Varicocele (Hernia venei varicoase) - Cauze, simptome și tratament
A Varicocele sau Hernia de varice este o mărire varicoasă a venei testiculare și a plexului venos din scrot (testicule), care este cea mai frecventă cauză de infertilitate la bărbați. Varicocelele sunt tratate cu intervenții chirurgicale sau scleroterapie (scleroterapie), care în multe cazuri pot inversa infertilitatea existentă.
Cuprins
Ce este un varicocel?
Cand Varicocele (hernie varicoasă) este o dilatare, alungire și înfășurare a venei varicoase a venei testiculare (vena testicularis) și a plexului venos în testicule și epididim (așa-numitul plex pampiniform).
Aproximativ 10-20 la sută dintre bărbați, în special între 15 și 25 de ani, pot fi afectați de un varicocel care, de obicei, nu provoacă niciun simptom. Numai în câteva cazuri un varicocel se manifestă sub forma unei dureri de tragere în testicule și zona inghinală, care apare în special în timpul efortului fizic.
În funcție de gradul său de expresie, varicocelul afectează fertilitatea (fertilitatea) prin diferite mecanisme (inclusiv o creștere a temperaturii corpului în zona testiculelor) și este cea mai frecventă cauză de sterilitate (infertilitate) la bărbați, prin care îndepărtarea chirurgicală sau scleroterapia varicocelului reduce fertilitatea multe cazuri pot fi restaurate.
cauzele
Creșterea presiunii determină expansiunea asemănătoare unei vene varicoase a venei testiculare sau a întregului plex venos în testicul, care este caracteristic varicocelului. Perturbarea fluxului sanguin poate fi cauzată de îngustarea venei renale de către aortă (artera principală) sau ramura aortică sau de o tranziție anatomic nefavorabilă a venei testiculare în vena renală.
În plus, tumorile pot duce la o creștere a presiunii datorită expansiunii lor și lacrimile vasculare sau cheagurile de sânge provoacă o perturbare a fluxului sanguin. În ultimele două cazuri, se utilizează varicocelele simptomatice.
Simptome, afecțiuni și semne
Un varicocel (hernia varicoasă) nu provoacă de obicei niciun simptom. Adesea este descoperit doar întâmplător în timpul examinărilor. Uneori, însă, apar și reclamații. În cazuri individuale, hernia varicoasă poate duce chiar la infertilitate la bărbații afectați. Cu toate acestea, varicele testiculare sunt relativ frecvente.
Până la 20% din toți bărbații tineri sunt afectați de o hernie varicoasă. De cele mai multe ori, varicele se dezvoltă în testiculul stâng. De asemenea, pot fi resimțiți manual acolo. În cazuri rare, varicocelele prezintă simptome, care sunt apoi foarte caracteristice. Un scrot greu cu senzație de durere este tipic. Pot apărea dureri intense la nivelul testiculelor, mai ales în picioare. Umflături asemănătoare cu viermii sunt adesea observate pe scrot, care sunt adesea vizibile atunci când există presiune abdominală crescută în timpul apăsării.
Dar aceste umflături pot apărea și fără presiune abdominală. Uneori, testiculul afectat este mai mic, deoarece plexul varicos îl împiedică să crească. Varicele creează o restanță de sânge în apropierea testiculului, astfel încât să existe o temperatură mai ridicată.
Deoarece dezvoltarea testiculară și producția de spermă sunt foarte dependente de temperatură, varicocelul poate duce la reducerea producției de spermă. În cazuri extreme, toată producția de spermă se oprește, astfel încât pacientul să devină steril. Cu toate acestea, deoarece un singur testicul este de obicei afectat, fertilitatea este de obicei reținută cu un varicocel.
Diagnostic și curs
Varicocele sunt de obicei diagnosticate ca parte a unui examen fizic în care testiculele sunt scanate în diferite poziții (în picioare, culcat, ghemuit). Declarații despre scenă sunt deja posibile aici. Varicocelele de gradul întâi pot fi resimțite ca niște clustere în formă de vierme în timp ce stau în picioare în timp ce efectuează simultan manevra Valsalva (presă abdominală).
