Varice (varicoză)
Autor: Priv.-Doz. Dr. cu Jens Jakschik
scris pe: 12 ianuarie 2020
Termenul de vene varicoase (varicoză) provine din cuvântul german de mijloc înalt "Krummadern", adică vene strâmbă, întortocheate. O varică nu este doar o venă sinuoasă, ci și o venă mărită care este afectată în funcția sa.
Cine primește varice?
O cauză esențială a acestui tablou clinic este slăbiciunea moștenită a țesutului conjunctiv, cu slăbirea peretelui venos și a valvelor venoase și a unui flux de sânge rezultat în venele superficiale și profunde ale picioarelor. Această afecțiune este promovată în primul rând de obezitate, de stat frecvent în anumite locuri de muncă, de sarcină și de un stil de viață sedentar. Între 25 și 74 de ani, în fiecare secundă europeană are varicoză.
Diferitele forme de varice:
Varicoza trunchiului
Una dintre așa-numitele vene safene este afectată. Acest formular necesită cea mai mare atenție, deoarece poate provoca complicații dacă nu este tratat. Adesea este afectată întreaga venă superficială a trunchiului din interiorul coapsei și a piciorului inferior.
Varicoză de ramură laterală
Ramurile laterale se ramifică din vena trunchiului. Apare adesea în combinație cu o varicoză a trunchiului.
Varicoza venei paianjen/varicoza reticulară
Sunt mici vene dilatate în piele. Aceste forme au de obicei De obicei, numai cu semnificație cosmetică, dar pot indica o varicoză venoasă a trunchiului invizibilă.
Ce simptome provoacă varicele?
Venele varicoase dilatate nu provoacă ele însele niciun disconfort sau chiar durere. Cu toate acestea, o varicoză poate provoca umflarea picioarelor din cauza tulburării de circulație venoasă asociate, care poate fi vizibilă ca un sentiment de tensiune sau senzația de picioare grele sau crampe musculare. Varicele sunt predispuse la inflamație (varicoflebită), care poate fi foarte dureroasă. Varicele superficiale pot sângera abundent atunci când sunt rănite, dar compresia locală poate opri întotdeauna această sângerare.
Când varicoza poate provoca umflarea picioarelor?
Inima pompează sângele prin artere în toate organele și astfel și în ambele picioare, de unde este transportat înapoi la inimă în vene împotriva gravitației. Capacitatea de pompare a inimii se dovedește a fi insuficientă pentru transportul sângelui înapoi la inimă. Această sarcină este preluată în principal de pompa venoasă, care este activă doar atunci când piciorul este în mișcare. După perioade lungi de ședere sau în picioare, picioarele se umflă chiar și la persoanele cu vene sănătoase.
Cu fiecare contracție musculară (contracție), venele profunde sunt stoarse, forțând sângele spre inimă. Cu toate acestea, acest lucru presupune că sunt disponibile supape venoase funcționale care împiedică refluirea (supapa de reținere). În tromboza venoasă profundă, de exemplu, aceste valve venoase sunt adesea distruse. Relaxarea mușchilor provoacă un efect de aspirație, prin care sângele este extras din venele superficiale și profunde, astfel încât să fie împins mai departe spre inimă în timpul următoarei contracții musculare.
Ca urmare a întinderii excesive, varicele au valve care nu se pot închide sau chiar sunt distruse, ceea ce duce la sângele care curge în direcția opusă, și anume spre picior în loc de inimă. Ca urmare a acestei creșteri suplimentare de sânge, pompa musculară-venă este supraîncărcată, astfel încât o cantitate crescută de sânge se dezvoltă în partea inferioară a piciorului.
Cu un flux puternic de revenire venoasă și o puternică tendință de umflare, modificările cronice ale pielii până la așa-numitul „picior deschis” (ulcus cruris) pot apărea în decurs de ani. Un astfel de ulcer se poate dezvolta la ani după o tromboză venoasă.
Ce se poate face despre varice și insuficiența venoasă cronică ?
Se face distincția între metodele de tratament chirurgical și cele conservatoare. Metoda utilizată pentru tratament depinde de diferiți factori pe care medicul curant îi va discuta cu dumneavoastră.
Scleroterapia varicelor (scleroterapie)
O flebită artificială este provocată prin injectarea unui agent sclerozant în varice, ceea ce duce la o transformare a țesutului conjunctiv al varicelor. Această metodă este cu risc scăzut și greu împovărează pacientul, de preferință cu ramuri laterale și vene de păianjen (motive cosmetice).
Terapia cu radiofrecvență
O nouă metodă pentru tratarea varicelor stem în care se introduce o sondă de radiofrecvență (VNUS) printr-o puncție și vena este coagulată de căldura generată la vârful sondei în procesul de retragere.
Terapia operatorie
Îndepărtarea chirurgicală a varicelor superficiale are ca scop normalizarea sau menținerea funcției venoase. O astfel de intervenție chirurgicală variceală este simplă din punct de vedere tehnic, iar riscul intervenției chirurgicale este foarte mic.
Varicele sunt extrase prin sonde (așa-numita stripare) și îndepărtate prin incizii mici (varidectomie de ramură laterală, miniflebectomie). Deseori, se spune că o operație este inutilă, deoarece oricum varicele se dezvoltă din nou, nu este adevărat. Deși tendința de a dezvolta vene varicoase persistă după o operație (predispoziție genetică), o varică nou apărută rareori atinge aceeași măsură ca înainte de operație.
Terapia prin compresie
Compresia externă creează un bont pentru mușchi, care îmbunătățește capacitatea de livrare a pompei venoase musculare. Se folosesc ciorapi de compresie care trebuie reglați individual de către un specialist. Dacă este purtată zilnic și îngrijită corespunzător, ciorapul trebuie înlocuit după jumătate de an, deoarece își pierde presiunea și nu își mai poate îndeplini sarcina. După intervenția chirurgicală variceală, ciorapii sunt de obicei purtați timp de 6 săptămâni.
Terapie medicală
Există multe medicamente tonifiante venoase pe piață, dar nu sunt în măsură să înlocuiască metodele de tratament menționate.