Vegetativ tat un nou test al conștiinței - sciences et Avenir
Postat pe 29.06.2020 la 10:54 a.m.
Un zgomot brusc te face să sari, cu excepția cazului în care devine repetitiv. Ar fi un nou test de conștiință pentru pacienții în stare vegetativă, potrivit studiului realizat de echipa de la Institutul Brain din Paris.
Inhibarea „reflexului de tresărire” necesită activarea zonelor corticale implicate în conștiință.
Echipa PICNIC Brain Institute
Un nou test clinic de răspuns la stimularea auditivă ar putea face posibilă specificarea nivelului de conștiință al pacienților care nu comunică, conform unui studiu fără precedent al echipei de cercetare PICNIC Lab condusă de Pr Lionel Naccache la Institut du Cerveau (Universitatea Sorbonne/Inserm/CNRS/AP-HP) publicat în BRAIN.
Stare vegetativă și stare minimă de conștiință
În prezent, pentru a determina starea de conștiință a unui pacient treaz, dar care nu comunică, se folosește o scară de evaluare clinică cunoscută sub numele de recuperare de comă (CRS-R) care constă dintr-o serie de teste comportamentale. „Această scară face posibilă distincția crucială dintre o stare vegetativă (trezire care nu răspunde, fără semn de conștiință) și o stare minimă de conștiință (trezire cu conștiința fluctuantă), explică Bertrand Hermann, coautor al studiului publicat în Brain. În ultimii zece ani, această distincție și-a dovedit valoarea diagnosticului, precum și valoarea importantă de prognostic pentru recuperarea conștiinței. ”
Da, dar iată-l, CRS-R este un instrument complex care trebuie implementat în toate centrele de sănătate, deoarece necesită instruire a îngrijitorilor și timp în pat (30-45 minute, repetate). De asemenea, mai multe echipe din întreaga lume lucrează pentru a valida alte teste care sunt mai ușor de utilizat, dar la fel de fiabile. Ca o scară de evaluare simplificată sau un nou test de miros.
Un sistem de avertizare foarte vechi
În această perspectivă, echipa lui Lionel Naccache de la Brain Institute a analizat un reflex arhaic, testat în evaluarea CRS-R: „testul reflexului de tresărire a zgomotului”. Când îngrijitorul produce un sunet brusc și neașteptat (bătăi din mâini, de exemplu) lângă pacient, se așteaptă să aibă o reacție pur reflexă, un început sau o clipire a ochilor. „Este probabil un sistem de avertizare foarte vechi, păstrat de evoluție, pentru a reacționa în caz de pericol”, explică Bertrand Hermann. Acest reflex implică structuri cerebrale profunde (subcorticale), cum ar fi trunchiul cerebral. ” De asemenea, atunci când pacientul este lipsit de acest reflex (fără tresărire la zgomot), „putem suspecta leziuni cerebrale foarte severe”.