Vasospasm cerebral - Cauze, simptome și tratament
La o vasospasm cerebral este o îngustare bruscă a arterelor cerebrale, care este cauzată de un spasm vascular. Acest lucru poate duce la o cantitate insuficientă de oxigen către creier. Tratamentul este adesea dificil.
Cuprins
Ce este vasospasmul cerebral?
vasospasm cerebral se caracterizează printr-un spasm vascular al arterelor cerebrale. Una dintre cauzele principale este așa-numita hemoragie subarahnoidiană. Dar otrăvirea, abuzul de droguri și consumul de droguri pot duce, de asemenea, la acest spasm vascular. Rezultatul vasospasmului cerebral poate fi un infarct cerebral (accident vascular cerebral) din cauza unui aport insuficient de oxigen.
Aceasta este denumită un accident vascular cerebral ischemic, spre deosebire de un infarct cerebral hemoragic cauzat de o hemoragie cerebrală. Vasospasmul cerebral poate dura câteva săptămâni și este dificil de tratat. Consecințele acestui spasm vascular depind de severitatea acestuia.
Poate fi fatală sau poate provoca dizabilități severe. Cu toate acestea, sunt posibile și cursuri mai inofensive. În hemoragia subarahnoidiană, vasospasmul cerebral este cu siguranță o complicație gravă care agravează prognosticul pentru hemoragia cerebrală.
cauzele
În timpul hemolizei sângelui, se produc substanțe care induc probabil crampe ale arterelor cerebrale. Alte boli și otrăviri pot duce, de asemenea, la spasme vasculare în arterele cerebrale. Un exemplu este otrăvirea cu alcaloizi de ergot (ergotism). Substanțe precum metanfetamine sau cocaină prezintă, de asemenea, un risc.
Prin urmare, abuzul de droguri sau droguri induce adesea vasospasm cerebral. Același lucru se aplică măsurilor medicale cu tratament medicamentos. Mecanismul exact prin care se dezvoltă spasmul vascular nu este încă cunoscut. Pe de o parte, se presupune că substanțele produse în timpul hemolizei sângelui după hemoragia subarahnoidă determină contractarea arterelor.
Aceste substanțe sunt prostaglandinele și serotonina. Au un efect vasoconstrictor. Legarea crescută a NO prin produsele de degradare ale hemolizei este discutată ca un motiv suplimentar. NO (monoxid de azot) este cunoscut sub numele de vasodilatator. Lipsa NO favorizează îngustarea arterelor corespunzătoare.
Reacțiile inflamatorii la locul sângerării ar putea contribui, de asemenea, la vasospasm. Hemoragia subarahnoidă reprezintă deja un așa-numit accident vascular cerebral hemoragic.Vasospasmul cerebral este o complicație suplimentară care depinde de cantitatea de sânge. La rândul său, poate duce la accident vascular cerebral ischemic secundar.
Simptome, afecțiuni și semne
Simptome similare apar atât în boala subiacentă, cât și în vasospasmul cerebral propriu-zis. Principalul simptom este o durere de cap devastatoare care poate duce la inconștiență. În plus, există neliniște patologică, greață, vărsături, stări de confuzie, sensibilitate la lumină sau zgomot.
Pe o perioadă de câteva săptămâni, apar atacuri violente repetate de dureri de cap cu dureri de cap anihilante, care sunt întrerupte de dureri de cap mai puțin severe. În cazuri foarte severe se dezvoltă un accident vascular cerebral ischemic secundar cu paralizie și alte deficite neurologice.
Dacă vasospasmul cerebral apare ca parte a unei hemoragii subarahnoidiene, aceasta are loc de obicei în a patra zi după începerea sângerării. În acest caz, este o complicație care agravează starea generală și prognosticul pacientului.
Diagnosticul și evoluția bolii
Dovezile vasospasmului cerebral se pot face prin angiografie. Angiografia este o reprezentare radiologică a vaselor sanguine și limfatice. Mijloacele de contrast sunt injectate și razele X sunt prelevate din vasele de sânge.
Angiografia este în prezent superioară examenelor CT și MRT în ceea ce privește imagistica vasculară, deoarece a fost efectuată de mult timp și, prin urmare, a fost adusă la perfecțiune. După o hemoragie subarahnoidă, în primele zece zile se efectuează și examinări cu ultrasunete pentru a identifica rapid un vasospasm cerebral iminent.
