Vaccinarea împotriva HPV Cine ar trebui să fie vaccinat DKG
Se presupune că aproximativ 1,5 milioane de femei din Germania sunt infectate cu HPV cu risc ridicat. Aproximativ 400.000 au un precursor al cancerului cervical mediat de HPV, ușor până la moderat, în jur de 100.000 cu un precursor de înaltă calitate. Chirurgia este adesea necesară pentru tratarea acestor etape preliminare. Zonele evidente de pe colul uterin sunt obliterate sau o bucată de țesut în formă de con este îndepărtată din colul uterin. Astfel de intervenții pot crește riscul nașterii premature într-o sarcină viitoare. Astfel de precursori ai cancerului de col uterin pot fi preveniți prin vaccinare într-un stadiu incipient.
Cine ar trebui să primească vaccinarea?
Deoarece infecția cu HPV poate apărea în timpul primului contact sexual, cel mai bine este să vă vaccinați înainte de primul contact sexual. Prin urmare, comisia permanentă de vaccinare de la Institutul Robert Koch (STIKO) a recomandat ca toate fetele și băieții cu vârste cuprinse între 9 și 14 ani (dar nu mai târziu de vârsta de 18 ani) să fie vaccinați împotriva virusurilor papilomului uman. Ghidul S3 pentru medici privind prevenirea vaccinării neoplasmelor asociate HPV recomandă, de asemenea, vaccinarea de la vârsta de 9 ani. Costurile pentru vaccinarea HPV pentru această grupă de vârstă sunt acoperite de companiile legale de asigurări de sănătate. Unele companii de asigurări de sănătate acoperă, de asemenea, costurile vaccinării în afara acestor limite de vârstă. În principiu, femeile cu vârsta peste 17 ani pot fi vaccinate și după recomandări individuale pe baza aprobării vaccinului fără o limită superioară de vârstă.
Cât durează protecția împotriva vaccinării?
Pe baza stării actuale a cunoștințelor, o protecție fiabilă poate fi asumată în primii șapte ani. În următorii câțiva ani se va răspunde la întrebarea cât durează protecția în ce măsură și dacă este necesară o vaccinare de rapel pentru protecția pe tot parcursul vieții. Cu toate acestea, datele inițiale sugerează că protecția împotriva vaccinării va dura o perioadă mai lungă de timp. Un studiu nu a evidențiat o scădere a protecției împotriva vaccinării împotriva HPV împotriva tipurilor 16 și 18 în timp, până la 12 ani după vaccinare.
În ce alte situații poate fi utilă vaccinarea?
Vaccinarea după primul act sexual
Nu toate actele sexuale sunt în mod necesar asociate cu o infecție cu HPV. Prin urmare, o vaccinare are sens chiar și după primul act sexual. În plus, infecția cu HPV la persoanele mai tinere se elimină de obicei în câteva luni. Vaccinarea poate proteja împotriva re-infecției, deoarece provoacă un răspuns imun mai puternic decât infecția naturală.
Vaccinarea chiar și după vârsta de 17 ani
Există date despre eficacitatea vaccinării la femeile cu vârsta de până la 45 de ani. Deoarece protecția împotriva vaccinării pentru aceste femei este semnificativ mai mică, decizia depinde de nevoile individuale de siguranță ale pacientului respectiv. O vaccinare ulterioară poate fi utilă pentru majoritatea femeilor care nu au primit vaccinare în adolescență, dar nu este recomandată de STIKO pentru această grupă de vârstă și poate să nu fie acoperită de asigurarea de sănătate.
Vaccinarea după infecția cu HPV
Pentru femeile infectate cu un singur tip de virus HP, vaccinarea pare să ofere o anumită protecție împotriva infecției cu celelalte tipuri.
Notă: Doar vaccinarea înainte de primul act sexual în legătură cu un test de screening efectuat în mod regulat (frotiu de Papanicolau) aduce cea mai mare protecție posibilă împotriva bolii unui cancer de col!
Vaccinarea după terapia chirurgicală a unui stadiu precanceros (CIN)
Există indicații că reapariția după terapia chirurgicală poate fi prevenită dacă vaccinarea împotriva virusurilor HP se efectuează în prealabil. Prin urmare, vaccinarea cu HPV ar putea fi considerată ca parte a terapiei chirurgicale pentru a reduce riscul de recurență. Pe baza datelor publicate, se poate presupune că rata de recurență se va înjumătăți aproximativ. Aceste recomandări sunt formulate și în noua orientare S3 pentru prevenirea vaccinării neoplasmelor asociate HPV, dar încă nu fac parte din recomandarea oficială STIKO. Datele privind beneficiile vaccinării după cancer invaziv sunt neclare.
Umfla:
[1] Program de ghidare oncologie (editor), diagnostic S3-ghid, terapie și îngrijire ulterioară a pacienților cu cancer de col uterin, septembrie 2014 http://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/032-033OLk_S3_Zervixkarzinom_2014-10.pdf
[2] German Cancer Society, dkg-web.gmbh (editor), ghidul pacientului pentru tumorile ginecologice, ediția a II-a, 2016
Ultima actualizare a conținutului la: 14.05.2018