Ver; scleroterapie cu balegă și spumă - Societatea Germană f; r Phlebology DGP; Medicina venelor
Phlebology.de
Pacienți
Scleroterapia și scleroterapia cu spumă - ce este?
Cu scleroterapia lichidă, venele păianjen și varicele mai mici sunt îndepărtate, cu scleroterapia cu spume varice mai mari și cu scleroterapia cu spumă controlată cu ultrasunete, cu varice ceva mai adânci, cum ar fi B. au tratat și venele safene.
Principiul procedurii este de a sigila vasul tratat.
Scleroterapia lichidă și scleroterapia cu spumă s-au stabilit ca terapii sigure și eficiente pentru varice.
Scleroterapia lichidă și scleroterapia cu spumă controlată cu ultrasunete sunt metode de tratare a varicelor (varicelor). Principiul lor activ este că irită chimic pereții venelor și astfel închid vasul de sânge mărit patologic. Atât cu scleroterapia lichidă (scleroterapie), cât și cu scleroterapia prin intermediul scleroterapiei cu spumă controlată cu ultrasunete, organismul însuși ia acest proces - declanșat de medicamente lichide sau de tip spumă care se administrează în venă.
Scleroterapia cu agenți sclerozanți lichizi, care a început în urmă cu aproximativ 150 de ani, a extins în mod semnificativ opțiunile de tratament pentru varice. Acum este utilizat în principal pentru a îndepărta venele păianjenului și varicele foarte mici. Acest lucru se datorează faptului că scleroterapia cu spumă a depășit-o din ce în ce mai mult de la începutul secolului 21. Între timp, această metodă blândă și eficientă a devenit o parte indispensabilă a terapiei moderne a bolilor varicoase.
Nu este necesară anestezie, poate fi efectuată în ambulatoriu, cu durere mică - în comparație cu operațiile de dezbrăcare a venelor sau de conservare a venelor, scleroterapia și scleroterapia cu spumă au unele avantaje. Dar au și dezavantaje, nu sunt la fel de potrivite pentru toți cei afectați și, în unele cazuri, concurează și cu metodele de tratament termic, cum ar fi metodele termice endovasculare sau adezivul pentru vene (care încă nu și-a dovedit siguranța și rata de succes pe termen lung). Prin urmare, ce metodă este utilizată pentru tratarea varicelor este o decizie individuală pe care medicul și pacientul trebuie să o ia împreună. Forma și severitatea problemei varicelor trebuie luate în considerare, precum și dorințele persoanei afectate.
Cum funcționează scleroterapia lichidă și scleroterapia cu spumă?
- Scleroterapia se bazează pe introducerea intravenoasă planificată a unui agent sclerozant (în Germania ingredientul activ polidocanol). Acest lucru determină o dizolvare direcționată a peretelui venei și, în consecință, a întregii vene varicoase, care este apoi transformată într-un cordon de țesut conjunctiv.
Polidocanolul este aprobat ca agent sclerozant în Germania din 1966. Ingredientul activ irită peretele venei și duce la o reacție inflamatorie acolo. Ca rezultat, pereții vasului se lipesc, astfel încât vena varicoasă să se închidă. Corpul transformă apoi vena în țesut conjunctiv.
Pentru ca efectul său asupra venei de tratat să rămână limitat, agentul sclerozant trebuie să acționeze doar foarte scurt. Acest lucru este foarte important, deoarece altfel ar putea pătrunde în alte vase cu fluxul sanguin și le poate bloca. Acest lucru este prevenit deoarece ingredientul activ este inactivat atunci când intră în contact cu sângele. Dezavantajul monedei este că scleroterapia cu polidocanol lichid funcționează bine până la o anumită dimensiune a venei varicoase.
