 90% dintre fetele tinere sunt acum imunizate cu un vaccin cvadruplu ca parte a unui program de vaccinare școlară. Într-o perioadă de urmărire de trei ani, calculată de la introducerea vaccinării, s-au observat cu 40% mai puține cazuri noi de precursori ai cancerului de col uterin la femeile tinere [9]. Negii genitali, împotriva agentului patogen HPV 6 și 11 din care a fost direcționat și vaccinul cvadruplu, au scăzut cu 90% în termen de patru ani în grupul femeilor vaccinate comparativ cu alte boli cu transmitere sexuală [2,9].
Rata de vaccinare HPV scăzută în Germania
În Germania, participarea la vaccinare este relativ scăzută: doar 31% dintre tinerii de 15 ani și doar 43% dintre cei de 17 ani sunt complet vaccinați împotriva HPV. [6] Dacă considerați că aproximativ 4500 de femei dezvoltă cancer de col uterin și 1500 mor din cauza acestuia în fiecare an, acestea sunt numere rele. Și într-o comparație europeană, Germania ocupă pozițiile inferioare.
Cu toate acestea, primele efecte posibile ale vaccinării pot fi deja văzute în Germania. Un studiu a furnizat dovezi că infecțiile cu tipurile 16 și 18 de HPV apar semnificativ mai rar la femeile vaccinate [4, 11]. Numărul de noi cazuri de negi genitale la fetele și femeile tinere de 15-19 ani a scăzut cu 23% între 2007, anul în care vaccinarea a fost introdusă în Germania și 2008 [2,12].
Operațiunile riscante ar putea fi, de asemenea, prevenite
Creșterea ratelor de vaccinare ar putea preveni, de asemenea, o serie de operații riscante pe colul uterin pentru a elimina leziunile precanceroase. Vaccinarea împotriva HPV pare, de asemenea, să protejeze împotriva tipurilor rare de cancer, cum ar fi cancerul vaginal, labial sau penian, precum și cancerul anal sau precursorii acestora, care sunt, de asemenea, legate de HPV 16 și 18. [2] Cu toate acestea, vaccinarea nu este un substitut pentru examinările periodice de screening al cancerului de către un ginecolog. [2.8]
Vaccinările împotriva HPV au sens și pentru băieți
Datele disponibile până în prezent sugerează, de asemenea, vaccinarea femeilor după prima lor relație sexuală, infecția anterioară cu HPV sau ca parte a tratamentului precursorilor de cancer asociați cu HPV. [2] Din 2018, Comisia permanentă de vaccinare a recomandat și vaccinarea băieților. De asemenea, oferă o protecție mai bună fetelor. „Băieții transmit HPV. Dacă vrem să eradicăm infecția, trebuie să vaccinăm băieții și fetele ”, subliniază Beckmann. Laureatul Nobel Harald von Hausen vorbește despre un imperativ: "Bărbații sunt [.] Principalii purtători ai infecției. Există, de asemenea, alte tipuri de cancer asociate cu virusurile papilomului, de exemplu în orofaringe și acestea sunt mai frecvente la bărbați decât la femei. De asemenea, Negii genitali sunt o problemă extrem de incomodă pentru ambele sexe. " [15] Datorită datelor științifice convingătoare despre vaccinarea băieților, Comitetul mixt federal a decis în 2018 să includă vaccinarea pentru toți copiii cu vârsta cuprinsă între 9 și 14 ani în catalogul legal al prestațiilor de asigurări de sănătate. Puteți afla mai multe despre aceste recomandări aici:
Vaccinarea împotriva HPV: cine ar trebui vaccinat?
Virusul papilom uman (HPV) poate provoca o serie de boli, inclusiv precursorii cancerului de col uterin. O infecție cu HPV poate fi ușor prevenită cu o vaccinare. Vă explicăm pentru cine este utilă o vaccinare.