Nu există efecte secundare cu această metodă. Dacă toate simptomele sugerează o hemoragie subarahnoidiană, dar tomografiile sunt neconcludente, se poate efectua o puncție lombară (îndepărtarea lichidului cerebral). Lichiorul este apoi verificat pentru sânge.
Complicații
Vasospasmul cerebral este o complicație care poate apărea în cursul hemoragiei cerebrale (hemoragie subarahnoidă), otrăvire, abuz de droguri sau anumite măsuri medicale. Este un spasm vascular al vaselor cerebrale arteriale. Vasele de sânge corespunzătoare se contractă și pun în pericol alimentarea cu sânge a creierului.
Ca urmare, anumite zone ale creierului pot muri. În acest caz, se numește infarct cerebral sau accident vascular cerebral ischemic. Prin urmare, un vasospasm cerebral agravează întotdeauna starea generală și prognosticul bolii de bază. Există boli cu faze mai lungi în care pot apărea chiar mai multe vasospasme cerebrale.
Acest lucru se aplică, printre altele, hemoragiei subarahnoidiene din creier. În acest caz, spasmele sunt declanșate de hemoliza sângelui care a pătruns în spațiul subarahnoidian. Cu toate acestea, contracția arterelor nu poate fi tratată decât prost. Atunci când există riscul de vasospasm cerebral, medicamentul nimodipină este de obicei utilizat pentru relaxarea mușchilor vasculari. Acest lucru poate ajuta la prevenirea spasmelor vasculare.
Dar asta nu funcționează întotdeauna. Cu toate acestea, dacă s-a produs deja vasospasm, este recomandabil să așteptați până când spasmul s-a rezolvat singur. De obicei, nu este posibil să se prezică ce posibile daune pe termen lung vor apărea. Acest lucru depinde, printre altele, de puterea vasospasmului, de regiunile afectate ale creierului și de mărimea infarctului cerebral corespunzător.
Când trebuie să mergi la medic?
Efectele adverse bruște asupra sănătății provoacă îngrijorare. Un medic trebuie consultat dacă există schimbări de comportament sau de personalitate într-o perioadă scurtă de timp. Sensibilitatea la stimuli externi, cum ar fi lumina sau zgomotul, este, de asemenea, un semnal de avertizare al organismului. Sunt necesare teste medicale pentru a clarifica cauza. Prin urmare, este necesară vizita unui medic de îndată ce persoana în cauză se confruntă cu schimbări de sănătate. Neliniștea, greața, vărsăturile sau amețelile sunt alte semne ale unei boli existente.
Este nevoie de acțiune cât mai curând posibil când se instalează stări de confuzie, apare paralizie sau apare inconștiența. În cazurile acute, un serviciu de ambulanță trebuie alertat, iar cei prezenți trebuie să ia măsuri de prim ajutor. Nerespectarea acestui lucru poate duce la complicații grave și care pun viața în pericol. Durerile de cap, senzația de presiune în interiorul capului și tulburările de funcționare generală a organismului trebuie prezentate unui medic.
În caz de dezorientare sau modificări ale memoriei, persoana în cauză are nevoie de ajutor medical. Un sentiment de boală, stare generală de rău sau plângeri difuze, inexplicabile, ar trebui, de asemenea, examinat și tratat de către un medic. Dacă există o creștere a neregulilor de sănătate existente sau dacă durerile de cap persistă în special pentru o lungă perioadă de timp, este necesar un medic. Dacă persoana în cauză nu își poate îndeplini obligațiile zilnice obișnuite, ar trebui să solicite asistență medicală.
Tratament și terapie
Vasospasmul cerebral preexistent este dificil de tratat. În majoritatea cazurilor, tratamentul medicamentos cu nimodipină este o opțiune. Eficacitatea în prevenirea vasospasmului în hemoragia subarahnoidă este cea mai bună, deoarece medicamentul, așa-numitul antagonist al calciului, calmează zonele puternice ale mușchilor arterelor.
Nimodipina se administrează sub formă de tablete sau intravenos. Ingredientul activ se acumulează în creier datorită solubilității sale în grăsimi. Dacă totuși apar vasospasmele cerebrale, există încă opțiunea de a utiliza așa-numita terapie triplă H.