În schimb, varicocelele de gradul II pot fi palpate în picioare fără manevra Valsalva, în timp ce expansiunile plexului venos de gradul III pot fi văzute prin piele folosind varicele. Varicocelele subclinice (stadiul inițial), pe de altă parte, pot fi detectate numai în contextul sonografiei Doppler (ultrasunete ale vaselor) utilizând manevra Valsalva.
Cu ajutorul sonografiei, o tumoare de rinichi poate fi, de asemenea, exclusă și se poate determina structura și dimensiunea testiculelor. O flebografie (raze X cu agent de contrast) oferă informații despre funcționalitatea plexului venos. Dacă nu este tratată, varicocelul duce la infertilitate.
Complicații
O varicocelă poate provoca o varietate de complicații. În primul rând, există riscul ca hernia de varice să ducă la formarea afectată a spermei. Acest lucru poate duce la infertilitate și incapacitatea de a concepe. Tulburări testiculare grave pot apărea, de asemenea, dacă varicocelulă nu este tratată.
Acest lucru este însoțit de obicei de dureri severe, care pot fi o povară mare pentru persoana în cauză. Dacă varicocelulă se bazează pe o tumoare la rinichi, aceasta poate provoca complicații suplimentare. Dacă tratamentul nu este primit, apar insuficiență renală, metastază și, în continuare, moartea pacientului.
În timpul unei proceduri chirurgicale, organele și structurile din zona procedurii pot fi rănite, de exemplu, canalul deferent sau uretra. Pot să apară sângerări, vânătăi și leziuni ale nervilor. Nici vătămarea unui testicul nu poate fi exclusă. În unele cazuri, apare așa-numita hidrocelă, o acumulare de apă în scrot care poate fi asociată cu durere și disfuncție.
Dacă pacientul este alergic, există riscul unei reacții alergice la agenții și materialele utilizate. Pot apărea, de asemenea, interacțiuni cu medicamentul prescris și uneori pot duce la complicații grave de sănătate.
Puteți găsi medicamentele aici
Când trebuie să mergi la medic?
Datorită caracteristicilor sale, hernia varicoasă poate apărea doar la bărbați și bărbați maturi sexual. Persoana afectată rămâne adesea fără simptome pentru o lungă perioadă de timp, motiv pentru care se pune un diagnostic în timpul unei examinări de rutină. În general, este recomandabil să efectuați controale medicale regulate. Acest lucru permite detectarea timpurie a bolilor existente și poate contribui la aplicarea în timp util a metodelor de tratament adecvate. Orice anomalii și particularități ale scrotului trebuie discutate cu un medic.
Dacă există disconfort în timpul actului sexual sau al ejaculării, este necesară o investigație a cauzei. Dacă dorința de a avea copii este neîndeplinită, pot fi utilizate teste medicale pentru a afla care tulburare cauzează această situație. Prin urmare, un medic trebuie consultat dacă, în ciuda tuturor eforturilor, sarcina nu apare încă după câteva luni. Dacă vă simțiți inconfortabil atunci când aplicați presiune asupra scrotului, ar trebui să discutați observația cu un medic.
Dacă dimensiunea testiculelor este foarte diferită, aceasta poate fi interpretată ca un semnal de avertizare. Se recomandă consultarea unui medic, astfel încât să poată fi clarificat dacă este nevoie de tratament. De asemenea, trebuie examinate durerea la nivelul organelor genitale, locomoția neregulată sau afectarea mișcării. Acestea duc la tulburări în viața de zi cu zi și, în cazuri grave, pot declanșa complicații care ar trebui evitate.
Tratament și terapie
Măsurile terapeutice depind de una Varicocele cu privire la amploarea și stadiul bolii. Odată cu creșterea plângerilor și a spermiogramei patologice (analiza ejaculată), în ziua de azi se desfășoară așa-numita scleroterapie transcatheterică pentru obliterarea varicocelului.
