Verificați ficatul

Un diagnostic precoce este cu atât mai important cu cât ficatul bolnav provoacă rareori afecțiuni nespecifice, cum ar fi oboseala sau senzația generală de slăbiciune. De multe ori, modificările ficatului sunt dezvăluite ca parte a unui control de sănătate complet de rutină.

Deseori există deja pe baza Antecedente medicale (anamneză) și rezultatele examinării fizice suspectate de ficat gras.

În examen fizic În acest caz, medicul poate simți ficatul mărit prin peretele abdominal: se simte ferm, elastic până la ferm și are o margine contondentă. În hepatita hepatică grasă, o splină mărită poate fi adesea palpată.

Măsuri suplimentare pentru a determina dacă este prezent un ficat gras și pentru a delimita o creștere incipientă a țesutului conjunctiv (fibroză) sunt:

determinarea diferitelor valori de laborator
examenul cu ultrasunete (sonografie)
posibil tomografie computerizată (CT) și spectroscopie de rezonanță magnetică nucleară (spectroscopie RMN)
Dacă este necesar, măsurarea elasticității ficatului (Fibroscan)
în cazuri severe, o biopsie hepatică (prelevarea unei probe de țesut din ficat)

Valorile ficatului

Testele de laborator, în care sunt măsurate concentrațiile diferitelor enzime hepatice, oferă informații mai precise despre gradul de afectare a ficatului. Nivelurile de zahăr din sânge sunt, de asemenea, determinate pentru a exclude diabetul zaharat ca fiind cauza bolii ficatului gras.

În cazurile severe de hepatită hepatică grasă, există o capacitate generală de sinteză redusă în ficat, care poate fi demonstrată și pe baza valorilor sanguine. O valoare crescută a bilirubinei, lipsa proteinelor și scăderea valorilor coagulării sângelui sunt tipice. Există, de asemenea, semne de inflamație: o rată crescută de sedimentare și o creștere a globulelor albe din sânge.

Enzimele precum glutamatul piruvat transaminazic sau alanina aminotransferaza (GPT sau ALAT, ALT) și glutamatul oxaloacetat transaminaza sau aspartatul aminotransferaza (GOT sau AST) sunt eliberate în sânge atunci când celulele hepatice sunt descompuse. Chiar și cu leziuni relativ minore ale celulelor hepatice, valoarea GPT este crescută. Înălțimea, cursul și relația între ele și cu alte valori măsurate sunt importante din punct de vedere diagnostic.

Enzima Gamma GT (GGT/Gamma-Glutamil-Transferaza) apare în căile biliare mici, dar și în alte organe. O creștere a nivelului GGT poate indica boli hepatice sau congestie biliară.

Enzima Lactat dehidrogenază (LDH) acționează în fermentarea acidului lactic. Valorile crescute oferă informații despre leziunile celulare la nivelul ficatului și tractului biliar, dar și în bolile musculare (cardiace).

fosfatază alcalină (ALP, AP) include un grup de enzime ale căror valori indică afecțiuni ale ficatului și ale tractului biliar și modificări ale metabolismului osos. Valori crescute se găsesc mai ales în congestia bilei (colestază), metastaze hepatice, hepatită virală și ciroză hepatică.

Determinarea enzimei Colinesterază (ChE) oferă informații despre evoluția bolilor hepatice, în special atunci când se evaluează inflamația hepatică cronică (hepatită) și ciroza hepatică. O valoare în scădere indică o performanță de sinteză limitată, adică H. ficatul produce mai puține proteine.

Bilirubina este un produs defalcat al celulelor roșii din sânge și este excretat de ficat în bilă. Dacă ficatul este deteriorat sau scurgerea bilei este perturbată, bilirubina din ser crește. La concentrații mari în ser, bilirubina duce la decolorarea gălbuie a pielii și a ochilor („icter”/icter).

În ficat se produc proteine care joacă un rol în coagularea sângelui. Testul rapid poate fi utilizat pentru a determina tulburările de coagulare a sângelui: dacă valoarea rapidă este redusă, coagularea sângelui durează mai mult. Acest lucru poate indica faptul că ficatul nu funcționează corect

Peptida Procollagen III este văzut ca un marker pentru monitorizarea progresului bolilor hepatice cu remodelare fibrotică. Este sintetizat în fibroblaste ca un precursor al colagenului. Când sunt transformate în colagen, propeptidele sunt separate. Concentrația peptidei procolagen III este, prin urmare, o măsură a extinderii fibrozei.

Diagnosticul ficatului gras este, de obicei, o constatare incidentală făcută ca urmare a unei examinări cu ultrasunete sau a valorilor hepatice crescute. Majoritatea pacienților nu prezintă simptome. Simptomele atipice, cum ar fi senzația de plenitudine sau disconfortul abdominal superior drept, pot fi o indicație. Spre deosebire de hepatita alcoolică, GPT este de obicei mai mare decât GOT în hepatita hepatică grasă datorită obezității, deși gama-GT și fosfataza alcalină pot fi, de asemenea, crescute. Cu toate acestea, gradul de creștere a enzimei nu este o măsură a severității bolii. Înainte de a se pune diagnosticul de NASH (hepatită hepatică grasă nealcoolică), trebuie excluse alte boli virale, autoimune și metabolice.

Examinarea cu ultrasunete (sonografie)

Ficatul apare „mai ușor” în imaginea cu ultrasunete din cauza modificării structurii ficatului. Strălucirea structurii ficatului este comparată cu ecogenitatea rinichiului. Gradul 1 denotă o structură mai ecogenică decât rinichiul. Dacă există deja o atenuare dorsală a sunetului, se numește ficat gras de gradul doi. Dacă atenuarea sunetului este atât de puternică încât țesutul hepatic din spate nu mai este vizibil, este de gradul 3. Există adesea zone în apropierea vezicii biliare care nu sunt grase. Se vorbește apoi despre țesutul local non-gras. Din păcate, nu este posibil să se tragă concluzii despre cauza ficatului gras folosind imaginea cu ultrasunete.

Fibroscan

Examinarea cu Fibroscan este o procedură relativ nouă, nedureroasă și, ca și sonografia, o procedură neinvazivă pentru evaluarea gradului de afectare a ficatului într-un stadiu incipient. Inflamația cronică a ficatului duce la acumularea de țesut conjunctiv în ficat și, pe termen lung, la o remodelare cicatricială a organului (ciroză).

Fibroscan măsoară elasticitatea țesutului hepatic. Datele oferă informații despre progresul procesului de conversie. Examinarea cu Fibroscan în combinație cu determinarea valorilor ficatului în sânge poate înlocui o puncție hepatică în multe cazuri astăzi.

Biopsie hepatică

Pentru a o deosebi de alte forme de hepatită, dar și pentru a determina cauzele și amploarea bolii hepatice grase, este posibil să fie necesară prelevarea unei probe de țesut din ficat (biopsie hepatică). Pentru aceasta este necesară o puncție hepatică: medicul străpunge ficatul cu un ac special sub anestezie locală și ia o probă.

Examinarea acestui eșantion de țesut arată, de asemenea, dacă există o deteriorare suplimentară a ficatului sau a cirozei hepatice în plus față de hepatita hepatică grasă. Orice modificări structurale ale țesutului hepatic care pot fi prezente pot fi determinate prin examinarea histologică a acestor probe.