Nu există o astfel de limită în scleroterapia cu spumă - sau cel puțin nu în aceeași măsură. În această metodă, medicamentul sclerozant este amestecat cu aer pentru a crea o spumă cu bule fine care deplasează sângele din venă. Pe de o parte, acest lucru mărește zona de contact cu peretele venei. Pe de altă parte, agentul durează mai mult timp pentru a se amesteca cu sângele și a fi dezactivat. Prin urmare, cu scleroterapia cu spumă controlată cu ultrasunete, venele mai mari până la venele trunchiului pot fi obliterate. Cu toate acestea, pot fi necesare mai multe sesiuni pentru tratarea venelor foarte mari.
Declanșarea inflamației în pereții venei varicoase și lipirea acestora - aceasta este ideea din spatele dezolării sării de masă. După cum sugerează și numele, soluția salină concentrată și sterilă este injectată în venă cu o seringă. Metoda este considerată deosebit de blândă, nu în ultimul rând de terapeuții vindecători, cărora nu li se permite să injecteze medicamente și nu li se permite să folosească ultrasunete pentru control. De fapt, scleroterapia cu sare de masă nu este lipsită de riscuri, a fost cu greu cercetată științific și, prin urmare, nu este recomandată în ghidurile de tratament. Pacienții care iau în considerare acest tratament ar trebui să solicite sfaturi detaliate în avans - de preferință de la un flebolog din zona lor.
Când sunt utilizate scleroterapia și scleroterapia cu spumă?
Scleroterapia și scleroterapia cu spumă sunt potrivite pentru toate tipurile de vene varicoase.
Scleroterapia lichidă este utilizată în principal pentru venele păianjen și varicele mici. În cazul varicelor de pe venele mari, scleroterapia cu spumă controlată cu ultrasunete este mai eficientă.
Avantajele importante ale procedurii în comparație cu terapiile chirurgicale sunt efectele secundare scăzute și timpul de recuperare mai scurt.
Scleroterapia cu Polidocanol lichid poate fi utilizată în principiu pentru toate tipurile de vene varicoase. Flebologii le folosesc în primul rând pentru venele păianjenului și varicele mici. Acest lucru se datorează faptului că venele mai mari pot fi obliterate mult mai eficient cu scleroterapia cu spumă. Cu această metodă, acum pot fi tratate toate formele de varice - inclusiv venele safene. Uneori este combinat cu alte metode de tratament, cum ar fi terapia cu laser și radiofrecvență sau dezlipirea venelor chirurgicale. Comparativ cu operațiile de dezlipire și conservare a venelor, obliterarea și scleroterapia cu spumă au unele avantaje. Cele mai importante sunt:
Pe de altă parte, există și anumite dezavantaje. De exemplu, că venele trunchiului pustiu se pot deschide din nou și apoi trebuie tratate din nou. Acest lucru nu se poate întâmpla cu operația de stripare, deoarece chirurgul îndepărtează varicele aici, dar la fel ca în toate procedurile, se pot dezvolta noi vene varicoase datorită venelor slabe care sunt de obicei prezente .
Scleroterapia cu spumă controlată cu ultrasunete nu face, de obicei, parte din lista beneficiilor oferite de asigurarea legală de sănătate și, prin urmare, trebuie plătită pentru dvs. Cu toate acestea, unele asigurări de sănătate suportă costurile în cadrul așa-numitelor contracte de tratament integrat. Pacienții pot afla dacă au această opțiune la fondul lor de asigurări de sănătate sau de la medicul lor.
Cum funcționează tratamentul?
Toate procedurile pot fi efectuate în ambulatoriu și fără anestezie.
În scleroterapia cu spumă, agentul sclerozant este administrat în varică fie prin seringă, fie cu un instrument special - cateterul.
Scleroterapia cu spumă se efectuează sub control cu ultrasunete. Acest lucru permite medicului să controleze cu precizie tratamentul.