Cu această metodă de tratament, se face o diferențiere între scleroterapia varicocelului retrogradă și cea integrată. Ca parte a scleroterapiei retrograde, vena inghinală este perforată, de unde un cateter este împins peste vena renală până la zona mărită a plexului venos și agentul sclerozant este apoi injectat prin cateter. În scleroterapia integrată, un cateter este plasat direct în vena dilatată, prin care se injectează agentul sclerozant.
Scleroterapia integrată se efectuează de obicei sub anestezie locală, întrucât persoana în cauză ar trebui să apese în timpul procedurii, dacă este posibil.În plus față de aceste proceduri non-chirurgicale, sunt utilizate metode chirurgicale pentru tratarea varicocelului. Fie întregul pachet vascular (operație Palomo), fie numai vena testiculară (vena testiculară) este legată (operația Bernardi). În ambele cazuri, acest lucru se face fie printr-o incizie la nivelul abdomenului inferior, fie laparoscopic (chirurgie butonieră) cu ajutorul mai multor incizii mici.
Cu metoda chirurgicală inghinală, incizia se face direct la nivelul inghinei și toate venele cordonului spermatic sunt legate. Toate metodele de tratament menționate pentru varicocel sunt evaluate la fel de bune în ceea ce privește succesul terapeutic.
prevenirea
Acolo Varicocele se datorează fluxului sanguin perturbat al venei testiculare (vena testiculară), care este de obicei genetic sau anatomic, acest lucru nu poate fi prevenit direct.
Dupa ingrijire
Dacă varicocelul este tratat chirurgical și procedura se efectuează în ambulatoriu, pacientul nu poate conduce o mașină sau orice alt mijloc de transport timp de 24 de ore. De asemenea, nu este permisă funcționarea mașinilor și este mai bine să se ia decizii importante într-o altă zi.
După procedura chirurgicală, este recomandabil ca pacientul să-și permită să se odihnească la pat timp de cel puțin o zi. Chiar și după aceasta se recomandă odihnă fizică de aproximativ 14 zile. Activitățile sportive trebuie evitate în această perioadă.
Pentru tratamentul ulterior al operației, scrotul trebuie răcit în mod regulat cu gheață în primele 24 de ore. Această procedură poate preveni posibilele sângerări. Capsele sau suturile care sunt atașate în cursul procedurii chirurgicale se rezolvă de obicei pe cont propriu. Firele pentru care acest lucru nu este posibil vor fi eliminate de către medic după aproximativ opt zile. Este foarte important să participați la controale.
După tratamentul herniei varicoase, este recomandabil să îmbrăcați chiloți elastici care să servească drept suport pentru scrot. Alternativ, este, de asemenea, posibil să purtați un suport de scrot. La două zile după operație, pacientului i se permite să facă duș din nou. După îndepărtarea firelor sau capselor, el poate face din nou baie.
Puteți face asta singur
Varicocelul are nevoie de îngrijire medicală. Varicele slabe de obicei nu necesită tratament, ci diagnostic și observare. Pacienții trebuie să acorde o atenție deosebită oricăror simptome neobișnuite și, dacă este necesar, să consulte urologul.
Un varicocel mai mare trebuie îndepărtat chirurgical. După o astfel de operație, se aplică odihnă și odihnă la pat. În primele câteva zile după procedură, poate apărea durere, care poate fi atenuată prin răcire ușoară. În consultare cu medicul, este permisă și utilizarea de remedii naturale. De asemenea, agenții de răcire s-au dovedit, de exemplu, unguent de gălbenele sau un tampon rece cu ceai verde sau ceai negru. În același timp, trebuie să urmăriți în continuare simptomele neobișnuite. Pot apărea sângerări sau reacții dureroase, care trebuie clarificate de către un medic.
Dacă varicocelul duce la infertilitate, este necesar un sfat terapeutic. Bărbații cu o dorință puternică de a avea copii sau planificare familială activă, în special, au nevoie de sprijinul unui specialist pentru a procesa incizia. De asemenea, poate fi util să discutați cu alte persoane afectate. Pe lângă grupurile de auto-ajutor, există forumuri pe internet. Citirea specializată și căutarea opțiunilor alternative sunt, de asemenea, măsuri importante de auto-ajutorare după un varicocel dificil.