Umfla:
[1] Robert Koch Institute & Center for Cancer Register Data (ed.): Raport asupra evenimentelor de cancer din Germania 2016, publicat online la http://www.krebsdaten.de/Krebs/DE/Content/Publikationen/Krebsgeschehen/Krebsgeschehen_download.pdf ? __ blob = publicationFile
[3] Recomandări ale Comisiei permanente de vaccinare (STIKO) de la Institutul Robert Koch - 2018/2019, Buletin epidemiologic 23 august 2018, nr. 34
[4] STIKO: Aplicarea vaccinului cu nouă valenți împotriva papilomavirusului uman (HPV), Buletin epidemiologic, 25 aprilie 2016/nr. 16, online la https://www.rki.de/DE/Content/Infekt/EpidBull/Archiv/ 2016/Issues/16_16.pdf? __ blob = publicationFile
[5] BZgA: Sexualitatea tinerilor: sondaj repetat reprezentativ pentru tinerii de 14-17 ani și părinții lor, 2010
[7] Schwarz TF și colab.: Urmărire pe patru ani a imunogenității și siguranței vaccinului HPV-16/18 AS04 adjuvantat atunci când este administrat fetelor adolescente cu vârsta cuprinsă între 10 și 14 ani. Journal of Adolescent Health 2012; 50: 187-94
[8] Hillemanns, P.: Vaccinarea împotriva HPV: Ce este nou? ÄP Ginecologie 2_2014
[10] Poethko-Muller, C. și colab. Starea vaccinării și factorii determinanți ai vaccinării împotriva virusului papiloma uman (HPV) la fete din Germania. Rezultatele studiului KiGGS - primul sondaj de urmărire (valul 1 KiGGS). Monitorul Federal al Sănătății 2014, 57: 869-877
[11] Deleré Y și colab.: Boli infecțioase BMC 2014, 14:87: http://www.biomedcentral.com/1471-2334/14/87
[12] Mikolajczyk R.: Efectele vaccinării HPV asupra incidenței verucilor anogenitale - o evaluare a datelor de facturare de la o companie de asigurări de sănătate. Întâlnire anuală a Societății germane de epidemiologie 2012; Abstr. V136
[13] Comunicat de presă al FDA: FDA aprobă Gardasil 9 pentru prevenirea anumitor tipuri de cancer cauzate de cinci tipuri suplimentare de HPV, 14 decembrie 2014: http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm426485.htm
[14] Buletin epidemiologic, nr. 16, 25 aprilie 2016
[15] Seltmann, Stefanie și colab: Insight. Centrul German de Cercetare a Cancerului, Heidelberg. Ediția 2/16.
[16] Luostarinen T. și colab.: Vaccinarea protejează împotriva cancerelor invazive asociate cu HPV. Jurnalul internațional al cancerului, volumul 142, numărul 10, 15 mai 2018, 2186-2187
[18] Oberle, D. și colab.: Siguranța vaccinării împotriva papilomavirusului uman (HPV). BULETIN PRIVIND SIGURANȚA MEDICAMENTELOR - Informații din BfArM și PEI, pp. 17-23
Consultanță de specialitate:
Ultima actualizare: 31 ianuarie 2019
Mai multe despre vaccinarea împotriva HPV:
Vaccinarea împotriva HPV: precursorii cancerului sunt în scădere
Precursorii cancerului în colul uterin devin mai rare ca urmare a vaccinării împotriva papilomavirusului uman (HPV) cauzator de cancer
Cancerul de col uterin: cauze și factori de risc
Astăzi, infecția cu anumiți viruși ai papilomului uman (HPV) este considerată a fi cauza cancerului de col uterin - dar și alți factori joacă un rol în dezvoltarea cancerului.
Ultimul acces la: 1 decembrie 2020 8:13
Prof. Frederik Marmé evaluează analizele subgrupurilor prezentate la reuniunea anuală ASCO ML-3 și studiul ML-7. La contribuție
Deschidem o ușă în fiecare zi! Participă la tombolă și îndulcește sezonul de Crăciun cu cadouri grozave.
La calendarul de venire
Combinația blocării PD-1 și inhibarea tirozin kinazei este avantajoasă față de inhibitorii tirozin kinazei singuri.
Dacă există un risc moderat de recidivă, radioterapia de susținere merită.
În terapia inițială, un inhibitor ALK de a treia generație poate opri mai bine boala în cancerul pulmonar avansat cu celule mici.
Congresul internațional de andrologie
- Prof. Dr. Hermann M. Behre Președinte al DGA (Societatea Germană de Andrologie)
- Prof. Dr. med. Sabine Kliesch Androlog clinic al EAA
- Prof. Dr. rer. nat. Centrul de Medicină Reproductivă și Andrologie Stefan Schlatt
Summit virtual 2020 al Societății Globale a Tumorilor Genitourinare Rare (online)
Oferta noastră îndeplinește criteriile de transparență afgis. Sigla afgis reprezintă informații de sănătate de înaltă calitate pe Internet
Respectăm standardul HONcode pentru informații de sănătate de încredere.