Valoarea HbA1c (glicemia pe termen lung)
Valoarea HbA1c este o valoare importantă de laborator în diagnosticul și tratamentul diabetului. Se mai numește „glicemia pe termen lung” sau memoria glicemiei și arată cât de bine a fost controlat nivelul zahărului din sânge în ultimele câteva săptămâni.
HbA1c este o formă specială a hemoglobinei pigmentului roșu din sânge în care s-a acumulat o moleculă de glucoză (zahăr din struguri). Această hemoglobină mai este numită „hemoglobină glicată” sau HbA1c.
HbA1c servește ca „memorie de zahăr din sânge”
Această reacție normală a glucozei care aderă la hemoglobină apare și la persoanele sănătoase - și depinde de cât de mare este concentrația zahărului din sânge. Dacă aceasta scade, și moleculele de zahăr se detașează de hemoglobină. Doar atunci când nivelul nu a revenit la normal după șase până la opt ore, tot mai multe particule de glucoză se „lipesc” ireversibil de hemoglobină.
Valoarea HbA1c arată cât de multă hemoglobină este permanent „excesiv de zahăr”. Durata de viață a eritrocitelor sau a celulelor roșii din sânge este utilizată pentru transportul hemoglobinei: acestea sunt reînnoite la fiecare 100 până la 120 de zile.
Valoarea HbA1c servește astfel ca faptic Memoria glicemiei și oferă informații despre intervalul în care s-au mutat valorile medii ale zahărului din sânge în ultimele trei luni. Următoarele valori pot servi drept ghid aproximativ:
HbA1c în procente
glicemia medie în mg/dl
glicemia medie în mmol/l
Determinarea valorii HbA1c la fiecare trei luni
Concentrația pe termen scurt a glucozei în sânge fluctuează atât la persoanele sănătoase, cât și la diabetici și depinde de cât de zahăr a fost o masă, dar și de momentul măsurării și de alți factori, cum ar fi stresul sau exercițiile fizice. Prin urmare, valoarea măsurată în prezent este întotdeauna doar un instantaneu. Valoarea HbA1c, pe de altă parte, este greu influențată de nivelul actual de zahăr din sânge. El poate oferi indicii importante despre cât de bine a fost adaptat în ultimele trei luni.
Valoarea HbA1c a fost una din 2010 Parametrii standard de laborator în terapie și controlul pe termen lung al diabetului. La diabetici (tip 1 și tip 2) se determină regulat la fiecare trei luni în timpul tratamentului. Cu valoarea HbA1c, medicul evaluează evoluția bolii, verifică metabolismul și verifică dacă tratamentul cu medicamente sau insulină este optim.
Un test de laborator al sângelui este necesar pentru a determina valoarea HbA1c, acesta nu poate fi măsurat singur. Valoarea HbA1c nu este determinată în contextul examinărilor preventive la persoanele sănătoase sau în hemogramele mici și mari. Este un serviciu IGeL și costă între doisprezece și 14 euro. Cu excepția cazului în care este necesar un test HbA1c pentru a clarifica alte valori sanguine deviante. Apoi, asigurările legale de sănătate vor acoperi costurile pentru analiza de laborator.
Valori normale la persoanele sănătoase și la persoanele cu diabet zaharat
Atât procentul, cât și unitatea mmol/mol sunt utilizate pentru valoarea HbA1c. Acesta din urmă este standardul conform grupului internațional de lucru IFCC (Federația Internațională de Chimie Clinică și Medicină de Laborator).
Următorul tabel prezintă Valorile standard pentru persoanele sănătoase, suspectate de diabet și Coridorul țintă pentru persoanele cu diabet zaharat:
| Sănătos | 4-6 procente | 28 până la 38 mmol/mol |
| Suspect de diabet | > 6 la sută | > 38 mmol/mol |
| Nivelurile țintă ale HbA1c în diabet | 6,5-7,5% | 48 până la 58 mmol/mol |
Valorile măsurate pot fluctua într-un anumit interval, în funcție de laborator și de metoda de măsurare. Medicul trebuie să utilizeze întotdeauna același laborator pentru a verifica terapia pentru o comparabilitate optimă.
