Verificați înainte de chimioterapie: leucocite („leucos”)
Leucocite, „poliție de sânge” - acestea sunt celulele albe din sânge. Pe lângă cantități mari de celule roșii din sânge și multe trombocite, ele alcătuiesc componentele celulare ale sângelui în număr mic. În jargon este abreviat și denumit în cea mai mare parte „Leukos”. Leukos îndeplinesc funcții cruciale de apărare. Cei cărora le lipsește pot fi expuși riscului.
Dacă aruncați o privire mai atentă, observați rapid că acest termen este doar un rezumat: există o serie de subgrupuri de celule albe din sânge care au proprietăți și funcții diferite (granulocite, monocite, limfocite). Granulocitele sunt celulele care sunt cele mai importante ca luptători împotriva bacteriilor. În scopuri practice, se poate presupune că procentul de granulocite (mai dificil de măsurat) din numărul total de celule albe din sânge (de măsurat rapid) este rezonabil constant și este de aproximativ 50%. Prin urmare, este posibil să se tragă concluzii din numărul total de leucocite pe granulocite, adică pe celulele care sunt cele mai importante.
Ce măsurăm
Pacienții care primesc chimioterapie trebuie să aibă suficiente granulocite. Numărul de celule albe din sânge este măsurat prin efectuarea a ceea ce este cunoscut sub numele de număr mic de sânge. Cantitatea de granulocite este dedusă sau cantitatea este determinată direct într-o măsurare mai complexă (uneori numită „hemogramă completă”, uneori numită „hemogramă diferențială”).
De ce și când măsurăm
Cea mai importantă apărare împotriva bacteriilor este garantată de granulocite. Mai ales atunci când chimioterapia le reduce numărul, riscul de a suferi o infecție bacteriană crește. Știind că numărul scăzut de celule albe din sânge va dura mult timp, pericolul este logic mai mare decât dacă ne putem aștepta ca în câteva zile sistemul imunitar să fie în mare măsură normal. În multe tratamente de chimioterapie, există o perioadă de număr redus de celule albe din sânge aproximativ la mijloc între dozele de chimioterapie (ciclul mediu).
Dacă numărul leucocitelor este corect imediat în momentul în care se administrează chimioterapia (acest lucru înseamnă: nu trebuie să fie prea scăzut fără a fi complet normal), se poate presupune că terapia va fi tolerată fără un risc nerezonabil de mare de infecție din cauza numărului prea mic de leucocite.
Prin urmare, terapia poate fi controlată cu suficientă certitudine dacă acordați atenție numărului de leucos în momentul administrării terapiei. Decizia dacă terapia este permisă nu depinde de cât de redus este numărul de celule albe din sânge între doze. Dacă timpul cu număr scăzut de celule albe din sânge nu este prea lung, nu se vor trage concluzii din valoarea scăzută.
Cu toate acestea, acest lucru presupune că nu este o terapie cu risc ridicat (cum este cazul unor leucemii) și că nu au existat complicații în ciclurile anterioare.
Măsurați leucocitele cu febră și cu „Nu simt”
Dar: Dacă nu vă descurcați bine între terapii, mai ales dacă aveți febră, trebuie să auzim acest lucru și, dacă este necesar, să stabilim numărul de leucocite imediat (chiar și noaptea sau în weekend - atunci poate ca urgență în spital!) Deci, de obicei, nu este nevoie să ne întâlnim pentru analize de sânge între cicluri, atâta timp cât sunteți bine.
Avem respect pentru o situație tipică în care, cu chimioterapie (în special cele care se administrează o dată la trei săptămâni și care provoacă o depresie celulară la mijloc), pacienții nu se descurcă foarte bine în săptămâna mijlocie, dar nici nu prea rău. Acolo unde temperaturile sunt ușor crescute, febra reală nu apare și simptomele rămân indistincte. La Hamburg se spune uneori „Nu am chef”. Chiar și atunci, am prefera să verificăm valorile sanguine o dată prea des, decât prea târziu.
hemogramele mai frecvente
Dacă există indicii că riscul de infecție este peste medie, uneori și pentru că vrem să fim „în siguranță”, ne abatem de la acesta. Vom verifica între dozele de chimioterapie. De altfel, această procedură este, de asemenea, prescrisă în unele studii.