Scleroterapia lichidă și scleroterapia cu spumă sunt de obicei efectuate în ambulatoriu de către un flebolog rezident. Deoarece nici una dintre proceduri nu necesită anestezie, pacientul poate mânca și bea în mod normal în ziua tratamentului. În scleroterapia cu spumă, zona pielii corespunzătoare este mai întâi dezinfectată, iar agentul sclerozant este spumat cu un sistem de seringă. Cu pacientul întins, flebologul arată varicele care urmează să fie tratate cu o examinare cu ultrasunete. Apoi străpunge peretele pielii și al venei cu canula și injectează spuma în venă - totul sub control cu ultrasunete. Vena, canula și spuma sunt clar vizibile pe imaginile cu ultrasunete, astfel încât medicul să poată observa și controla modul în care agentul sclerozant este distribuit.
Acest proces se repetă de-a lungul venei varicoase până când întregul traseu dorit este pustiu. Alternativ, un cateter poate fi utilizat pentru scleroterapia cu spumă. Acesta este un instrument subțire și flexibil pe care flebologul îl introduce din partea inferioară a venei varicoase afectate în venă spre partea superioară a piciorului. Atunci când se retrage, el administrează apoi spuma în porțiuni mici în vena varicoasă.
La sfârșitul tratamentului pentru varice, punctele de puncție sunt tratate cu agent sclerozant lichid sau spumă. Înainte ca pacientul să poată pleca acasă, i se administrează un bandaj de compresie sau un ciorap de compresie.
Ce se întâmplă după tratament și ce efecte secundare pot apărea?
După tratament, pacienții pot și trebuie să se miște imediat.
Efectele secundare, cum ar fi vânătăi și întărirea în zona pustie, apar, dar de obicei dispar de la sine.
Deoarece numai o cantitate limitată de agent sclerozant poate fi administrată odată, pot fi necesare două sau mai multe ședințe de tratament pentru pacienții cu boală pronunțată a venelor varicoase.
După scleroterapia cu spumă, pacienții ar trebui să meargă la plimbare. Aceasta activează fluxul sanguin în sistemul venos și previne tromboza. Terapia prin compresie îmbunătățește succesul scleroterapiei și, prin urmare, trebuie efectuată atât timp cât medicul specifică. Știe, de asemenea, când pacientul său se poate întoarce la activități sportive intense. Sporturile care nu sunt prea obositoare, cum ar fi mersul pe jos, înotul moderat și ciclismul, sunt de obicei posibile imediat.
Terapia cu scleroterapie este considerată o procedură sigură, cu puține efecte secundare. Cu toate acestea, pot apărea reacții adverse nedorite. Aceasta include:
- Vânătăi mici, rareori infecții și tulburări de vindecare a rănilor la locul injectării
- Întărire, rareori flebită
- Reacții alergice foarte rare la agenți sclerozanți, pansamente sau tencuieli
- Tulburările vizuale temporare cu scleroterapia cu spumă, care de obicei scad fără consecințe după 20 până la 30 de minute, sunt extrem de rare.
- Crizele de migrenă pot apărea uneori în timpul scleroterapiei cu spumă la persoanele care au deja migrene.
După scleroterapia cu spume a venelor mari, ca și în cazul tuturor celorlalte terapii cu varice, ar putea apărea tromboză venoasă profundă. Pentru a preveni această complicație rară, medicul poate prescrie medicamente în situații de risc care reduc capacitatea sângelui de a se coagula.
Ceea ce se întâmplă uneori este că pielea de peste vena pustie devine maro. Motivul pentru aceasta sunt depunerile unui amestec de agent sclerozant și sânge, pe care medicul uneori trebuie să le străpungă și să le stoarcă. De multe ori această decolorare a pielii dispare de la sine după câteva săptămâni. Până atunci, pacienții ar trebui să evite băile de soare extinse.
Doar o cantitate limitată de agent sclerozant poate fi utilizată în fiecare sesiune de tratament. Prin urmare, cu venele păianjen foarte mari și varicele pronunțate, poate fi necesar să împărțiți scleroterapia lichidă sau scleroterapia cu spumă pe două sau mai multe întâlniri.