Vasculită - Medicină integrată

Medicină integrată

VASCULARITĂȚI sau „ boli ale complexului imunitar"

Un grup de tulburări grave și progresive caracterizat prin prezența celulei anti-endoteliale AC (ANCA). Vasculita fără ANCA se găsește în bolile autoimune sistemice (de exemplu: LES). Putem distinge:

1/Vasculită arterială predominantă:

Boala Horton (descrisă în 1932), o rterită gigantocelulară temporală la subiecții vârstnici (DR4 sau DR7): cefalee parietală + indurație a arterelor temporale + febră și mialgie. Riscul de orbire bilaterală pe care terapia cu corticosteroizi precoce îl poate preveni, de scalp (rar) sau limbă (extrem de rar).

Arterita Takayatsu (descrisă în 1908), aortită la femeile tinere (severe, dar destul de rare) cu tulburări vasculare ischemice (prezența AC anti-aortică).

poli-arterită înnodată (PAN - descris din 1866) care este adesea asociat cu o infecție cronică cu VHB (30% dintre pacienți) sau HIV. Tratament clasic cu terapie cu corticosteroizi și imunosupresoare. Este vorba de ascularită necrozantă (HLA B8) și de artere inflamatorii segmentare de calibru mic și mediu, cu simptome polimorfe care afectează funcția organelor furnizate de aceste vase. Diagnosticul se face prin biopsie cutanată.

Un astfel de tablou clinic necesită un control al BNS (care se repetă la fiecare șase luni), care va face bilanțul tulburărilor volumelor corpului și ale reglementărilor. Un tratament personalizat poate fi apoi ales și poate schimba cursul bolii.

Dacă doriți să creați un BNS12 sau 24, faceți clic pe acest link: www.mybiobox.com

2/Vasculita predominant capilară:

crioglobulinemie Depozite policlonale de IgM, ale căror simptome sunt similare cu sindromul Raynaud: Secale cornutum (bp), Plumb, Arnica (vânătăi), Lachesis, Carbo vegetabilis (cianoza extremităților), Gentiana lutea (k).

purpura reumatoidă, depozite de IgA și C3 pe piele, rinichi, tract digestiv și articulații. Purpura petechială care se poate contopi în plăci ecimotice, uneori asociate cu macule, papule, plăci urticariale, edeme localizate (gleznă), tip ortostatic: predominant la nivelul membrelor inferioare, poate afecta coatele și antebrațele, rare pe trunchi și față. Evoluția în spurts, adesea declanșată de reluarea activității.

Poate fi însoțită de artralgii ale articulațiilor mari, care pot preceda, însoți sau urma implicarea cutanată, care se rezolvă în câteva zile. Adesea durere intensă asemănătoare colicilor, cu vărsături, dar starea generală păstrată (foto de mai sus).