Această terapie include cele trei puncte de hipervolemie, hipertensiune și hemodiluție pentru a evita sau reduce contracția vaselor de sânge arteriale. În plus, fluxul sanguin și tensiunea arterială sunt crescute. De asemenea, se iau măsuri pentru subțierea sângelui. Controlul foarte strict al procedurii este important pentru a minimiza efectele asupra respirației și asupra sistemului circulator.
Puteți găsi medicamentele aici
prevenirea
În multe cazuri, vasospasmul cerebral este imprevizibil, în special în legătură cu hemoragia subarahnoidiană. Acestea apar pe baza malformațiilor congenitale ale vaselor de sânge arteriale din creier. Cu toate acestea, posibili factori de risc sunt hipovolemia și un nivel ridicat de zahăr din sânge.
În hipovolemie, nu există suficient sânge în circulație din cauza pierderii de sânge sau de lichide. Nivelurile ridicate de zahăr din sânge pot contribui la pierderea de lichide datorită creșterii cantității de urină. Prin urmare, în general, un stil de viață sănătos scade riscul de diabet, precum și riscul de vasospasm cerebral.
Dupa ingrijire
Tratamentul de urmărire pentru vasospasmul cerebral depinde de starea de bază care a condus la starea respectivă. Dacă sângerarea în creier a fost cauza vasospasmului cerebral, aceasta trebuie tratată în mod durabil și permanent. Pe lângă administrarea de medicamente pentru diluarea sângelui, pot fi necesare și intervenții chirurgicale asupra creierului.
În plus, imagistica periodică a creierului prin RMN și/sau CT ar trebui efectuată pentru a recunoaște și trata noi anomalii ale vaselor din creier încă de la început. Dacă aveți tensiune arterială crescută, aceasta trebuie tratată și cu medicamente pentru a reduce riscul de sângerare în creier. Fumatul și consumul de alcool trebuie oprite definitiv.
Dacă otrăvirea a dus la dezvoltarea vasospasmului cerebral, aceasta trebuie tratată și apoi monitorizată continuu. Pentru aceasta sunt necesare verificări periodice ale valorilor sanguine, deoarece otrăvirea reînnoită poate fi detectată numai în sânge. Dacă medicamentul sau medicamentele au fost cauza dezvoltării vasospasmului cerebral, acestea nu trebuie consumate în niciun caz.
Medicamentul trebuie întrerupt definitiv. Poate fi necesar să treceți la alte medicamente. Dacă există dependență de droguri, retragerea este necesară pentru a preveni apariția vasospasmului cerebral din nou. În plus, bolile neurologice cronice se pot dezvolta ca urmare a vasospasmului cerebral, care trebuie tratat separat.
Puteți face asta singur
În vasospasmul cerebral, măsurile de auto-ajutorare sunt insuficiente pentru a iniția recuperarea sau vindecarea. Mai degrabă, este necesar să lucrați cu un medic imediat ce apare prima afectare a sănătății.
Dacă există tulburări funcționale generale, nereguli în procesarea cognitivă sau o stare de rău difuză, este recomandabil să consultați un medic. De îndată ce există tulburări ale activității creierului, relația de încredere dintre persoana afectată, rudele acestora și medicul curant trebuie întărită. Este importantă clarificarea suficientă a tulburărilor existente, a cauzelor acestora și a evoluției ulterioare. Cunoștințele de sănătate existente ar trebui aprofundate și extinse. Responsabilitatea pentru aceasta nu revine numai medicilor curatori.
Pacientul și rudele lor ar trebui, de asemenea, să caute în mod independent oportunități de a-și extinde cunoștințele medicale de bază. În multe cazuri, deciziile importante cu privire la cursul ulterior al tratamentului trebuie luate într-o perioadă scurtă de timp. Prin urmare, este deosebit de important să se evite disputele și dezacordurile și să se lucreze deschis și în cooperare cu specialiștii de supraveghere.
În plus, un stil de viață sănătos este, în general, benefic pentru cursul următor. Dieta trebuie controlată și optimizată, dacă este posibil. În plus, examinările preventive oferite în avans trebuie efectuate la intervale regulate. Acest lucru crește posibilitatea unui diagnostic precoce.