Validarea unui algoritm de diagnosticare a emboliei pulmonare la pacienții afectați

Rețineți că Internet Explorer versiunea 8.x nu este acceptată începând cu 1 ianuarie 2016. Pentru mai multe informații, consultați această pagină de asistență.

algoritm

Obțineți acces Obțineți acces

Revizuirea bolilor respiratorii

Adăugați la Mendeley

Introducere

Hipoxemia, tahipneea și tahicardia sunt semne frecvente la pacienții obezi care pot sugera embolie pulmonară (PE). Îmbunătățirea hipoxemiei cu presiune pozitivă continuă a căilor respiratorii (CPAP) poate ajuta la excluderea diagnosticului fără investigații suplimentare. Scopul nostru este de a determina cu un nou algoritm rolul gazelor din sânge (GDS) în cadrul CPAP pentru a elimina PE la pacienții obezi hipoxemici.

Metode

Acest studiu a fost urmărit în departamentul de nutriție de la Spitalul Pitié-Salpêtrière, Paris, Franța. Au fost incluși pacienții obezi cu un indice de masă corporală (IMC)> 30 kg/m 2 și au fost supuși unor explorări respiratorii funcționale și analize GDS. Pacienții care au prezentat GDS anormal (PaO2 + PaCO2 2), 105 pacienți (30%) au avut hipoxemie (PaO2 72 ± 6 mmHg și PaO2 + PaCO2 112 ± 5 mmHg). CPAP a normalizat raportul PaO2 + PaCO2 la 64 dintre acești pacienți (60%) fără niciun episod tromboembolic pe parcursul a doi ani de urmărire. Cei 41 de pacienți hipoxemici (39%) care nu au fost normalizați de PCP au avut dimeri D, dintre care 16 (15%) au avut angiografie CT cu diagnostic de EP la 3 pacienți. Conform acestor rezultate, acest nou algoritm ne permite să prezicem PE cu o sensibilitate de 100% și o specificitate de 60% și evită o angiografie CT la 60% dintre obezii suspectați de PE.