Valori la capătul superior al intervalului normal poate fi deja un semn al apariției diabetului sau poate însemna că există o mare probabilitate ca pacientul să dezvolte boala metabolică. Testele suplimentare, cum ar fi determinarea regulată a valorii zahărului din sânge sau testul oral de toleranță la glucoză (oGTT) sunt utilizate în acest caz pentru a controla sau a confirma suspiciunea.
Niveluri ridicate de HbA1c: risc ridicat de deteriorare consecințială
Dacă valoarea HbA1c este peste 6,5 la sută, acest lucru indică faptul că nivelul mediu de zahăr din sânge a fost prea ridicat în ultimele șase până la douăsprezece săptămâni. Acesta este un semnal că organismul nu poate folosi zahărul din sânge în mod corespunzător - un simptom clar al diabetului. Dacă nu este tratat, acest lucru crește riscul de complicații la nivelul vaselor de sânge, rinichi, ochi și nervi, precum și probabilitatea de atacuri de cord și accidente vasculare cerebrale.
Valori greșit ridicate apar și în anemia cu deficit de fier.
Ce înseamnă valori scăzute ale HbA1c?
De asemenea, valorile HbA1c care sunt prea mici nu sunt optime. Acestea sunt un semn că nivelul zahărului din sânge a fost sub nivelul sănătos în ultimele șase până la douăsprezece săptămâni. Valori fals-mici sunt, de asemenea, măsurate la:
- Boală de rinichi
- anumite tipuri de anemie (anemie), cum ar fi defalcarea anormală a globulelor roșii (anemie hemolitică)
- pierderi mari de sânge
Mai ales la pacienții cu diabet de tip 1, valorile scăzute ale HbA1c sunt un semnal de alarmă: dacă nivelul lor de zahăr din sânge este persistent sau frecvent prea scăzut, riscul de hipoglicemie severă crește.
HbA1c și diabet zaharat
Ajustarea glicemiei pe termen lung un interval de 6,5-7,5% (48-58 mmol/mol) este un obiectiv important al terapiei pentru a minimiza sau evita complicațiile diabetului. Valoarea HbA1c este determinată individual și depinde de daunele ulterioare deja diagnosticate (de exemplu la rinichi), de vârstă și de bunăstarea respectivă. Valoarea țintă pentru pacienții vârstnici poate fi cu ușurință de peste opt la sută.
O reducere drastică a valorii HbA1c sub 6,5 la sută nu mai este căutată astăzi - în special la persoanele care suferă de diabet de tip 2 cu antecedente medicale îndelungate și cu un risc crescut de atacuri de cord și accidente vasculare cerebrale. Deoarece această reducere poate fi adesea realizată numai cu un nivel ridicat de consum de droguri și este asociată cu efecte secundare nedorite. La astfel de pacienți pre-stresați, pe lângă scăderea moderată a valorii HbA1c, trebuie acordată atenție controlului nivelului lipidelor din sânge, tensiunii arteriale și reducerii greutății.
La Scăderea nivelului HbA1c medicul va recomanda, prin urmare, pacientului cu diabet să-și schimbe dieta și stilul de viață. Acești factori pot reduce deja valoarea HbA1c cu unu până la două puncte procentuale. Numai dacă aceste măsuri nu au succes, valoarea HbA1c trebuie redusă cu medicamente și/sau injecții.
La persoanele care suferă de diabet de tip 1 care cu greu sau nu mai produc propria insulină, doza de medicament și insulină trebuie setată foarte precis la valoarea HbA1c. O valoare HbA1c permanent prea scăzută vă crește riscul de hipoglicemie acută.